（優選）五官疾病診斷課件本文檔共114頁；當前第1頁；編輯于星期三\1點39分

第一節眼及眼眶適應證：

1眼球及眼眶外傷2眼眶炎性疾病3眼球疾病4眶內腫瘤5眼眶血管畸形6突眼查因7眶周及全身疾病累及眼眶本文檔共114頁；當前第2頁；編輯于星期三\1點39分

第一節眼及眼眶檢查方法1注意事項：眼內有金屬異物者禁忌，閉眼，減少運動2線圈:頭部線圈或眼球線圈3掃描層厚和平面：橫斷/冠狀/斜位（與視神經長軸一致），2-5mm4成像參數：T1WI、T2WI，脂肪抑制技術5增強掃描：本文檔共114頁；當前第3頁；編輯于星期三\1點39分正常眼眼眶MR表現１眼眶：骨皮質T1、T2像均呈低信號２眼球及球內結構：球壁，晶狀體，房水及玻璃體。視網膜與脈絡膜緊密相連不易區分，鞏膜T1及T2WI均為低信號，可區分３視神經：T1及T2WI均為軟組織等信號，3-4mm４眼外肌：T1及T2WI均為中等信號５眶內脂肪：多位于球后，T1及T2像均為高信號6血管：T1及T2WI均呈管狀低信號7淚腺：外上象限，T1中等信號，T2略高信號。第一節眼及眼眶本文檔共114頁；當前第4頁；編輯于星期三\1點39分正常眼眶(T1WI)橫斷面本文檔共114頁；當前第5頁；編輯于星期三\1點39分本文檔共114頁；當前第6頁；編輯于星期三\1點39分正常眼部（T1WI冠狀面）本文檔共114頁；當前第7頁；編輯于星期三\1點39分正常眼部（斜矢狀面）脂肪抑制T1加權像本文檔共114頁；當前第8頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:視網膜母細胞瘤概述.視網膜母細胞瘤為起源于視網膜的胚胎性惡性腫瘤.為兒童最常見的眼內腫瘤，絕大多數見于三歲以內的兒童，.多數為單眼起病，少數為雙眼先后發病。.臨床表現為視力下降，突眼及眼球運動障礙，體檢見有白瞳孔和黃光反射。本文檔共114頁；當前第9頁；編輯于星期三\1點39分

病理.腫瘤可呈結節狀突向玻璃體（內生型）；也可向視網膜下生長（外生型）；或沿視網膜呈彌漫型生長（平面型）。.本病的特征病理改變為常發生鈣化（80-90%）。

眼部腫瘤:視網膜母細胞瘤本文檔共114頁；當前第10頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:視網膜母細胞瘤

MRI診斷眼球內見不規則形異常信號之腫塊T1WI上呈低，等混合信號；較正常玻璃體信號高，T2WI呈高低混雜信號，較玻璃體信號低。T1WI/T2WI低信號提示為鈣化區，鈣化較小時MR不易顯示。早期腫瘤局限于球內，眼球大小正常。后期引起眼球增大/突出，形態不規則，腫瘤沿視神經向后生長，引起視神經增粗⑤增強掃描腫瘤體明顯強化。本文檔共114頁；當前第11頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:視網膜母細胞瘤

鑒別診斷:滲出性視網膜炎（Coat`s病）：年齡較大，無鈣化，MR信號較均勻視網膜剝離：

比較：

.CT較MRI更易發現腫瘤內鈣化，故對本病診斷，CT較MRI好。.但MRI在腫瘤蔓延、侵及顱內結構、顯示視神經等結構優于CT本文檔共114頁；當前第12頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:惡性黑色素瘤

概述

惡性黑色素瘤是成人最常見的球內惡性腫瘤。平均發病年齡為50歲，性別差別不大，幾乎都為單眼發病，極少累及雙眼。85%左右發生于脈絡膜。由于腫瘤好發于脈絡膜外層后極部，故病人較早出現視物變形、變小及相應部位的視野缺損本文檔共114頁；當前第13頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:惡性黑色素瘤MRI診斷

