輸血流程及輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案聰明出于勤奮，天才在于積累輸血流程及輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案輸血流程及輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案聰明出于勤奮，天才在于積累輸血流程及住院患者輸血

反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案檢驗(yàn)科血庫輸血申請(qǐng)決定輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》。凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗(yàn)。機(jī)采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO同型輸注。教師的生存狀態(tài)指的是在特定的歷史文化背景下教師群體所處的物質(zhì)和精神環(huán)境。[1]教師被喻為“太陽底下最光輝的職業(yè)”,默默無聞、兢兢業(yè)業(yè),像蠟燭一樣燃燒自己照亮別人。在神圣的職業(yè)光環(huán)下,教師的人生應(yīng)該是健康的、成功的、幸福的、快樂的,但農(nóng)村教師的生存狀態(tài)卻存在很多不可忽視的現(xiàn)實(shí)問題。有學(xué)者指出:相當(dāng)多的農(nóng)村教師的人生是困窘和單調(diào)的,缺乏獨(dú)立性和自主性,是一種受到多種外力支配和控制的壓抑的人生;缺乏高貴精神支柱和高尚思想導(dǎo)引,是一種只受功利性、利害關(guān)系制約的灰色的人生;缺乏進(jìn)取精神和創(chuàng)造精神,是一種按照固定的程式和模式操作的充滿匠氣的人生;缺乏坦誠的交往和親密合作,是只在自己的圈子里摸索的孤獨(dú)的人生。[2]總之,農(nóng)村教師的生存狀態(tài)還存在著一系列的問題。一、農(nóng)村教師的經(jīng)濟(jì)狀況不容樂觀在農(nóng)村,教師的工資主要由職稱工資及配套生活工資、職務(wù)(崗位)津貼、考試(考評(píng)、競(jìng)賽)獎(jiǎng)、節(jié)日福利組成,但是隨著農(nóng)村義務(wù)教育免費(fèi)制度政策的實(shí)施,職稱工資成了農(nóng)村教師的全部收入。[3]比如,一位從教11年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)女教師,年齡31歲,最初學(xué)歷是中師,經(jīng)過自學(xué)考試取得了本科的學(xué)歷。她每個(gè)月的工資收入是1600元,扣除失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、住房公積金即所謂的“三險(xiǎn)一金”等費(fèi)用后拿到手的工資是1400元,占工資的80%左右。1400元的工資除了養(yǎng)家糊口、供孩子上學(xué)以外,還要繳納各種形式繼續(xù)教育的培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)等。其中,培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)占工資收入的8%到10%左右。這樣算下來每個(gè)月的工資到月底就所剩無幾了。近年來,教師的工資待遇有了一定程度的改善,但是和教師付出的辛勤勞動(dòng)相比還是很不匹配的。同時(shí),由于物價(jià)上漲,教師生活水平并未得到顯著提高。這主要是因?yàn)檎畬?duì)農(nóng)村教育投入的經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足,農(nóng)村教師的收入和城市教師相比,還存在很大的差距。二、農(nóng)村教師的身心健康令人擔(dān)憂一線的農(nóng)村教師除日復(fù)一日,年復(fù)一年的重復(fù)諸如備課、上課、批改作業(yè)、輔導(dǎo)學(xué)生等日常教學(xué)工作之外,還要承擔(dān)一系列繁瑣的連帶工作。據(jù)《杭州市農(nóng)村教師生存狀態(tài)調(diào)查》中指出:“教師在學(xué)校中的工作任務(wù)量繁重,令人應(yīng)接不暇,共有4大類,18個(gè)項(xiàng)目,它們是課堂教學(xué)任務(wù),包括6項(xiàng),即備課、講課、輔導(dǎo)作業(yè)、查閱資料、出練習(xí)題;學(xué)生管理任務(wù)3項(xiàng):課堂紀(jì)律管理、學(xué)生行為管理、班級(jí)管理;學(xué)校布置任務(wù)5項(xiàng):學(xué)習(xí)、進(jìn)修、開會(huì)、管理儀器檔案、應(yīng)付各類檢查;課外教學(xué)任務(wù)6項(xiàng):興趣小組、活動(dòng)課、各類補(bǔ)習(xí)班、編資料、監(jiān)考、教育科研。這些任務(wù)并不是個(gè)別教師涉及,而幾乎是所有教師的工作任務(wù)。”[4]在學(xué)校辛苦忙碌了一天的教師們回到家還要做繁重的家務(wù)。教師連續(xù)的超負(fù)荷的工作實(shí)際上是在透支生命,嚴(yán)重影響了農(nóng)村教師的身心健康。