陪護人員培訓澳洋醫院感染管理科鄒艷紅當前第1頁\共有58頁\編于星期二\3點一、醫院感染概念當前第2頁\共有58頁\編于星期二\3點醫院感染－是指住院病人在醫院內獲得的感染－包括：在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染－不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染

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醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

什么是醫院感染當前第3頁\共有58頁\編于星期二\3點當前第4頁\共有58頁\編于星期二\3點醫院感染威脅到工作人員的健康醫院是病原微生物聚集的地方：收治患各種原發疾病免疫功能低下病人的場所。難以避免經常要接觸患者污染的物品環境污染嚴重（空氣、物體表面、器械的污漬）當前第5頁\共有58頁\編于星期二\3點刺傷、割傷習以為常，經常受到經血傳播疾病的危險自身接受侵入性診療操作，如器械消毒滅菌不嚴，醫源性感染的威脅在所難免醫院感染威脅到工作人員的健康當前第6頁\共有58頁\編于星期二\3點當前第7頁\共有58頁\編于星期二\3點當前第8頁\共有58頁\編于星期二\3點二、手衛生當前第9頁\共有58頁\編于星期二\3點最后不要忘記洗手腕及手臂當前第10頁\共有58頁\編于星期二\3點（1）定義：手衛生（handhygiene）:為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）:指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程當前第11頁\共有58頁\編于星期二\3點洗手與衛生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。當前第12頁\共有58頁\編于星期二\3點當前第13頁\共有58頁\編于星期二\3點第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

內當前第14頁\共有58頁\編于星期二\3點第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

外當前第15頁\共有58頁\編于星期二\3點第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

夾當前第16頁\共有58頁\編于星期二\3點第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心弓當前第17頁\共有58頁\編于星期二\3點第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

大當前第18頁\共有58頁\編于星期二\3點第六步指尖在對側掌心前后擦洗力當前第19頁\共有58頁\編于星期二\3點

水洗手時間流動水洗手整個過程持續時間：40-60秒（手部揉搓不少于15秒）衛生手時間整個過程持續時間：20-30秒當前第20頁\共有58頁\編于星期二\3點三、標準預防當前第21頁\共有58頁\編于星期二\3點

定義——是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。當前第22頁\共有58頁\編于星期二\3點個人防護用具防護帽防護服口罩/N-95口罩手套護目鏡/面罩鞋套/防水鞋根據暴露風險、傳播途徑、醫療操作的需要，選擇適宜的防護用品。當前第23頁\共有58頁\編于星期二\3點直接接觸患者體液有分泌物噴濺風險時選擇合適的手套破損后及時更換帶手套不能替代洗手摘手套后應洗手手套的使用當前第24頁\共有58頁\編于星期二\3點選擇適當的手套手套類型應便于操作；選擇大小合適的手套；

當前第25頁\共有58頁\編于星期二\3點正確使用手套戴手套前應進行手衛生，不能因為戴手套而取代手衛生；手套有破損應立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播到另一個部位應更換手套；

當前第26頁\共有58頁\編于星期二\3點27≠當前第27頁\共有58頁\編于星期二\3點28當前第28頁\共有58頁\編于星期二\3點接診下一個患者，或從一個可能污染的環境到另一個環境進行操作前，應更換手套；脫掉手套后應立即進行手衛生。當前第29頁\共有58頁\編于星期二\3點步驟1翻轉抓住手套外層的袖根部，向下拉，直到手套完全脫掉將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中步驟2將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內層，向下拉，直到手套完全脫掉手套應該是里朝外翻一團，且將先脫下的手套包在里面步驟3脫掉手套后立即洗手

脫手套正確方法當前第30頁\共有58頁\編于星期二\3點保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預防能力。醫務人員在以下情況應考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作（戴具有過濾功能的高效口罩）進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的病人自己患呼吸道疾病時口罩的使用當前第31頁\共有58頁\編于星期二\3點一次性醫用口罩醫用外科口罩當前第32頁\共有58頁\編于星期二\3點１將口罩戴上，金屬軟條應該向上。２頭帶分別綁于頭頂后及頸后。你會正確佩戴口罩嗎？當前第33頁\共有58頁\編于星期二\3點３將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面。

外科口罩：有正反面嗎？當前第34頁\共有58頁\編于星期二\3點四、職業暴露防護當前第35頁\共有58頁\編于星期二\3點職業暴露因從事職業的原因暴露在某種危險因素中，有感染某種疾病的潛在危險。當前第36頁\共有58頁\編于星期二\3點職業暴露感染主要途徑皮膚刺傷、粘膜接觸、皮膚接觸當前第37頁\共有58頁\編于星期二\3點發生職業暴露后的處理措施皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

當前第38頁\共有58頁\編于星期二\3點刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈?？梢杀┞队贖BV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。發生愛滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4-6小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。當前第39頁\共有58頁\編于星期二\3點報告主管，填寫職業暴露報告卡（要有部門負責人簽字），要上報醫院，并保存相關資料。當前第40頁\共有58頁\編于星期二\3點五、醫療廢物處理當前第41頁\共有58頁\編于星期二\3點

醫療廢物指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物當前第42頁\共有58頁\編于星期二\3點醫療廢物管理

《醫療廢物管理條例》五個配套文件

《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》

《醫療廢物分類目錄》

《醫療廢物包裝物、容器標準和標識》

《醫療廢物處置單位管理規范》

《醫療廢物管理條例行政處罰實施法》當前第43頁\共有58頁\編于星期二\3點

醫療廢物管理

醫療垃圾危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。若管理不嚴或處置不當，極易成為傳播病毒的源頭，造成疫情擴大。

將面臨危害醫護人員病人后勤人員廢物收集與處置人員公眾當前第44頁\共有58頁\編于星期二\3點醫療廢物的管理醫院廢物生活垃圾感染性廢物損傷性廢物醫療廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物當前第45頁\共有58頁\編于星期二\3點堅持就地分類的原則黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫用垃圾銳器盒裝放銳器當前第46頁\共有58頁\編于星期二\3點當前第47頁\共有58頁\編于星期二\3點醫療廢物標識當前第48頁\共有58頁\編于星期二\3點當前第49頁\共有58頁\編于星期二\3點銳器盒損傷性廢物應放入標準利器盒內收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等當前第50頁\共有58頁\編于星期二\3點六、病室日常消毒當前第51頁\共有58頁\編于星期二\3點①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

②病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血當前第52頁\共有58頁\編于星期二\3點③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。

不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全的操作。

當前第53頁\共有58頁\編于星期二\3點清床基本程序1234電視機、衣柜、柜子、冰箱12餐桌、設備帶、床頭柜、陪客椅、輸液架

3床4使用專用拖把拖地由內到外*病床周邊上下都必須徹底清潔干凈；*清床時，務必注意有冰箱的病房，必須徹底將冰霜清除。當前第54頁\共有58頁\編于星期二\3點衛生間清潔基本程序12345678910至上而下，由里到外。1.天花板2.墻面瓷磚3.鏡子4.水龍頭5.洗臉盆臺面6.淋浴設施7.刷洗馬桶內壁污垢并沖洗8.用毛巾擦拭馬桶蓋內外9.沖洗地面10.拖干地面，確保無水跡，地面干燥。132445678910當前第55頁\共有58頁\編于星期二\3點便盆清潔流程圖1.帶上口罩、手套等必備防護用品2.將便盆內贓