信號具特征性，在T1WI呈高信號，T2WI呈低信號，是因為黑色素的順磁性致T1、T2值縮短。少數不含黑色素T1及T2像均為中等信號。腫瘤較小時呈扁平狀，眼環局限性增厚；較大時突入玻璃體，形成‘磨菇云’征增強掃描腫瘤均勻一致強化。本文檔共114頁；當前第14頁；編輯于星期三\1點39分

惡性黑色素瘤1本文檔共114頁；當前第15頁；編輯于星期三\1點39分本文檔共114頁；當前第16頁；編輯于星期三\1點39分惡性黑色素瘤2本文檔共114頁；當前第17頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:眼眶血管瘤

概述

為眶內最常見的良性腫瘤，為先天發育異常所致，因發展緩慢，在20~40歲時才發病。臨床上以眼球突出為主要癥狀，尤以靜脈壓增加時眼球突出明顯為其特點，當腫瘤較大時可出現眼球運動障礙，移位及視力下降。本文檔共114頁；當前第18頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:眼眶血管瘤

病理

以海綿狀血竇型最常見；由充滿血液的血竇和纖維間質構成，缺乏肌層及彈力纖維，血流緩慢，海綿狀血管瘤具有完整的包膜。本文檔共114頁；當前第19頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:眼眶血管瘤

MRI診斷

多發生在球后肌圓錐內，圓形、類圓形或分葉狀腫塊，邊界清楚。

與眶內脂肪相比，腫塊在T1WI上呈低信號；T2WI呈高信號。信號可均勻，或不均勻增強掃描腫瘤呈現明顯均勻一致性強化，延遲掃描強化更明顯。多數可見視神經受壓移位或腫瘤包繞，眼外肌移位。冠狀面更有利于顯示。腫瘤較大時可壓迫骨壁使其凹陷變薄，但無破壞。本文檔共114頁；當前第20頁；編輯于星期三\1點39分左眼眶內血管瘤1平掃增強本文檔共114頁；當前第21頁；編輯于星期三\1點39分左眼眶內血管瘤1本文檔共114頁；當前第22頁；編輯于星期三\1點39分眼眶內血管瘤2本文檔共114頁；當前第23頁；編輯于星期三\1點39分

本文檔共114頁；當前第24頁；編輯于星期三\1點39分

眼眶內血管瘤3T1WIT2WI本文檔共114頁；當前第25頁；編輯于星期三\1點39分本文檔共114頁；當前第26頁；編輯于星期三\1點39分增強T2WI本文檔共114頁；當前第27頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:眼眶血管瘤

鑒別診斷

炎性假瘤：眼球突出不隨靜脈壓變化，強化不如血管瘤視神經膠質瘤：包饒視神經，信號較均勻腦膜瘤：信號均勻，強化明顯淋巴血管瘤：臨床罕見，常發生于兒童，邊界不清，周邊強化為主。本文檔共114頁；當前第28頁；編輯于星期三\1點39分T1WIT2WI增強炎性假瘤本文檔共114頁；當前第29頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:淚腺腫瘤概述：.是原發眶內肌圓錐外最常見的腫瘤，多起源于淚腺窩內，以淚腺混合瘤最常見(50%)，淚腺癌次之，占30%.淚腺混合瘤多數為良性，起病緩慢，約20%為惡性，多見于中年人。.淚腺癌又稱圓柱狀腺癌，多見于女性，病程快，發展快。本文檔共114頁；當前第30頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:淚腺腫瘤臨床表現：

1早期可無癥狀2眼球向鼻下向突出，向上轉及外轉受限制3眼眶外上方可觸及一質地堅硬，表面呈結節狀腫塊4圓柱癌以疼痛為主要癥狀，眼球突出、眼球運動障礙、視力下降迅速出現。本文檔共114頁；當前第31頁；編輯于星期三\1點39分眼部腫瘤:淚腺腫瘤MRI診斷：

1眼眶外上方象限淚腺窩內邊界清楚、結節狀腫塊2與眼肌相比，T1WI等信號，T2WI高信號，信號多均勻3增強掃描呈中等度強化4腫瘤位于肌圓錐外，眼球向前內下方突出，外直肌向內側推移，腫塊較大時淚腺窩擴大，眶骨變形5惡性者：腫塊形狀不規則，信號不均勻，邊界不清楚，強化不均勻，眶壁破壞，侵入顱內本文檔共114頁；當前第32頁；編輯于星期三\1點39分左側淚腺混合瘤（橫斷T1）本文檔共114頁；當前第33頁；編輯于星期三\1點39分左側淚腺混合瘤（冠狀面）本文檔共114頁；當前第34頁；編輯于星期三\1點39分第二節鼻及鼻竇本文檔共114頁；當前第35頁；編輯于星期三\1點39分一檢查方法

