脊柱骨折教學(xué)文案脊柱骨折教學(xué)文案脊柱骨折教學(xué)文案?jìng)茖W(xué)脊柱骨折SpinefractureLumbarpressionfractur散文一直是高中語(yǔ)文教學(xué)的主導(dǎo)文學(xué)樣式，但是散文教學(xué)也是高中語(yǔ)文教學(xué)的難點(diǎn)。而散文中的寫(xiě)人敘事類散文（錢(qián)理群教授稱之為“描寫(xiě)類散文”）教學(xué)更是存在小說(shuō)化教學(xué)的傾向。教學(xué)中教師常把教學(xué)內(nèi)容聚焦在人物、事件的探究上，希望以此把握文章主題，這顯然陷入了散文教學(xué)小說(shuō)化的誤區(qū)。要想解決寫(xiě)人敘事類散文如何教的問(wèn)題，首先必須解決該類散文教什么的問(wèn)題。本文將從以下幾個(gè)角度對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行探討。一.以情感作為教學(xué)靈魂巴金先生說(shuō)：“我的任何散文里，都有我自己。”冰心先生說(shuō)：“散文創(chuàng)作必須從真摯的情感出發(fā)，抒真情寫(xiě)實(shí)境。”兩位先生告訴我們散文的核心就是書(shū)寫(xiě)真實(shí)自我，對(duì)寫(xiě)人敘事類散文來(lái)說(shuō)就是書(shū)寫(xiě)我所見(jiàn)的真人、真事、真感、真情。我們常說(shuō)散文“形散神聚”，這里的“神”就是“我”的真情實(shí)感。在這點(diǎn)上，小說(shuō)與寫(xiě)人敘事類散文有著明顯不同，小說(shuō)中的“我”是其中人物，而非作者本人。小說(shuō)創(chuàng)作的核心是虛構(gòu)，小說(shuō)中的人物常常是作者雜取種種人合而為一。而小說(shuō)的情感也被作者巧妙的隱藏在人物身上。因而教師進(jìn)行寫(xiě)人記事類散文教學(xué)的核心任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生感受作者所見(jiàn)所聞，體會(huì)作者所思所感，進(jìn)而再有所悟，感悟的前提是對(duì)作者當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厍楦械睦斫猓粌H是對(duì)所描述的人物或事件的簡(jiǎn)單把握。對(duì)楊絳先生的寫(xiě)人敘事散文《老王》，如果單從老王“送冰塊”、“送先生”、“送雞蛋、香油”幾件小事分析，進(jìn)而將主題概括為對(duì)人性善良的歌頌顯然就偏離了整篇文章的主旨。而從“我”的角度進(jìn)一步審視這篇散文，會(huì)得到更多的感悟。“我”照顧老王的生意，坐他的車(chē)；老王再客氣，“我”也付給他應(yīng)得的報(bào)酬；老王送來(lái)香油雞蛋，不能讓他白送，也給了錢(qián)等幾件事，再結(jié)合本文的寫(xiě)作背景“文革”，不難發(fā)現(xiàn)，在文中關(guān)心、平等、同情、尊重這些人道主義精神才是文章的情感核心。因而，在寫(xiě)人敘事類散文教學(xué)中，從“我”的角度把握文章情感是該類散文教學(xué)的靈魂二.以情節(jié)和人物作為教學(xué)核心小說(shuō)對(duì)情節(jié)與人物的處理側(cè)重完整性與真實(shí)性。通過(guò)環(huán)境描寫(xiě)真實(shí)再現(xiàn)生活，從開(kāi)端到結(jié)局，各情節(jié)之間環(huán)環(huán)相扣，具有強(qiáng)烈的內(nèi)部張力，進(jìn)而通過(guò)情節(jié)產(chǎn)生矛盾沖突，塑造人物。對(duì)人物的塑造也會(huì)調(diào)動(dòng)多種手法，如肖像、語(yǔ)言、動(dòng)作、心理、細(xì)節(jié)描寫(xiě)等，讓人物動(dòng)起來(lái)，多角度展現(xiàn)人物性格，進(jìn)而表現(xiàn)小說(shuō)主題。寫(xiě)人敘事類散文對(duì)情節(jié)與人物的處理側(cè)重靈活性和情感性，它并不強(qiáng)調(diào)情節(jié)的完整，而是會(huì)選擇最能表達(dá)作者情感的部分進(jìn)行描寫(xiě)，有時(shí)甚至只有寥寥數(shù)筆，同時(shí)寫(xiě)人敘事類散文的各情節(jié)之間側(cè)重自由逸出，對(duì)人物的描摹也多側(cè)重從某個(gè)角度進(jìn)行。