強(qiáng)大的社會(huì)壓力和過度的體力透支使農(nóng)村教師出現(xiàn)了諸如精神恍惚、咽喉炎、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱、頸椎病、失眠等病癥,農(nóng)村教師的身體健康程度令人擔(dān)憂。農(nóng)村教師的心理健康也存在著危機(jī),有調(diào)查顯示:存在焦慮的人占59.9%(輕度為35.9%,中度為17.7%,重度為6.3%),存在抑郁的人占40.5%(輕度為29.1%,中度為8.8,重度為2.6%),存在敵對(duì)情緒的占32.6%(輕度為22.4%,中度為7.2%,重度為3.0%)。[5]三、農(nóng)村教師的職業(yè)倦怠不可輕視經(jīng)濟(jì)待遇差,使農(nóng)村教師對(duì)自己的職業(yè)價(jià)值產(chǎn)生了懷疑。他們普遍對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)教育事業(yè)懷有疏遠(yuǎn)感和排斥感。多數(shù)是出于“被迫”或“無奈”才選擇做教師。農(nóng)村教師在教學(xué)工作中面對(duì)的學(xué)生個(gè)體差異很大。要做到因材施教,教師就得花費(fèi)很大的精力。教學(xué)任務(wù)重,社會(huì)期望高,工作壓力大,這些因素都?jí)阂至宿r(nóng)村教師的士氣和工作熱情,久而久之就產(chǎn)生了職業(yè)倦怠。尤其是近年來“留守學(xué)生”增多、新課程改革和教師評(píng)價(jià)體系更是加大了本已不堪重負(fù)的農(nóng)村教師的壓力。四、農(nóng)村教師的專業(yè)發(fā)展條件匱乏農(nóng)村教師的專業(yè)發(fā)展整體水平不高,起點(diǎn)較低,底子較薄。絕大部分的農(nóng)村教師知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,知識(shí)面狹窄,綜合適應(yīng)能力較差;教育觀念、教育方法比較落后,現(xiàn)代信息技術(shù)知識(shí)嚴(yán)重缺乏;教師的年齡結(jié)構(gòu)不盡合理,老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重,學(xué)科結(jié)構(gòu)不平衡,學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱構(gòu)成重心偏低。[6]因此,農(nóng)村教師迫切需要專業(yè)發(fā)展。然而,社會(huì)給農(nóng)村教師提供的發(fā)展條件極其有限。一是農(nóng)村學(xué)校的經(jīng)濟(jì)條件差,待遇低、硬件設(shè)施不齊全,圖書資料嚴(yán)重匱乏,培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)明顯不足。農(nóng)村學(xué)校為了節(jié)省開支,根本不會(huì)拿錢出來用于支持教師專業(yè)發(fā)展。二是農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展的時(shí)間條件也很有限。農(nóng)村教師的工作強(qiáng)度和責(zé)任較大、負(fù)擔(dān)過重、編制過緊、數(shù)量不足,整天忙于日常教學(xué)。再加上,隨著農(nóng)村“留守學(xué)生”寄宿人數(shù)的急劇增加,農(nóng)村教師不僅要承擔(dān)教育的責(zé)任,還要承擔(dān)教養(yǎng)的義務(wù),其工作量和職業(yè)責(zé)任大大增加,教師根本沒有時(shí)間學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修。三是農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展的起點(diǎn)很低。在農(nóng)村,大多數(shù)教師還停留在“填鴨式、滿堂灌式”教學(xué)水平上,能做到有效高質(zhì)地講授都很難,更別說領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究了。五、農(nóng)村教師生存困境的改善策略改善農(nóng)村教師生存狀態(tài)的困境應(yīng)該堅(jiān)持:以滿足農(nóng)村教師生存狀態(tài)需要為前提,以激活農(nóng)村教師的主體生命意識(shí)為保障,以促進(jìn)農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展為核心,以提高農(nóng)村教師的心理調(diào)節(jié)能力為根本,以追求農(nóng)村教師生命的意義為目標(biāo)。具體策略建議如下。1.城鄉(xiāng)教育一體化加大教育經(jīng)費(fèi)投入,拓寬融資渠道,落實(shí)績效工資。在工資、職稱、津貼等方面對(duì)長期工作在農(nóng)村基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的教師實(shí)行傾斜政策,提高農(nóng)村教師經(jīng)濟(jì)待遇,縮小與城市教師的收入差距,免除農(nóng)村教師生存的“后顧之憂”,吸引更多的人才加入到教師的隊(duì)伍中。完善農(nóng)村教師工資政策的配套措施,使監(jiān)督保障機(jī)制行之有效,依法管理,避免不公平現(xiàn)象在城鄉(xiāng)教育的執(zhí)行過程中發(fā)生。