1病人體位及準備：去掉假牙

2線圈選擇：頭部線圈+頸線圈

3層厚及范圍：5mm,自下頜至顳葉

4掃描方向：橫斷面最常用，冠狀面顯示上下竇壁、病變上下方向延伸及頸部淋巴結較好，矢狀面觀察蝶竇病變較好

5掃描序列：T1WI顯示解剖結構好，T2WI顯示病變特性較好

6增強掃描：鑒別腫瘤與炎癥，腫瘤顱內侵犯本文檔共114頁；當前第36頁；編輯于星期三\1點39分

二、正常MRI表現（T1WI像）本文檔共114頁；當前第37頁；編輯于星期三\1點39分正常鼻竇本文檔共114頁；當前第38頁；編輯于星期三\1點39分正常上頜竇由于竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很難區分。因此鼻竇主要由中等信號強度的粘膜層襯托面顯示。本文檔共114頁；當前第39頁；編輯于星期三\1點39分正常鼻及鼻竇（冠狀面）冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關系、眶底、篩竇及上頜竇底清楚。本文檔共114頁；當前第40頁；編輯于星期三\1點39分

概述

.鼻竇炎為最常見的鼻疾病，分急性和慢性.上頜竇發病率最高，其次是篩竇，常多發.若一側或雙側各鼻竇均發炎，稱全組鼻竇炎.臨床表現：鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。急性期還可出現全身癥狀如畏寒，發熱等。

鼻及鼻竇疾病：副鼻竇炎本文檔共114頁；當前第41頁；編輯于星期三\1點39分

病理

急性期主要病理變化為粘膜充血水腫，炎細胞浸潤，同時分泌大量分泌物（漿液性，粘液性及膿性），少部分還可并發骨髓炎或眶內及顱內炎癥。慢性期主要有粘膜肥厚或息肉樣變；也可能發生粘膜萎縮。鼻及鼻竇疾病：鼻竇炎本文檔共114頁；當前第42頁；編輯于星期三\1點39分

MRI診斷鼻甲肥大，鼻粘膜增厚。表現為竇壁或分隔表面平行狀或分葉狀軟組織信號影，T1WI呈低或等信號；T2WI呈高信號。

分泌物較多時可見竇腔內呈水樣信號影；T1WI低信號，T2WI高信號影，如見液平面為其特征表現。增強掃描見粘膜強化明顯呈高信號，而分泌物不強化。急性期竇壁骨吸收，慢性期竇壁骨增厚、硬化。

鼻及鼻竇疾病：鼻竇炎本文檔共114頁；當前第43頁；編輯于星期三\1點39分

上頜竇炎T1WIT2WI本文檔共114頁；當前第44頁；編輯于星期三\1點39分

上頜竇炎--T2WI本文檔共114頁；當前第45頁；編輯于星期三\1點39分

蝶竇炎癥本文檔共114頁；當前第46頁；編輯于星期三\1點39分蝶竇炎癥--T2WI水抑制本文檔共114頁；當前第47頁；編輯于星期三\1點39分

鼻及鼻竇疾病：副鼻竇炎

鑒別診斷

副鼻竇腫瘤：竇腔內實性腫塊，強化明顯，骨質破壞多見，無流涕及分泌物。

炎性肉芽腫：病變區均勻性強化。

副鼻竇囊腫：密度均勻，不隨體位變化。本文檔共114頁；當前第48頁；編輯于星期三\1點39分上頜竇囊腫本文檔共114頁；當前第49頁；編輯于星期三\1點39分蝶竇囊腫本文檔共114頁；當前第50頁；編輯于星期三\1點39分鼻及鼻竇疾病：上頜竇癌概述.上頜竇癌為最常見的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4／5.以鱗狀細胞癌多見，其次是腺癌、囊腺癌，未分化癌.臨床表現：①早期常局限于竇腔內，多無明顯癥狀②一側鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經久不愈為一重要癥狀③晚期腫瘤向周圍侵犯生長引起面部疼痛和變形本文檔共114頁；當前第51頁；編輯于星期三\1點39分鼻及鼻竇疾病：上頜竇癌