因而在鑒賞寫(xiě)人記事類散文的情節(jié)與人物時(shí)，應(yīng)從情節(jié)與作者的情感的銜接入手，讓學(xué)生學(xué)會(huì)選擇最能表現(xiàn)作者主觀情感的情節(jié)表現(xiàn)人物，同時(shí)對(duì)各部分情節(jié)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行鑒賞時(shí)，讓學(xué)生體會(huì)各部分情節(jié)之間如何或并列或互補(bǔ)多角度表現(xiàn)情感，進(jìn)而體會(huì)文章在布局上互相配合的藝術(shù)。史鐵生的散文代表作《我與地壇》的第二部分，對(duì)母親的描寫(xiě)，只寫(xiě)了“母親默送我拐出小院”、“母親呆立在院中”、“母親到園中找我”等幾處情節(jié)，幾處情節(jié)之間并沒(méi)有強(qiáng)烈的因果關(guān)系，而是一種并列關(guān)系，從幾件小事中表現(xiàn)母親“堅(jiān)忍的意志和毫不張揚(yáng)的愛(ài)”。而且在具體的情節(jié)中也只是抓住最能表現(xiàn)人物的某一方面進(jìn)行描寫(xiě)，如“母親呆立在院中”部分，作者只寫(xiě)“母親仍站在原地，還是送我走時(shí)的姿勢(shì)，望著我拐出小院去的那處墻角，對(duì)我的回來(lái)竟一時(shí)沒(méi)有反應(yīng)”。但就是這樣一個(gè)動(dòng)作細(xì)節(jié)，就傳神的寫(xiě)出了母親無(wú)盡的憂慮。這正是因?yàn)樽髡唢栒呵楦校プ×俗钅荏w現(xiàn)母親性格的幾處細(xì)節(jié)，就把這種情感淋漓盡致的展現(xiàn)出來(lái)。所以在教學(xué)中，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生去體會(huì)、去感悟這種情節(jié)處理方式，進(jìn)而在自己的寫(xiě)作實(shí)踐中靈活運(yùn)用這種對(duì)情節(jié)與人物的處理方式。三.以語(yǔ)言作為教學(xué)媒介語(yǔ)言是情感的載體。要準(zhǔn)確把握文章情感，對(duì)語(yǔ)言的品味鑒賞是必不可少的手段。朱自清用溫婉純樸的筆觸帶我們走進(jìn)月下荷塘，郁達(dá)夫用清新明快的筆觸帶我們品味故都之秋，沈從文用靈動(dòng)多變的筆觸帶我們漫游湘西風(fēng)光。不同的作家都用個(gè)性化的語(yǔ)句，描寫(xiě)出自己心中的細(xì)膩甚至細(xì)微的人和事。要想深入把握作者情感，必須貼近文章語(yǔ)言，通過(guò)語(yǔ)言和作者來(lái)一次親密接觸。但在高中語(yǔ)文教學(xué)中，教師卻常脫離文本，在讓學(xué)生初讀文章的基礎(chǔ)上概括歸納情節(jié)，進(jìn)而通過(guò)對(duì)歸納出的情節(jié)進(jìn)行總結(jié)，得出某些思想情感或精神。如教授魯迅先生的《記念劉和珍君》時(shí)，教師請(qǐng)學(xué)生將劉和珍的事跡概括為“預(yù)定《莽原》”、“反抗校長(zhǎng)”、“聽(tīng)先生授課”、“心憂母校前途”、“徒手情愿”幾件事，進(jìn)而通過(guò)概括內(nèi)容得出劉和珍是一位“渴求知識(shí)、追求進(jìn)步、富有責(zé)任感”的學(xué)生的形象。但一篇散文的真正的價(jià)值在于通過(guò)獨(dú)特的語(yǔ)言表達(dá)對(duì)生活的獨(dú)特感悟，如果離開(kāi)了語(yǔ)言，那這些感悟也就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。魯迅先生在《記念劉和珍君》行文中說(shuō)：“我也早覺(jué)得有寫(xiě)一點(diǎn)東西的必要了。”“可是我無(wú)話可說(shuō)。”“但是，我還有要說(shuō)的話。”通過(guò)這欲言又止、欲止又言表現(xiàn)出內(nèi)心的痛苦之情。通過(guò)“但段政府就有令，說(shuō)她們是‘暴徒’！但接著就有流言，說(shuō)她們是受人利用的。”這樣長(zhǎng)短結(jié)合、整散結(jié)合的語(yǔ)句，對(duì)敵人的暴行進(jìn)行控訴，這樣的語(yǔ)言就像匕首一樣，直刺敵人的心臟，充分體現(xiàn)了魯迅先生語(yǔ)言的戰(zhàn)斗性，進(jìn)而體現(xiàn)出他內(nèi)心的情感態(tài)度。此外，在寫(xiě)人敘事類散文的語(yǔ)言教學(xué)中，我們還要關(guān)注作者在記敘的過(guò)程中，如何巧妙的進(jìn)行議論與抒情。相比于小說(shuō)作者將情感巧妙的隱藏起來(lái)，通過(guò)小說(shuō)人物表情達(dá)意，散文更強(qiáng)調(diào)“心口相應(yīng)，信口直說(shuō)”，劉半農(nóng)甚至認(rèn)為“散文要赤裸裸地表達(dá)”，而這種情感的直接表達(dá)很多時(shí)候就是通過(guò)議論與抒情的語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)的。