在精神上給與農(nóng)村教師支持與鼓勵(lì),為他們提供更多的發(fā)展機(jī)會(huì),無論在物質(zhì)上,還是精神上都能享受到和城市教師同樣的待遇,真正做到“事業(yè)留人、待遇留人、感情留人”。2.學(xué)校管理人本化學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變管理思想,樹立“以人文本”的管理理念,實(shí)行“人本化”的管理,努力營造一種“感激、公平、贊賞和引領(lǐng)的教師管理文化,讓校園真正成為生命共生、共存和共同成長的樂園!”[7]學(xué)校要轉(zhuǎn)變單一的教育評(píng)價(jià)體系。在學(xué)生評(píng)價(jià)上,改變以考試分?jǐn)?shù)為標(biāo)準(zhǔn)的單一評(píng)價(jià)模式,把個(gè)性的激發(fā)、能力的提升、綜合素質(zhì)的提高和可持續(xù)性發(fā)展作為學(xué)生多元化發(fā)展的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。在教師評(píng)價(jià)上,把形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合起來,把教師自評(píng)與他評(píng)結(jié)合起來,建立目標(biāo)多元、方式多樣的發(fā)展性評(píng)價(jià)體系,給教師一個(gè)客觀公正的評(píng)價(jià),促進(jìn)教師成長。學(xué)校要推行民主化的管理模式。管理者要情感投入,關(guān)懷備至,真正關(guān)心農(nóng)村教師的生活,使教師感覺到自己就是學(xué)校的“主人”。3.專業(yè)教育科學(xué)化職前教育要進(jìn)一步完善和實(shí)施師范生免費(fèi)制度,吸引更多優(yōu)秀人才從教,實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校教師特設(shè)崗位計(jì)劃。完善代償機(jī)制,以最優(yōu)惠的待遇鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到艱苦邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)任教。職后教育培訓(xùn)要進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)劃,以校本研修、學(xué)術(shù)交流、項(xiàng)目資助為主要培訓(xùn)方式來培養(yǎng)教育教學(xué)骨干、“雙師型”教師、學(xué)術(shù)帶頭人和校長,促進(jìn)教師專業(yè)化的發(fā)展。加強(qiáng)農(nóng)村教師的專業(yè)引領(lǐng),建立多向互動(dòng)的學(xué)習(xí)平臺(tái),推進(jìn)城鄉(xiāng)學(xué)校合作,健全農(nóng)村學(xué)校教學(xué)幫扶制度,送教下鄉(xiāng),調(diào)動(dòng)農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展的積極性。4.自身發(fā)展主體化重構(gòu)自我意識(shí)。教師應(yīng)該充分理解作為主體的“人”的內(nèi)涵,張揚(yáng)自己的個(gè)性,彰顯自己的生命價(jià)值,努力使自己成為一個(gè)幸福的人,讓自己“詩意地棲息”在教師這一職業(yè)中。激活生命意識(shí)。農(nóng)村教師要努力使自己成為“生命型的教師”,用“生命”闡釋教育,用“心”經(jīng)營教育,用“個(gè)性”實(shí)踐教育,追求有意義的教育人生。在學(xué)習(xí)中教學(xué),在教學(xué)中學(xué)習(xí)。樹立終身學(xué)習(xí)的理念,把學(xué)習(xí)和發(fā)展自己作為一種習(xí)慣,不斷更新教育觀念,轉(zhuǎn)變教學(xué)行為,改革教學(xué)行為,使自己成為“專家型”的教師,并在自己不斷發(fā)展提升的過程中體會(huì)生命的質(zhì)量和價(jià)值。本文系河北省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃重點(diǎn)課題《教師專業(yè)發(fā)展與創(chuàng)新能力培養(yǎng)》(課題編號(hào):O8100037)的中期成果的階段性成果。一、“探究性”教學(xué)是推動(dòng)高中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升的重要方法高中數(shù)學(xué)一直以來在以高考為主要目標(biāo)的教育單位和教育者那里，都采用題海戰(zhàn)術(shù)來幫助學(xué)生提高成績。在高考的眾多科目中，數(shù)學(xué)的平均分一直都不算高，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣也沒有真正得到提升。究其原因，跟數(shù)學(xué)教學(xué)方法有因果關(guān)系。數(shù)學(xué)是一門奇妙的學(xué)科，在數(shù)量關(guān)系和各種形式化問題中展現(xiàn)自身的魅力。“探究性”教學(xué)就是要恢復(fù)數(shù)學(xué)在學(xué)生印象中這種活潑的、生動(dòng)的、有趣的、充滿想象力的形象，從而讓學(xué)生從僵硬的公式、枯燥的演算推理中解放出來。