主治醫師之消化內科主治306精選試題及答案A4排版

單選題（共50題）1、黃疸伴脾大A.膽總管癌B.膽道蛔蟲病C.肝硬化門脈高壓D.急性膽管炎E.急性肝炎【答案】C2、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷A.糖尿病并發腦血管意外B.糖尿病性神經病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經病變E.糖尿病微血管病變【答案】B3、男性，45歲。因大量進食后突發持續性疼痛，擴散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體，診斷為A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病【答案】B4、男，18歲，心臟檢查發現胸骨左緣第1、2肋間有連續性震顫，并可聞及機器樣連續性雜音，考慮為A.肺動脈瓣關閉不全B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.房間隔缺損E.肺動脈瓣狹窄【答案】C5、診斷Grohn病的最有意義的病理改變A.全壁性炎癥B.非干酪性肉芽腫C.干酪性肉芽腫D.多發性炎性息肉E.匐行性溝槽樣潰瘍【答案】B6、女性，61歲。高血壓病史5年，2天前因發熱服用退熱藥，次日出現頭暈，排黑便約100g，急診入院，測BP120/70mmHg，大便潛血++。最可能的診斷是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.復合性潰瘍D.消化性潰瘍E.賁門黏膜撕裂綜合征【答案】B7、急性糜爛性胃炎發病機制中以下哪一種是最重要的A.外源性刺激因子破壞胃黏膜素分泌增多B.嚴重疾病所致的應激狀態C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D.黏液分泌減少E.白三烯合成增多【答案】C8、最主要產氨場所是A.肝臟B.骨骼肌C.腸道D.大腦E.腎【答案】C9、下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A.糞便隱血持續陽性B.胃液分析見胃酸正常或偏低，但無真性缺酸C.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內D.形狀不規則，底凹凸不平，邊緣結節隆起，污穢苔E.龕影周圍胃壁僵直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象【答案】B10、嗜鉻細胞瘤的特征是A.兒茶酚胺分泌過多B.糖皮質激素分泌過多C.醛固酮分泌過多D.腎上腺髓質素分泌過多E.前列腺素分泌過多【答案】A11、關于心源性水腫，不正確的是A.可有靜脈壓升高B.為可凹性水腫C.常并發尿少D.發展常迅速E.一般從足部開始【答案】D12、分泌胃泌素的G細胞主要位于A.胃竇B.胃底C.賁門區D.胃角E.胃體【答案】A13、醫療衛生工作者整體素質的核心內容是()A.醫學道德素質和醫學法學素質B.專業技能素質和人文素質C.專業技能素質和醫學道德素質D.醫學理論素質和醫學技能素質E.醫學道德素質和人文素質【答案】C14、患者上腹痛半年，胃鏡示復合性潰瘍，口服西咪替丁療效不滿意。行胃大部切除術，術后1個月上腹疼痛復發，胃鏡示吻合口潰瘍，進一步檢查應首選A.胃鏡及活組織檢查B.X線鋇劑檢查C.血清促胃液素測定D.胃脫落細胞檢查E.糞便隱血檢查【答案】C15、男性，32歲，經常周期性上腹痛2年，空腹發作，夜間更甚，進食可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸壅積癥【答案】C16、食管裂孔疝A.進行性吞咽困難B.支配食管的交感神經興奮占優勢C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫增力口【答案】D17、下列各項中不符合貧血時機體代償現象的是()A.血液循環時間縮短B.心輸出量增加C.紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸濃度降低D.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加E.心率加快【答案】C18、男性，68歲，胸悶、心慌1個月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36．9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，心率41次／分，無雜音，腹部四肢無異常A.植入體外起搏器B.口含硝酸甘油C.冠狀動脈造影D.戒煙E.洋地黃強心治療【答案】A19、消化性大出血是指幾小時內出血量多于A.500mlB.1000mlC.2000mlD.1500mlE.800ml【答案】B20、原發性肝癌早期診斷最有價值的是A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEAE.PSA【答案】C21、腦膜炎A.夜間突發呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰B.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺C.呼吸深慢，并伴呼吸節律異常D.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴E.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】C22、提示右心室肥大的體征是A.劍突下可見心臟搏動B.肺動脈瓣區第二心音亢進C.心臟相對濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性【答案】A23、以下病原體中導致的肺炎會引起肺組織的壞死性改變的是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原體【答案】C24、肝硬化患者肝臟進行性增大A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】B25、克羅恩病()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結腸E.病變多以十二指腸為主【答案】C26、某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續出現唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據中毒癥狀，中毒的原因最可能是A.鋇鹽中毒B.有機磷中毒C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒E.病毒感染【答案】D27、肝性腦病四期的臨床表現為A.神志完全喪失，不能喚醒B.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C.昏睡和精神錯亂D.撲翼樣震顫存在E.輕度性格改變和行為失常【答案】A28、抗癲癎藥物治療的原則是A.大量，突擊，靜脈用藥B.按癇性發作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C.按癇性發作的類型選擇藥物，長期規則用藥D.長期規則用藥，禁酒E.大劑量，短期，聯合用藥【答案】C29、倍他樂克為A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥【答案】C30、女性，2歲。Fallot四聯癥患者，查體：口唇發紺，該患者的發紺屬于A.肺性發紺B.心性混合性發紺C.淤血性周圍性發紺D.缺血性周圍性發紺E.