因而，在教學(xué)中教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)這種記敘、議論、抒情相結(jié)合的語(yǔ)言表達(dá)方式。四.以結(jié)構(gòu)作為教學(xué)結(jié)點(diǎn)馮驥才曾說(shuō)：“散文就是寫(xiě)平常生活中那些最值得寫(xiě)下來(lái)的東西。不使勁，不刻意，不矯情，不營(yíng)造，更無(wú)須‘絞盡腦汁’。”而寫(xiě)人記事散文中的人和事來(lái)自于生活，取材十分廣泛，大事小情皆可入文，形式也靈活自由，但這并非說(shuō)此類散文散漫無(wú)序，無(wú)需作者經(jīng)營(yíng)。恰恰相反，由于該類散文的情節(jié)不像小說(shuō)的情節(jié)那樣圍繞塑造人物展開(kāi)，而是具有“形散”（也有部分散文神聚形也不散）的特點(diǎn)，常選取生活中作者所見(jiàn)的點(diǎn)滴片斷串聯(lián)起來(lái)，因而更需作者為其選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)娜萜鳎ㄟ^(guò)該容器將作者的思想情感淋漓盡致的表達(dá)出來(lái)。所以教師在進(jìn)行寫(xiě)人敘事類散文教學(xué)的時(shí)候，應(yīng)注重對(duì)文章結(jié)構(gòu)的梳理，通過(guò)結(jié)構(gòu)感悟作者的情感走向。首先教學(xué)生識(shí)文眼。文眼是散文的窗戶，是整篇文章的點(diǎn)睛之筆，是全文的結(jié)點(diǎn)，透過(guò)文眼可以更好把握文章的情感。《金岳霖先生》以“有趣”作為全文的文眼。金先生的有趣既表現(xiàn)在外貌與行為舉止上，更表現(xiàn)在其對(duì)專業(yè)的獨(dú)特理解、對(duì)感情的獨(dú)特珍惜、對(duì)生活的獨(dú)特?zé)釔?ài)上。而散文的文眼常出現(xiàn)在標(biāo)題、篇首和篇末處。其次教學(xué)生抓線索。優(yōu)秀的散文都有明晰的線索，或以時(shí)間為線索，或以空間為線索，或以情感為線索，或以事物為線索。一篇看似“散亂”的文章，一旦抓住線索就能提綱挈領(lǐng)，將全文的結(jié)構(gòu)理順，從而感受文章主題。同樣在《金岳霖先生》一文中，以“金先生有點(diǎn)怪”為線索，串聯(lián)起了金先生“提問(wèn)方式別出心裁”、“幽默的答問(wèn)”、“和教授的孩子比試水果的大小”等幾件小事。讓我們感受到金先生“怪”的背后的那份單純、真誠(chéng)和坦蕩。從以上論述不難看出，寫(xiě)人敘事類散文作為散文中的一個(gè)重要分支，除具有散文的共性外，還具有其獨(dú)特性，與小說(shuō)更是有著本質(zhì)的區(qū)別。因而在該類散文教學(xué)中，我們應(yīng)從情感、情節(jié)與人物、語(yǔ)言、結(jié)構(gòu)四方面入手，去除該類散文教學(xué)的小說(shuō)化傾向，不斷探究，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善寫(xiě)人敘事類散文的教學(xué)方法。吳守宇，語(yǔ)文教師，現(xiàn)居浙江海鹽。責(zé)任編校：王玲近年來(lái)，隨著對(duì)信息技術(shù)教育的重視，部分農(nóng)村學(xué)校也相繼購(gòu)置了電腦，配備了多媒體教室，開(kāi)設(shè)了信息技術(shù)課。面對(duì)農(nóng)村初級(jí)中學(xué)信息技術(shù)教育課，思考如何提高信息技術(shù)教學(xué)效果，探索適合農(nóng)村學(xué)生信息技術(shù)教學(xué)模式成為了許多教師關(guān)心的熱點(diǎn)，筆者對(duì)農(nóng)村學(xué)校開(kāi)展信息技術(shù)教育工作進(jìn)行了分析并有了一些思考，現(xiàn)與同仁談?wù)劇Ｒ弧⑥r(nóng)村初中信息技術(shù)課教學(xué)的現(xiàn)狀1、很多學(xué)校硬件配置不足學(xué)校的軟硬件設(shè)施問(wèn)題，隨著近幾年國(guó)家及各地教委對(duì)教育的大量投入，得到了一定的緩解，許多沒(méi)有計(jì)算機(jī)的學(xué)校都有了計(jì)算機(jī)，許多計(jì)算機(jī)不足的學(xué)校也得到了補(bǔ)充，然而據(jù)我了解還存在一些農(nóng)村學(xué)校，尤其是比較偏遠(yuǎn)的地區(qū)，學(xué)校電腦嚴(yán)重不足或者老化嚴(yán)重，慢的像頭牛，課堂上根本不能用，就是這樣的電腦，在有的學(xué)校也不是人手一臺(tái)，更多時(shí)候需要兩人一臺(tái)。