這種教學(xué)方法解放教師在教學(xué)活動(dòng)中主導(dǎo)角色，將學(xué)生推上教學(xué)活動(dòng)的主體地位。因此，“探究性”教學(xué)更加符合數(shù)學(xué)教學(xué)的規(guī)律。比如，三角函數(shù)中，正弦、余弦的誘導(dǎo)公式的教學(xué)，如果老師按照已有的推導(dǎo)過程向?qū)W生進(jìn)行講解演示，這必然使得教學(xué)過程枯燥，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解處于被動(dòng)之中。但是如果老師能夠采用探究性教學(xué)方法，則效果可能完全不一樣。比如，老師如此導(dǎo)入探究性教學(xué)：通過前面的學(xué)習(xí)我們知道，求任意角的三角函數(shù)值，可用誘導(dǎo)公式（一）轉(zhuǎn)化為求0°到360°角的三角函數(shù)值，至此，求任意角的三角函數(shù)值的問題是否算是解決了呢？如果沒有，你覺得該如何解決？問題是科學(xué)思維的焦點(diǎn)，只有通過問題才能真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。探究性教學(xué)的精髓就在于能夠通過設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生去思考、探索、討論，這是數(shù)學(xué)教學(xué)最需要的教學(xué)方法。二、“探究性”教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用從講授知識(shí)點(diǎn)為中心，變成以問題研究為中心，這是“探究性“教學(xué)的重要特點(diǎn)，那么，我們以一個(gè)案例來說明這個(gè)問題。高中數(shù)學(xué)中，平面向量數(shù)量積的坐標(biāo)表示中的平面向量數(shù)量積的坐標(biāo)公式的推導(dǎo)問題，通過“探究性”教學(xué)方法，效果是完全不一樣的。一般教案的準(zhǔn)備會(huì)照如下模式進(jìn)行：我們先看x軸上的單位向量i和y軸上的單位向量j，容易知道：i?i=1，j?j=1，i?j=j?i=0.設(shè)兩個(gè)非零向量a=（x1，y1），b=（x2，y2），則a=x1i+y1j，b=x2i+y2j，則a?b的演算過程如下（叫學(xué)生上臺(tái)板書演算）：a?b=（x1i+y1j）?（x2i+y2j）=x1x2i2+x1y2?j+x2y1i?j+y1y2j2=x1x2+y1y2這就是說，兩個(gè)向量的數(shù)量積等于它們對(duì)應(yīng)坐標(biāo)的乘積的和，即a?b=x1x2+y1y2。作為常規(guī)的教學(xué)設(shè)計(jì)，雖然中規(guī)中矩，教學(xué)目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，教學(xué)過程符合要求，但是學(xué)生的主動(dòng)性完全喪失，對(duì)于公式推演中的問題沒有主動(dòng)性思考，很難真正領(lǐng)會(huì)公式蘊(yùn)含的數(shù)學(xué)思想。但如果換做“探究性”教學(xué)，則效果是不一樣的。例如：老師可以設(shè)問：對(duì)于兩個(gè)向量a=（x1，y1），b=（x2，y2），大家已知：a+b=（x1+x2，y1+y2），a-b=（x1-x2，y1-y2），那么a?b是否可以用這兩個(gè)向量的坐標(biāo)表示呢？如果可以，坐標(biāo)表達(dá)式是什么？問題交給學(xué)生思考，并要求對(duì)自我的猜想過程和結(jié)果進(jìn)行證明。學(xué)生可以前后左右地小范圍討論，老師也可以適當(dāng)引導(dǎo)和提示：可以先回憶一下：a+b=（x1+x2，y1+y2），a-b=（x1-x2，y1-y2）是如何得到的？學(xué)生就大致會(huì)從如下步驟進(jìn)行思考：（1）從坐標(biāo)概念到向量概念：a=（x1，y1）=x1i+y1j，b=（x2，y2）=x2i+y2j（2）根據(jù)向量的運(yùn)算律得a+b=（x1+x2）i+（y1+y2）j（3）根據(jù)向量坐標(biāo)的意義可知：a+b=（x1+x2，y1+y2）在此基礎(chǔ)上，學(xué)生主動(dòng)探究：a?b=（x1i+y1j）?（x2i+y2j）=x1x2i2+x1y2i?j+x2y1i?j+y1y2j2。再根據(jù)數(shù)量積的性質(zhì)可知i?i=1，j?j=1，i?j=0，所以a?b=x1x2+y1y2最后，學(xué)生歸納出結(jié)論：兩個(gè)向量的數(shù)量積等于它們對(duì)應(yīng)坐標(biāo)的乘積的和，即對(duì)于兩個(gè)向量a=（x1，y1），b=（x2，y2），就有a?b=x1x2+y1y2.對(duì)比兩個(gè)教學(xué)方法的過程，探究性教學(xué)的過程無疑要更加有趣，因?yàn)閷W(xué)生能參與其中，并且所有問題都是按照一定的邏輯關(guān)系進(jìn)行分析和推理，整個(gè)求解的過程體現(xiàn)了數(shù)學(xué)學(xué)科的思維方法。學(xué)生在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中，逐漸領(lǐng)會(huì)了如何從問題入手，去分析和解決問題。