概述

由于頸椎間盤的退變等頸部筋傷繼發的病理改變，累及頸部的神經根、椎動脈、脊髓、交感神經而產生一系列癥狀和體征的綜合征。解剖頸椎病的分型椎動脈型脊髓型局部型混合型交感型神經根型局部型頸椎病

以頸枕部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬，將頭頸限制在一定位置，一側痛者頭偏向一側，有時稱為急性斜頸，落枕應當也是此病。本型大多采用非手術治療。神經根型頸椎病

最常見。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。侵犯下頸椎較多，出現手臂痛或手指麻木，30歲以上低頭工作者多見。椎動脈型頸椎病

以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現的頸椎病。也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭顱旋轉引起眩暈發作為本病特點。脊髓型頸椎病

最嚴重以頸脊髓受損為主要臨床表現的頸椎病。患者常訴手足無力，行走不穩，不能快步，腳落地踩棉花感，重癥者可出現行走困難，二便失禁，四肢癱瘓。也稱癱瘓型頸椎病。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。以頸枕部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬，將頭頸限制在一定位置，一側痛者頭偏向一側，有時稱為急性斜頸，落枕應當也是此病。2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染植骨塊脫落或術后頸部水腫有關例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。促進病人感覺和運動功能的恢復（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理促進病人感覺和運動功能的恢復病人未發生喉返或喉上神經損傷，或損傷后得到及時處理和護理1）低效性呼吸與脊髓水腫。4）加強功能鍛煉：每日進行四肢與關節的鍛煉，防止肌萎縮和關節僵硬本型大多采用非手術治療。2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染植骨塊脫落或術后頸部水腫有關（4）密切觀察：包括生命體征和手術局部情況1）采取合適體位：多采取平臥，前路手術病人維持頸部稍前傾位置病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常2）保持床單位整齊和干燥（1）深呼吸訓練：指導病人每天數次深呼吸運動，以擴張肺和增加肺活量（4）基礎護理：對長期臥床病人和肢體感覺和活動障礙的病人，加強基礎護理交感型頸椎病

以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。混合型頸椎病

臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。處理原則

非手術治療：藥物、牽引、理療及中醫療法等。手術治療：傳統：頸前后路減壓、椎間融合固定手術。微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。護理評估

1.術前評估

（1）健康史和相關因素

1）病人的一般情況；

2）病人此次發病的誘因和情況；3）既往史

（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理3）已出現肺部感染或泌尿感染者，遵醫囑合理應用敏感的抗菌藥1）病人的一般情況；肺部感染等并發癥的預防和護理頸椎病人以中老年人居多，長期臥床易并發肺部感染，壓瘡和泌尿系統感染，應加強預防和護理。3）軀體活動障礙與神經根受壓，牽引或手術有關本型大多采用非手術治療。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染1）采取合適體位：多采取平臥，前路手術病人維持頸部稍前傾位置植骨塊脫落或術后頸部水腫有關（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。促進病人感覺和運動功能的恢復以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。非手術治療：藥物、牽引、理療及中醫療法等。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理護理評估

（2）身體狀況

1）全身：病人的意識和生命體征、生活自理的能力，有無大小便失控或失禁現象

2）局部：病人疼痛或放射性痛的部位，取何種體位能減輕疼痛，病人四肢感覺，運動和反射情況。

護理評估

（3）輔助檢查：了解病人的脊髓造影、CT等檢查結果，以判斷病情，可能采取的治療和護理措施。

（4）心理和社會支持狀況：病人及家屬對該病的認識、心理狀態、有無焦慮及焦慮原因，家庭及社會對病人的支持程度護理評估

2．術后評估

（1）手術的種類和術中狀況（2）病人的生命體征，尤其是呼吸狀況，呼吸困難時前路手術最危險的并發癥，多數發生在術后1到3日。護理診斷問題1）低效性呼吸與脊髓水腫。植骨塊脫落或術后頸部水腫有關

2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染

3）軀體活動障礙與神經根受壓，牽引或手術有關

護理目標

1.維持病人正常

2.病人未發生喉返或喉上神經損傷，或損傷后得到及時處理和護理

3.病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常

3.并發癥得到有效預防或發生后得到及時護理和處理

護理措施1.保持有效的氣體交換（1）術前適應性準備：指導前路手術病人在術前作向前方推移器官的訓練，以免術中反復牽拉氣管導致氣管黏膜水腫，影響呼吸（2）術后床邊準備：備好血壓計，聽診器，吸氧，吸痰裝置，氣管插管及氣管切開包，以備急用。護理措施