嚴(yán)重影響了課堂效率，減少了學(xué)生的上機(jī)時(shí)間，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)。2、學(xué)生信息技術(shù)底子薄弱，課堂管理難度很大由于學(xué)生地處農(nóng)村，很多學(xué)生是升入初中后才有機(jī)會(huì)接觸到計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)相當(dāng)薄弱。我曾讓一位七年級(jí)的學(xué)生演示“關(guān)閉計(jì)算機(jī)”的全過(guò)程，可這位學(xué)生只是關(guān)掉了顯示器的電源，。看似簡(jiǎn)單的操作，卻難倒了眾多學(xué)生，可見(jiàn)，農(nóng)村初中學(xué)生的信息技術(shù)的底子薄，甚至是一無(wú)所知，完全有必要從零學(xué)起。3、缺乏考核機(jī)制，難以激發(fā)學(xué)生的積極性信息技術(shù)課程是一門(mén)輔修選修課程，在學(xué)生中普遍缺乏足夠的重視，學(xué)校雖然開(kāi)設(shè)了信息技術(shù)課程，但是缺乏行之有效的考核標(biāo)準(zhǔn)和較為健全的考核制度，學(xué)校根本對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果不進(jìn)行考核，因此在選擇教學(xué)內(nèi)容上，教師可以根據(jù)教材進(jìn)行講解，也可以由教師自己來(lái)決定。因?yàn)閷W(xué)校在期中和期末的考試中根本不對(duì)信息技術(shù)課進(jìn)行考評(píng)，因此學(xué)生對(duì)信息技術(shù)課程也得不到充分的認(rèn)識(shí)。在這樣的情況下，信息技術(shù)課堂就像一盤(pán)散沙，學(xué)校不重視，學(xué)生不認(rèn)真，課堂秩序也難以管理。二、農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)課教學(xué)策略1、轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，首先要解決我們教師的教育觀念。我們應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，信息技術(shù)的教學(xué)不能僅僅停留在訓(xùn)練和灌輸這兩個(gè)層次中，信息技術(shù)的教學(xué)應(yīng)該是發(fā)展認(rèn)知的手段。在提倡素質(zhì)教育的改革大潮中。一切以學(xué)生為中心，教師將不再是課堂的主角。由于學(xué)生的積極參與，學(xué)生不再是被動(dòng)的接受。教師也從灌輸轉(zhuǎn)向了借助學(xué)生的積極性來(lái)促進(jìn)學(xué)生的充分發(fā)展。通過(guò)不同的教學(xué)手段把比知識(shí)更重要的東西教給學(xué)生，而這就是獲得知識(shí)的方法。從而提高學(xué)生的素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，開(kāi)拓學(xué)生的思維。2、精講多練，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)造能力傳統(tǒng)學(xué)科的學(xué)習(xí)是以教師為中心，教師通過(guò)講授把教學(xué)內(nèi)容傳遞給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識(shí)去理解及延伸。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師是教學(xué)過(guò)程的主宰，學(xué)生則處于被動(dòng)接受的地位，學(xué)生成為被灌輸?shù)膶?duì)象。其缺陷在于：忽視學(xué)生主動(dòng)性、創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)，自主學(xué)習(xí)特點(diǎn)未能很好地體現(xiàn)出來(lái)。