混合性發紺【答案】B31、胃癌患者最可能出現的體征是A.黃疸B.肝掌C.腹壁靜脈曲張D.上腹壓痛E.蜘蛛痣【答案】D32、男，12歲。發熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診。查體：T39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。實驗室檢查：血WBC16×109/l。A.鉤體顯凝試驗B.血涂片找瘧原蟲C.血培養D.腦脊液常規及培養E.血清特異性IgM抗體【答案】A33、胰島素是由()A.腎上腺髓質分泌B.胰島B細胞分泌C.垂體分泌D.胰島A細胞分泌E.腎上腺皮質分泌【答案】B34、皮樣囊腫脾大的機制是A.炎癥細胞浸潤、纖維組織增生B.細胞浸潤及纖維組織增生C.腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生D.瘤細胞增生E.脾充血性腫大【答案】D35、胰性霍亂可見A.CEA顯著升高B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高C.X線可見跳躍征D.抗中性粒細胞胞質抗體陽性E.低鈣血癥【答案】B36、下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染無關A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.淺表性胃炎【答案】B37、男性，25歲。上腹隱痛半年，無節律性，1個月前鋇劑檢查見十二指腸球部有"香蕈狀"缺損陰影。近3天來大便隱血(+)，血壓正常，最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌【答案】B38、潰瘍性結腸炎發生以下情況可考慮手術治療，除外A.中毒性巨結腸內科治療無效B.暴發型潰結C.癌變D.膿腫和瘺管形成E.腸穿孔【答案】B39、患者有十二指腸球部潰瘍史，經用山莨菪堿，疼痛有所好轉。A.抑制迷走神經B.抑制胃酸分泌C.保護胃粘膜D.促進粘液分泌E.抑制胃泌素受體【答案】A40、關于急性心臟壓塞的臨床表現，下列不正確的是A.脈壓增大B.心動過速，心音遙遠C.頸靜脈怒張D.血壓下降，甚至休克E.呼吸困難及端坐呼吸【答案】A41、用糖皮質激素治療克羅恩病，錯誤的是A.初量要足，療程偏長B.用于本病活動期，是目前控制病情最有效的藥物C.嚴重者可靜脈給藥D.長期應用可防止復發E.病變局限在左半結腸可用激素保留灌腸【答案】D42、女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點為A.血清游離膽紅素增加，結合膽紅素增加B.血清游離膽紅素增加，結合膽紅素減少C.血清游離膽紅素減少，結合膽紅素增加D.血清游離膽紅素減少，結合膽紅素減少E.以上都不是【答案】A43、不是克羅恩病出現腹塊的因素是A.腸系膜淋巴結腫大B.腸壁與腸系膜增厚C.直腸外瘺通向肛周皮膚D.內瘺形成或局部膿腫E.腸粘連【答案】C44、男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，暖氣，惡心，查體：上腹部有輕度壓痛，肝啤未觸及。A.慢性肥厚性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.急性胃炎D.慢性淺表性胃炎E.急性糜爛性胃炎【答案】D45、賁門失弛緩癥()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經興奮占優勢E.食管蠕動功能障礙【答案】D46、艾滋病的發病機制中哪一種概念是錯誤的()A.CDB.感染HIV的單核一巨噬細胞在病毒擴散中起重要作用C.B淋巴細胞在HIV感染早期表現為多克隆活化D.艾滋病患者NK細胞(自然殺傷細胞)數量明顯減少，功能缺陷E.HIV復制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對HIV可起激活作用【答案】D47、男性，20歲。有四肢關節疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發紺，聽診心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進、分裂。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄伴關閉不全【答案】A48、肺功能測定常用的有以下幾項，哪項對于診斷肺氣腫最有價值A.殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測定B.肺活量C.潮氣量D.彌散功能E.每分鐘靜息通氣量【答案】A49、患者女性，56歲，農民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛A.血常規B.B超C.血培養D.便培養E.纖維結腸鏡【答案】D50、胃潰瘍伴Hp陽性首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】A多選題（共20題）1、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD2、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD3、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運障礙【答案】ABCD4、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB5、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD6、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規及潛血B.結腸鏡C.便細菌培養D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F.肺CT【答案】ABCD7、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD8、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD9、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D10、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫院體檢，發現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC11、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD12、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD13、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉氨酶F.血淀粉酶【答案】CD14、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發肝性腦病E.出現肝腎綜合征F.高熱、寒戰【答案】ABD15、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內壓力增高【答案】ABD16、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區F.胰腺【答案】ABC17、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。