2022年黑龍江省佳木斯市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性左心衰的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

2.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

3.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

4.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

5.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質E.補充堿性液

6.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內痔E.外痔

7.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現水腫、腰痛、尿少，化驗尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

8.在我國貧血的診斷標準為

A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L

B.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L

C.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L

D.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/L

E.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L

9.重度萎縮性胃體胃炎表現為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正常或減少

10.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

11.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現

A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓

12.慢性腎功能衰竭當血肌酐(Scr)濃度和內生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

13.下列藥物經腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

14.女，19歲。發熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考慮A.A.病毒感染B.風濕熱C.急性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.系統性紅斑狼瘡

15.女，20歲。突發心悸1小時，過去有類似發作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

16.男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發現頸部、腹股溝多個腫物，無發熱。近年漸出

A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

17.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

18.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現象，經心電圖診斷為頻發房性期前收縮，出現下列哪項表現，符合房性期前收縮的心電圖診斷A.A.QRS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒

B.QRS波后有逆行P′波，R-P′間期0.20秒

C.QRS波前有異位P′波，呈雙相，P′-R間期0.18秒

D.QRS波前有逆行P′波，P′-R間期0.10秒

E.具有完全性代償間歇

19.甲狀腺掃描為冷結節，可能為

A.功能自主性結節性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對

20.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網織紅細胞0.035。為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規檢查B.糞常規檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

二、專業知識(5題)21.診斷急性白血病必須具備

A.發熱、貧血及出血B.白細胞計數顯著增高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度活躍E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

22.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發熱及里急后重感，便常規：膿細胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細菌活動力強，這種細菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

23.絕大多數上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

24.遺傳性球形紅細胞增多癥的發病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

25.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

三、1.A1型題(10題)26.職業中毒的診斷原則包括

A.生產環境調查、癥狀和體征、實驗室檢查、X線和超聲檢查

B.職業史、勞動衛生條件調查、癥狀和體征、實驗室檢查

C.職業史、臨床表現、實驗室檢查

D.職業史、既往病史、勞動衛生條件調查

E.職業史、癥狀和體征、個人防護和個人衛生情況

27.腦出血最常見的病因為

A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動脈炎

28.關于系統性紅斑狼瘡免疫抑制劑治療下列哪項不正確

A.重癥狼瘡輔以環磷酰胺沖擊，效果好

B.白細胞下降是免疫抑制劑的最常見不良反應

C.糖皮質激素最常用

D.環磷酰胺沖擊治療時應予水化，以減少出血性膀胱炎

E.環磷酰胺沖擊治療中如白細胞＜4×109／L則停用

29.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合

A.尿常規檢查B.前列腺液常規鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細菌培養E.前列腺穿刺活檢

30.下述為無機粉塵的是

A.農藥粉塵B.水泥粉塵C.橡膠粉塵D.木塵E.谷物粉塵

31.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1／3段按壓C.按壓次數每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷至少5cm

32.患者，男，66歲。患者昏迷，病歷不詳，鞏膜輕度黃染，瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進，無偏癱，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的診斷是

A.肝性昏迷B.糖尿病昏迷C.尿毒癥昏迷D.安眠藥中毒E.腦血管意外

33.患者，男性，50歲。因急性痛風性關節炎而就診。予以急診處理后緩解。對該病人的健康指導，錯誤的是

A.避免進食高嘌呤食物

B.避免進食高蛋白食物

C.盡量少飲水

D.運動后如發生疼痛超過1～2小時則應暫時停止此項運動

E.使用大肌群

34.高血壓聯合用藥的原則

A.無論血壓多高，最好使用單一藥物治療

B.二級以上高血壓開始治療時應該采用聯合治療

C.一種藥物出現副作用時應加用另一種藥物

D.為了達到療效，無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療

E.首先用兩種不同類藥物，無效需加用第三種藥物

35.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

四、2.A3/A4型題(5題)36.欲完善診斷依據，還應選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗入球蛋白試驗

37.患者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發紺，BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.高血壓性腦病E.腦血管意外

38.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；灒篐b90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

39.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

40.經治療，患者痊愈出院，為預防腦卒中復發，以下治療措施錯誤的是

A.控制血壓B.調節血脂C.降糖治療D.抗血小板聚集E.抗凝治療

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內差異性傳導B.交界區期前收縮伴室內差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區期前收縮E.房性期前收縮

42.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

43.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

44.(題干)患者，女，40歲，反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關節痛加重。肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發現少量心包積液。考慮為類風濕關節活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補體B.關節影像學C.類風濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應蛋白

45.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min＜5%，大便隱血試驗(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

參考答案

1.E

2.B一些研究發現食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。

3.AA。根據患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

4.D當腹腔內有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

5.CC。根據典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

6.AA。直腸內可捫及高低不平的硬結、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現。

7.CC。根據患者應用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內出現蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現，分析患者為急性腎功能衰竭。

8.A在我國海平面地區成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠)Hb＜110g／L可認為患有貧血。

9.A

10.B

11.B

12.DD。腎功能不全失代償期時，Ccr減少至正常的10％～25％，Scr顯著升高，為450～707μmol/L。

13.E格列喹酮的代謝產物由膽汁入腸道，很少經腎臟排泄，其腎臟排泄率一般為5％。

14.C急性白血病的臨床表現可有發熱、貧血、出血，組織浸潤的表現可有肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見?；颊叻仙鲜霰憩F。

15.A結合病史，患者有反復性發作史，提示陣發性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

16.A有吸毒史屬HIV感染高危人群，全身多處淋巴結腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考慮艾激病的可能。

17.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

18.C房性期前收縮的心電圖表現為提前出現不同于竇性P波的P′波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P′-R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

19.B

20.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應進一步做酸溶血試驗。

21.E骨髓象是白血病的確診依據。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。原始細胞增多，成熟細胞極少見。

22.D根據患者腹瀉及分離的細菌形態，診斷為霍亂。

23.B

24.E遺傳性球形紅細胞是一種紅細胞膜異常的遺傳性溶血性貧血。

25.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現為突發呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

26.B職業中毒的診斷原則包括職業接觸史、勞動衛生條件調查、癥狀和體征和實驗室檢查。

27.B備選答案均是腦出血的病因，其中以高血壓最常見。

28.E環磷酰胺沖擊治療中如白細胞＜3×109／L則停用

29.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應用。

30.B有機物的粉塵就是有機粉塵，比如面粉花粉，無機物的粉塵就是無機粉塵，比如塵土，汽車尾氣。

31.C2010版心肺復蘇指南建議按壓次數每分鐘不少于100次。

32.A血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒癥昏迷，根據鞏膜黃染、血清白蛋白明顯降低、白蛋白與球蛋白比例倒置，由此考慮最可能是肝性昏迷。

33.C痛風患者每天應至少飲水2000ml，特別在用排尿酸藥物時更應多飲水，有助于尿酸隨尿液排出。因此正確答案選擇C。

34.B藥物治療從小劑量開始以減少不良反應，如果患者對單一藥物有較好反應，但血壓未能達到目標，應當在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量，可以通過聯合用藥最大程度地降低血壓，將可能存在的與劑量相關的副作用減到最小。如果一個藥物的療效反應很差，或是耐受性差，可換另一類型藥物，而非加大第1種藥物劑量或加用第2種藥物。對2級或3級高血壓患者，或總心血管風險處于高危或極高危的患者，一開始即應使用聯合治療。

35.E

36.A外周血