信息技術(shù)課的教學(xué)目的是將學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的實(shí)踐操作，在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)的理論知識(shí)，并使學(xué)生在實(shí)踐中動(dòng)腦、聯(lián)想、發(fā)揮，從而使學(xué)習(xí)變?yōu)閷W(xué)生的一種自覺(jué)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，提高他們的自學(xué)能力與創(chuàng)造能力。3、拓展教學(xué)內(nèi)容，保證部分特長(zhǎng)生有所突破信息技術(shù)發(fā)展速度快、更新周期短，所以課堂教學(xué)的重點(diǎn)不是一兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，而是培養(yǎng)學(xué)生的信息技能，要求“在引導(dǎo)學(xué)生把握知識(shí)體系的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放手，讓學(xué)生通過(guò)自主探索掌握技術(shù)工具的操作方法與應(yīng)用技巧”，符合（《普通初中技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》）要求和標(biāo)準(zhǔn)。這種“適當(dāng)放手”在具體操作中是有很大彈性的。無(wú)論是教師的“講”，還是學(xué)生的“練”，都是既可以按部就班，又可以海闊天空；既可以點(diǎn)到為止，又可以深入探究，亦即可以“收”，也可以“放”。4、課堂教學(xué)要注重創(chuàng)新性評(píng)價(jià)在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，老師只管教，學(xué)生只管學(xué)，二者各行其事，很少協(xié)作配合，互動(dòng)交流，學(xué)生無(wú)可奈何的被動(dòng)接受來(lái)完成課堂教學(xué)任務(wù)的。學(xué)生具體操作時(shí)，也不要機(jī)械照搬現(xiàn)成的方法，應(yīng)該因課堂內(nèi)容而異、因問(wèn)題而異、因?qū)W生而異，決不能一刀切，只能采用一種方法。老師要精心設(shè)計(jì)創(chuàng)新的課堂教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表新穎獨(dú)特的見(jiàn)解，勇于質(zhì)疑問(wèn)難，學(xué)會(huì)通過(guò)思考、分析解決疑難。總之，通過(guò)信息技術(shù)學(xué)科教學(xué)，學(xué)生不僅要掌握所學(xué)知識(shí)，更重要的是在學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提高自己使用計(jì)算機(jī)的能力。由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)生每天都能從各種不同的媒體和渠道接受新的信息。同一個(gè)班的學(xué)生，在掌握計(jì)算機(jī)的知識(shí)和操作計(jì)算機(jī)的技能方面，差異很明顯。起點(diǎn)不一致，進(jìn)展也不相同。為了適應(yīng)這種狀況，因材施教，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的智能化優(yōu)勢(shì)，讓我們共同努力，促進(jìn)信息技術(shù)學(xué)科的發(fā)展。傷科學(xué)脊柱骨折SpinefractureLumbarpressionfractur脊柱骨折概述應(yīng)用解剖生理病理-分型、機(jī)制臨床表現(xiàn)-癥狀、體征、輔助檢查表現(xiàn)治療-原則、標(biāo)準(zhǔn)治療、傳統(tǒng)治療脊柱骨折概述骨折特征脊柱骨折脫位(脊柱脊髓損傷-SCI)是骨科臨床常見(jiàn)的損傷發(fā)病率雖不到0.01%(0.0067%),但影響極大,后遺癥嚴(yán)重,無(wú)論中Injured西醫(yī)治療均不大滿意Fracturedspinalcordvertebralbody男性,青壯年多見(jiàn),強(qiáng)大暴力所致脊柱骨折應(yīng)用解剖生理脊柱由33個(gè)椎骨構(gòu)成,是負(fù)重、運(yùn)動(dòng)吸收震蕩及平衡肢體的重要結(jié)構(gòu),并具有支持保護(hù)內(nèi)臟和脊髓的功能脊柱骨折應(yīng)用解剖生理1.椎骨的結(jié)構(gòu)(1)共性:由小到大排列的椎體與椎弓,由薄到厚的椎體,左右對(duì)稱性結(jié)構(gòu),椎管容積和前后徑與橫徑。椎弓上存在兩對(duì)上下關(guān)節(jié)突,兩個(gè)橫突和一個(gè)棘突。頸椎橫突有橫