MRI診斷

上頜竇內見不規則形軟組織腫塊，T1WI呈等信號；T2WI呈不均勻高信號。竇壁骨質破壞為其診斷的重要征像，最常見為內壁破壞，腫瘤侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側壁以及向上向下侵犯。增強掃描腫塊明顯不均勻強化。腫瘤向周圍浸潤，侵犯眼眶、篩竇等，如上頜竇后方脂肪被腫瘤占據，則表明腫瘤侵入顳下窩和翼腭窩本文檔共114頁；當前第52頁；編輯于星期三\1點39分左側上頜竇癌增強掃描T1WIT2WI本文檔共114頁；當前第53頁；編輯于星期三\1點39分左側上頜竇癌冠狀增強冠狀平掃本文檔共114頁；當前第54頁；編輯于星期三\1點39分蝶竇癌--T2WI本文檔共114頁；當前第55頁；編輯于星期三\1點39分蝶竇癌--T1WI本文檔共114頁；當前第56頁；編輯于星期三\1點39分蝶竇癌--T1WI本文檔共114頁；當前第57頁；編輯于星期三\1點39分蝶竇癌--T1WI增強掃描本文檔共114頁；當前第58頁；編輯于星期三\1點39分鼻及鼻竇疾病：上頜竇癌

鑒別診斷

上頜竇炎：上頜竇囊腫：上頜竇肉芽腫性炎癥：

與CT比較：

.對骨壁破壞的顯示，不如CT.MR顯示腫瘤范圍，竇腔外擴展較好.區別癌腫與炎癥，MR優于CT本文檔共114頁；當前第59頁；編輯于星期三\1點39分

第三節咽喉部本文檔共114頁；當前第60頁；編輯于星期三\1點39分一、檢查方法采用頭部線圈橫斷面為最常用的成像平面，一般平行于硬腭，掃描范圍自硬腭至蝶鞍平面層厚5-6mm，特殊病灶可選用2-3mm冠狀面有利于顯示病灶經顱底向顱內侵犯情況，矢狀面有利于顯示鼻咽頂后壁病灶。T1WI病灶與脂肪信號差別最大，對比較好T2WI病灶與肌肉組織對比最好，本文檔共114頁；當前第61頁；編輯于星期三\1點39分

正常MRI表現咽喉部組織在MR成像時信號：1咽喉部氣體：T1WI及T2WI均為低信號2粘膜：T1WI等信號，T2WI較高信號，增強掃描后明顯強化。3肌肉：T1WI等信號，T2WI略低信號4骨骼組織：翼內外板因無骨髓腔，T1及T2像均呈低信號，斜坡、下頜骨升支、巖骨尖等內骨松質含脂肪，T1及T2像均呈高信號。5咽旁間隙等充滿脂肪，T1及T2像均為高信號。6血管：為快速流動液體，T1及T2WI均呈低信號本文檔共114頁；當前第62頁；編輯于星期三\1點39分正常表現本文檔共114頁；當前第63頁；編輯于星期三\1點39分正常鼻咽部（T1WI）本文檔共114頁；當前第64頁；編輯于星期三\1點39分正常鼻咽部（T2WI）本文檔共114頁；當前第65頁；編輯于星期三\1點39分

概述

.鼻咽癌起源于鼻咽粘膜上皮.為我國南方沿海地區最常見的惡性腫瘤，俗稱“廣東癌“.好發于40~60歲之間，男性明顯多于女性。.鼻咽癌好發于鼻咽的頂壁和側壁.發病因素:種族、家族因素，EB病毒因素，環境致癌因素咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第66頁；編輯于星期三\1點39分

病理分型：

大體病理顯微鏡下

結節型未分化癌菜花型低分化癌粘膜下型高分化癌浸潤型潰瘍型咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第67頁；編輯于星期三\1點39分

生長方式特點：

上行性：侵犯顱底及顱神經一般無淋巴結轉移下行性：有頸部淋巴結轉移上下行性：為上述兩種情況同時發生局限型：局限于鼻咽部咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第68頁；編輯于星期三\1點39分