（3）給予吸氧：對低效性呼吸形態的病人提供氧氣吸入（4）密切觀察：包括生命體征和手術局部情況2.觀察有無喉返喉上神經損傷癥狀，有無吞咽困難，聲音嘶啞等

護理措施3.促進病人感覺和運動功能的恢復

1）采取合適體位：多采取平臥，前路手術病人維持頸部稍前傾位置

2）頸部制動

3）加強觀察：觀察病人有無感覺或運動功能障礙的表現

4）加強功能鍛煉：每日進行四肢與關節的鍛煉，防止肌萎縮和關節僵硬

護理措施4.肺部感染等并發癥的預防和護理頸椎病人以中老年人居多，長期臥床易并發肺部感染，壓瘡和泌尿系統感染，應加強預防和護理。（1）深呼吸訓練：指導病人每天數次深呼吸運動，以擴張肺和增加肺活量（2）霧化吸入：對伴有慢性支氣管護理措施炎的老年病人，予以霧化吸入，以利氣道分泌物的排出。（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理（4）基礎護理：對長期臥床病人和肢體感覺和活動障礙的病人，加強基礎護理

護理措施1）定期幫助病人翻身

2）保持床單位整齊和干燥

3）已出現肺部感染或泌尿感染者，遵醫囑合理應用敏感的抗菌藥

微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。（3）輔助檢查：了解病人的脊髓造影、CT等檢查結果，以判斷病情，可能采取的治療和護理措施。1）全身：病人的意識和生命體征、生活自理的能力，有無大小便失控或失禁現象（1）深呼吸訓練：指導病人每天數次深呼吸運動，以擴張肺和增加肺活量（4）基礎護理：對長期臥床病人和肢體感覺和活動障礙的病人，加強基礎護理3）軀體活動障礙與神經根受壓，牽引或手術有關頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭顱旋轉引起眩暈發作為本病特點。混合型以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理肺部感染等并發癥的預防和護理頸椎病人以中老年人居多，長期臥床易并發肺部感染，壓瘡和泌尿系統感染，應加強預防和護理。并發癥得到有效預防或發生后得到及時護理和處理以頸枕部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬，將頭頸限制在一定位置，一側痛者頭偏向一側，有時稱為急性斜頸，落枕應當也是此病。1）采取合適體位：多采取平臥，前路手術病人維持頸部稍前傾位置最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現的頸椎病。病人未發生喉返或喉上神經損傷，或損傷后得到及時處理和護理（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。神經根型頸椎病

最常見。以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。侵犯下頸椎較多，出現手臂痛或手指麻木，30歲以上低頭工作者多見。椎動脈型頸椎病

以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現的頸椎病。也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭顱旋轉引起眩暈發作為本病特點。處理原則

非手術治療：藥物、牽引、理療及中醫療法等。手術治療：傳統：頸前后路減壓、椎間融合固定手術。微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。護理評估

