手外科培訓課件：末節斷指再植_第1頁
手外科培訓課件：末節斷指再植_第2頁
手外科培訓課件：末節斷指再植_第3頁
手外科培訓課件：末節斷指再植_第4頁
手外科培訓課件：末節斷指再植_第5頁
已閱讀5頁，還剩25頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

末節斷指再植力爭吻合血管的末節再植審美觀消除心理影響功能恢復好不涉及肌腱修復神經至終末感受器近末節再植的目標保留手指長度無痛耐磨有感覺的指尖保留指甲技術難點指動脈常無法直接吻合為了保留手指長度和指甲，骨骼通常不縮短甲根以遠指背靜脈無法縫合，造成回流障礙靜脈移植修復指動脈+吻合掌側靜脈Ishikawa分區I區指甲中點以遠II區甲根至指甲中點III區甲根至指間關節遠1/2IV區甲根至指間關節近1/2末節指固有動脈解剖甲弧形線處形成動脈弓（直徑0.85±0.1mm）數個終末分支(平均0.58±0.1mm)居中的1－2條最粗----中央動脈中央動脈中央動脈末節背側靜脈從甲緣兩側匯合走向指背遠側指間關節附近匯合成1～2支直徑為0.5～0.7mm末節指掌側靜脈解剖甲根部平面外徑0.3～0.5mmDIP關節平面外徑0.7～0.8mm分布規律：位于真皮層下小指橈側的靜脈粗大1-4指尺側的靜脈粗大手術指征斷指情況缺血時間斷指平面：II區以近I區原位再植或推進皮瓣均可保留指甲損傷性質：撕脫傷和擠壓傷是相對禁忌癥全身情況患者職業及要求壓砸傷撕脫傷手術方法①麻醉:臂叢麻醉②顯微鏡下清創③再植順序:I區克氏針固定指骨→縫合甲床→吻合動脈→縫合皮膚→指端小切口劃血II區克氏針固定指骨→縫合甲床或甲基質→吻合動脈或靜脈移植橋接動脈→縫合神經→吻合掌側靜脈→縫合皮膚III、IV區克氏針固定指骨→吻合指背靜脈→吻合動脈→縫合神經→縫合皮膚靜脈移植供區：腕掌側靜脈Ⅰ區吻合中央動脈掌側難以找到可吻合的靜脈----劃血5-7d指神經可不縫合

原位再植或推進皮瓣均可保留指甲達到滿意的效果Ⅱ區動脈吻合吻合中央動脈通常需要靜脈移植修復動脈為了保留手指長度和甲床，指骨不予縮短靜脈移植有利于降低吻合難度Ⅱ區靜脈回流傳統采用劃血或者拔甲方法的缺點刺激造成血管痙攣出血多，時間長，護理麻煩成功率不是很高（70％）術后指尖變形和瘢痕形成吻合掌側靜脈Ⅱ區掌側靜脈吻合可行一條靜脈足夠引流吻合掌側靜脈Ⅲ區常有動脈缺損，需作血管移植為了保護甲基質，盡量不縮短指骨靜脈首選背側靜脈背側挫傷，選掌側靜脈Ⅳ區動脈缺損較少累及關節面伴肌腱止點撕脫，通常作關節融合指背靜脈位于DIP關節背側正中，粗大易吻合若背側靜脈嚴重挫傷，則需吻合掌側靜脈靜脈移植供區取腕掌側靜脈隱蔽、方便連同周圍部分組織一并切取不需剝離周圍組織以免痙攣修復動脈缺損需倒轉掌側靜脈吻合技巧先吻合動脈，充血有利于尋找靜脈利用顯微剪刀沿真皮層下剪開，可見到充血的掌側靜脈縫合4－6針體會為了保留末節手

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論