臨床表現：

（1）耳鼻癥狀：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕耳鳴，耳悶塞及聽力下降（2）顱神經癥狀：偏頭痛，復視及眼球運動障礙等。（3）頸部淋巴結腫大：頸部淋巴結腫大及遠處轉移。病人常以頸部淋巴結腫大為首發癥狀。（4）鼻咽鏡檢：腫瘤呈紫紅色，觸之易出血（5）實驗室檢查：EB病毒抗體VcA-IgA增高咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第69頁；編輯于星期三\1點39分

MRI診斷

（1）局部軟組織腫塊：好發于咽隱窩及頂后壁，.較小時僅表現為一側咽隱窩表淺、消失，.粘膜增厚，表現凹凸不平，.腫塊形成，腫塊常突入鼻咽腔，致其不對稱、狹窄或閉塞。.T1WI等信號，T2WI高信號，增強后中等度強化。（2）深部浸潤：.向深部侵犯翼內外肌致咽旁間隙變窄／消失，.向后外蔓延至頸動脈鞘，.向前擴展可填塞后鼻孔、鼻腔，侵犯上頜竇，.向上可累及斜坡、蝶竇及篩竇，顱內。咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第70頁；編輯于星期三\1點39分

MRI診斷

（3）鼻竇炎癥：竇腔粘膜增厚或積液。T2WI明亮高信號（4）顱底骨質破壞：常見破裂孔、蝶骨大翼骨質吸收破壞。表現為低信號皮質不完整或髓質高信號脂肪消失。（5）顱內侵犯，常累及海綿竇、橋小腦角及顳葉。冠狀面最易顯示腫瘤自鼻咽部向顱內侵犯情況，增強后顱內病灶明顯強化。咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第71頁；編輯于星期三\1點39分

MRI診斷

（6）頸部淋巴結轉移：多見于頸深上淋巴結群和咽后外側淋巴結等，類圓形，T1WI低或略低信號，T2WI為高信號，中央液化壞死信號較高。（7）遠處轉移：多見于椎體、肝臟、肺及腦等。

咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第72頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽癌1（T2WI）本文檔共114頁；當前第73頁；編輯于星期三\1點39分T1WI斜坡骨質破壞本文檔共114頁；當前第74頁；編輯于星期三\1點39分鼻煙癌--平掃冠狀面

T1WI本文檔共114頁；當前第75頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽癌1（增強）本文檔共114頁；當前第76頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽癌2（增強）本文檔共114頁；當前第77頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽癌顱內侵犯（平掃）本文檔共114頁；當前第78頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽癌顱內侵犯（增強）本文檔共114頁；當前第79頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽癌并咽后外側淋巴結轉移本文檔共114頁；當前第80頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽癌頸部淋巴結轉移本文檔共114頁；當前第81頁；編輯于星期三\1點39分

與CT比較：

1MR軟組織分辨率高，對病灶信號改變敏感，病灶與周圍組織對比，MR優于CT2MR多方向切層，能更好地明確腫瘤范圍、周圍浸潤及轉移3MR能清楚顯示顱底骨質破壞。4顯示腫瘤顱內侵犯，MR優于CT5放療后復發與纖維化鑒別，MR優于CT6放療后放射性腦病的診斷，MR優于CT咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第82頁；編輯于星期三\1點39分

鑒別診斷

（1）鼻咽部纖維血管瘤：腔內生長為主，周圍侵犯及破壞征像較少，增強掃描有明顯強化。（2）鼻咽部增殖體增生：見于兒童，不伴有周圍侵犯及破壞征像。（3）頸部淋巴結結核：臨床有結核癥狀，增強掃描出現環形強化。（4）鼻咽部炎癥：以粘膜增厚為主，無深層改變。（5）淋巴瘤：咽喉部疾病：鼻咽癌本文檔共114頁；當前第83頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽纖維血管瘤（平掃）本文檔共114頁；當前第84頁；編輯于星期三\1點39分鼻咽纖維血管瘤（增強）本文檔共114頁；當前第85頁；編輯于星期三\1點39分第四節耳部病變MR診斷