因此，探究性教學(xué)方法在數(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用，是時(shí)時(shí)處處都可以采用的，因?yàn)椴徽撌菚旧系闹R(shí)講解還是具體題目的解答，老師都可以幫助學(xué)生按照“探究性”的要求去找到問題、分析問題，最后解決問題，總結(jié)歸納。只有探究性地教學(xué)和學(xué)習(xí)，數(shù)學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)才能真正教學(xué)相長，才能真正提高學(xué)生的興趣和能力。三、“探究性”教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題為什么課改這么多年，數(shù)學(xué)教學(xué)方法還是老一套的灌輸式教學(xué)，原因在于未能很好地解決高中數(shù)學(xué)教學(xué)中“探究性”教學(xué)存在的問題。首先，觀念的轉(zhuǎn)變需要更大的突破。任何創(chuàng)新和發(fā)展，離不開觀念的轉(zhuǎn)變。很多教師一方面面臨升學(xué)壓力，教學(xué)任務(wù)繁重，對(duì)推進(jìn)“探究性”教學(xué)力不從心；另一方面，有些老師本身觀念陳舊，但是又不想付出努力從自身的教學(xué)觀念和習(xí)慣出發(fā)進(jìn)行改進(jìn)。畢竟在教學(xué)活動(dòng)中推進(jìn)探究性教學(xué)，對(duì)教師一項(xiàng)重要的考驗(yàn)，需要教師投入精力、學(xué)習(xí)和工作準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)計(jì)和控制、課后總結(jié)歸納、評(píng)價(jià)體系的改變等等。因此，才使得“探究性”教學(xué)在數(shù)學(xué)教學(xué)中未能真正普遍地推廣。其次，對(duì)教材內(nèi)容吃不透，對(duì)數(shù)學(xué)精神領(lǐng)會(huì)不到位。較好一門課，需要對(duì)教材進(jìn)行深入研究，只有深入研究教材，才能對(duì)教材內(nèi)容有準(zhǔn)確的把握，才能真正領(lǐng)會(huì)教材規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)、方式方法和情感態(tài)度。數(shù)學(xué)作為一門基礎(chǔ)科學(xué)，有著自身的學(xué)科特點(diǎn)，如果不能真正領(lǐng)會(huì)數(shù)學(xué)的精神，那么教學(xué)肯定不得章法。最后，對(duì)教學(xué)方法不進(jìn)行鉆研，沒有把握探究性教學(xué)法的真髓。教學(xué)本身也是一種教學(xué)方法，教學(xué)方法是教育活動(dòng)的橋梁，如果沒有正確的教學(xué)方法，那么就是開著汽車上鐵軌，雖然也可能到達(dá)目的地，但是路面和交通工具都要?dú)摹Ｋ裕挥秀@研方法，才能推進(jìn)教學(xué)。輸血申請(qǐng)分院由于用血量較少和無法預(yù)計(jì)，所以分院血庫貯血量有限，特別是AB型紅細(xì)胞。所以AB型血、用血量超過400ml或4U以上均需和血庫聯(lián)系和備血。受血者血樣采集與送檢護(hù)士按醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單上輸血成分要求，在采血管（紅色帽的EDTA管）上貼條碼標(biāo)簽，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門急診、床號(hào)等，采集血樣。抽取靜脈血3～4ml。由醫(yī)護(hù)人員（非護(hù)工）將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，并填寫受血者標(biāo)本登記表。交叉配血受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。血庫要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗(yàn)。取血交叉配血無禁忌后，血庫通知醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6°C冰箱，至少15天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后原則上不得退回。輸血輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，每單位紅細(xì)胞懸液應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完。輸血流程輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案表1輸血不良反應(yīng)的分類即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免非溶血性發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞疫出血傾向輸血相關(guān)性疾病性枸櫞酸中毒反非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞臨床處理發(fā)生輸血不良反應(yīng)后（特