（2）身體狀況

1）全身：病人的意識和生命體征、生活自理的能力，有無大小便失控或失禁現象

2）局部：病人疼痛或放射性痛的部位，取何種體位能減輕疼痛，病人四肢感覺，運動和反射情況。

護理診斷問題1）低效性呼吸與脊髓水腫。植骨塊脫落或術后頸部水腫有關

2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染

3）軀體活動障礙與神經根受壓，牽引或手術有關

1）采取合適體位：多采取平臥，前路手術病人維持頸部稍前傾位置以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。植骨塊脫落或術后頸部水腫有關（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。觀察有無喉返喉上神經損傷癥狀，有無吞咽困難，聲音嘶啞等也稱癱瘓型頸椎病。2）病人此次發病的誘因和情況；例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。1）全身：病人的意識和生命體征、生活自理的能力，有無大小便失控或失禁現象并發癥得到有效預防或發生后得到及時護理和處理（4）心理和社會支持狀況：病人及家屬對該病的認識、心理狀態、有無焦慮及焦慮原因，家庭及社會對病人的支持程度植骨塊脫落或術后頸部水腫有關（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理1）低效性呼吸與脊髓水腫。3）軀體活動障礙與神經根受壓，牽引或手術有關3）已出現肺部感染或泌尿感染者，遵醫囑合理應用敏感的抗菌藥（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理病人未發生喉返或喉上神經損傷，或損傷后得到及時處理和護理（2）術后床邊準備：備好血壓計，聽診器，吸氧，吸痰裝置，氣管插管及氣管切開包，以備急用。3）軀體活動障礙與神經根受壓，牽引或手術有關植骨塊脫落或術后頸部水腫有關植骨塊脫落或術后頸部水腫有關3）軀體活動障礙與神經根受壓，牽引或手術有關例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復正常本型大多采用非手術治療。3）已出現肺部感染或泌尿感染者，遵醫囑合理應用敏感的抗菌藥（4）密切觀察：包括生命體征和手術局部情況也稱眩暈型頸椎病。2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。（2）身體狀況植骨塊脫落或術后頸部水腫有關頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭顱旋轉引起眩暈發作為本病特點。（2）霧化吸入：對伴有慢性支氣管2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染2）保持床單位整齊和干燥4）加強功能鍛煉：每日進行四肢與關節的鍛煉，防止肌萎縮和關節僵硬3）已出現肺部感染或泌尿感染者，遵醫囑合理應用敏感的抗菌藥3）軀體活動障礙與神經根受壓，牽引或手術有關2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染以頸枕部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬，將頭頸限制在一定位置，一側痛者頭偏向一側，有時稱為急性斜頸，落枕應當也是此病。（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。（2）術后床邊準備：備好血壓計，聽診器，吸氧，吸痰裝置，氣管插管及氣管切開包，以備急用。（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理（2）身體狀況例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。促進病人感覺和運動功能的恢復2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染混合型最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。1）全身：病人的意識和生命體征、生活自理的能力，有無大小便失控或失禁現象病人未發生喉返或喉上神經損傷，或損傷后得到及時處理和護理（2）身體狀況非手術治療：藥物、牽引、理療及中醫療法等。促進病人感覺和運動功能的恢復最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。非手術治療：藥物、牽引、理療及中醫療法等。2）病人此次發病的誘因和情況；（2）身體狀況3）已出現肺部感染或泌尿感染者，遵醫囑合理應用敏感的抗菌藥微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。1）定期幫助病人翻身1）全身：病人的意識和生命體征、生活自理的能力，有無大小便失控或失禁現象促進病人感覺和運動功能的恢復（4）心理和社會支持狀況：病人及家屬對該病的認識、心理狀態、有無焦慮及焦慮原因，家庭及社會對病人的支持程度1）低效性呼吸與脊髓水腫。1）采取合適體位：多采取平臥，前路手術病人維持頸部稍前傾位置（4）密切觀察：包括生命體征和手術局部情況本型大多采用非手術治療。植骨塊脫落或術后頸部水腫有關患者常訴手足無力，行走不穩，不能快步，腳落地踩棉花感，重癥者可出現行走困難，二便失禁，四肢癱瘓。肺部感染等并發癥的預防和護理頸椎病人以中老年人居多，長期臥床易并發肺部感染，壓瘡和泌尿系統感染，應加強預防和護理。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。植骨塊脫落或術后頸部水腫有關以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。（2）術后床邊準備：備好血壓計，聽診器，吸氧，吸痰裝置，氣管插管及氣管切開包，以備急用。4）加強功能鍛煉：每日進行四肢與關節的鍛煉，防止肌萎縮和關節僵硬本型大多采用非手術治療。微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。（4）密切觀察：包括生命體征和手術局部情況最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。微創：經皮穿刺多靶點射頻消融術。以頸枕部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬，將頭頸限制在一定位置，一側痛者頭偏向一側，有時稱為急性斜頸，落枕應當也是此病。非手術治療：藥物、牽引、理療及中醫療法等。以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現的頸椎病。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔。本型大多采用非手術治療。（4）密切觀察：包括生命體征和手術局部情況（3）保持排尿通暢：對留置導尿管者，注意保持導尿管引流通暢，加強尿道口與導尿管的護理以頸枕部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬，將頭頸限制在一定位置，一側痛者頭偏向一側，有時稱為急性斜頸，落枕應當也是此病。植骨塊脫落或術后頸部水腫有關2）潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷，以及肺部感染、壓瘡或泌尿系感染促進病人感覺和運動功能的恢復最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作。2）局部：病人疼痛或放射性痛的部位，取何種體位能減輕疼痛，病人四肢感覺，運動和反射情況。病人未發生喉返或喉上神經損傷，或損傷后得到及時處理和護理2）病人此次發病的誘因和情況；植骨塊脫落或術后頸部