一：檢查方法

1頭顱表面線圈：2掃描序列：T1WI/T2WI/內耳水成像3掃描切面：橫斷/冠狀4層厚：3~5mm，或更薄層厚（1-2mm)5增強掃描：本文檔共114頁；當前第86頁；編輯于星期三\1點39分

正常耳部MRI表現

本文檔共114頁；當前第87頁；編輯于星期三\1點39分正常耳部MRI表現--T2WI本文檔共114頁；當前第88頁；編輯于星期三\1點39分

正常耳部MRI表現-T2WI本文檔共114頁；當前第89頁；編輯于星期三\1點39分

正常耳部MRI表現-T2WI本文檔共114頁；當前第90頁；編輯于星期三\1點39分內耳的三維重建圖像本文檔共114頁；當前第91頁；編輯于星期三\1點39分耳部病變：中耳乳突炎概述：

.中耳乳突炎為中耳乳突氣房粘膜及骨膜化膿性炎癥，乳突炎多為中耳炎的合并癥.本病為細菌經咽鼓管進入中耳所致，多見于兒童。

本文檔共114頁；當前第92頁；編輯于星期三\1點39分耳部病變：中耳乳突炎臨床表現

1耳痛：呈深部痛，鼓膜穿孔流膿后緩解2聽力減退及耳鳴：多為傳導性耳聾3鼓膜混濁、內陷甚至穿孔4乳突炎則局部皮膚腫脹，紅，壓痛。5全身癥狀：

本文檔共114頁；當前第93頁；編輯于星期三\1點39分耳部病變：中耳乳突炎病理

.急性期主要為粘膜充血水腫，導致粘膜增厚和分泌物聚集。.慢性期分單純型：主要為鼓室粘膜增厚，乳突氣化不良，骨質硬化；骨瘍型：病變深達骨質，也可形成炎性肉芽組織，伴有骨質破壞及增生硬化膽脂瘤型：本文檔共114頁；當前第94頁；編輯于星期三\1點39分耳部病變：中耳乳突炎MRI診斷（1）急性期見中耳及乳突區T1WI呈低信號；T2WI呈高信號，部分可見液平面。（2）慢性期（單純型）鼓室和乳突氣房內呈軟組織樣信號，粘膜增厚，T1WI呈等信號，T2WI呈高信號（3）肉芽型慢性中耳乳突炎以炎性肉芽增生和骨質破壞為主要表現，T1WI呈等信號；T2WI為高信號，增強后有強化。膽固醇性肉芽腫則在T1WI和T2WI均為高信號

本文檔共114頁；當前第95頁；編輯于星期三\1點39分

中耳乳突炎合并副鼻竇炎本文檔共114頁；當前第96頁；編輯于星期三\1點39分

乳突炎--T2WI本文檔共114頁；當前第97頁；編輯于星期三\1點39分耳部病變：膽脂瘤概述為角化鱗狀上皮脫落堆積而成，其內含有膽固醇結晶，并非真正腫瘤，也有別與先天性膽脂瘤。絕大多數（95%以上）繼發于慢性中耳炎，外耳道上皮經鼓膜邊緣穿孔處植入中耳形成（繼發性）；少數可為鼓室粘膜上皮鱗狀化生而來（原發性）。

本文檔共114頁；當前第98頁；編輯于星期三\1點39分耳部病變：膽脂瘤

病理：

本病為鱗狀上皮通過鼓膜穿孔處長入鼓室、鼓竇及乳突腔內。角化鱗狀上皮脫落堆積引起壓迫，同時在炎癥的作用下導致鄰近骨質破壞，聽骨破壞，鼓竇及鼓竇入口擴大，周邊半有骨質硬化。

本文檔共114頁；當前第99頁；編輯于星期三\1點39分耳部病變：膽脂瘤臨床表現：

1常有長期慢性持續性耳部流膿病史，有特殊惡臭。2傳導性耳聾3鼓膜松弛部或緊張部穿孔，從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆渣樣無定型物質，奇臭。本文檔共114頁；當前第100頁；編輯于星期三\1點39分耳部病變：膽脂瘤MRI診斷（1）中耳鼓室及鼓竇區見類圓形或不規則形軟組織樣影，T1WI呈等偏低信號；T2WI呈較高信號，信號往往不均勻（2）增強掃描病灶本身無強化，周圍肉