神經內科入院評估神經內科入院評估神經內科入院評估呻經內科患者入院評估和護理南京江北人民醫院神經內科入院評估護士對新入院患者進行綜合、全面評估的過程,其客觀性對患者入院后能否得到及時、有效的護理服務起著至關重要的作用。但在臨床實踐中,正確的入院評估可以真實、客觀地反映患者的健康狀況;但是如果評估失誤,則帶來潛在的護理風險根據九年義務教育中對小學數學課程的要求，小學數學教育是以實現學生的和諧、全面、可持續發展為出發點，以培養學生的數學思維能力為原則，以鍛煉學生數學知識運用能力為目的的教學活動。在數學教學的諸多目標中，對學生思維能力的培養是當前小學數學教學的重要任務。因此，教師應制定科學、合理的教學策略，通過有效的教學手段，促進學生思維能力的發展和提高。一、培養學生的好奇心，鼓勵學生創新能力好奇心人皆有之，要想在小學數學教學中培養學生的思維能力，首先要讓學生對數學學習產生興趣，而好奇心是興趣的動力和源泉，只有在好奇心的趨勢下學生才會去主動學習，揭開數學神秘的面紗，思維能力的培養才會有基礎。因此，在數學教學中，教師要激發學生的好奇心，培養這種基礎的心理品質，只有這樣才能使學生產生創新意識，進而培養思維能力。創新就是作為活動主體的人所從事的產生新思想和新事物的活動，其根本特征是變革、進步和超越。傳統教育制度中存在許多不利于創新人才成長的弊病。例如，在教育思想上只重視向學生傳授知識，忽略了培養他們創新知識的能力。因此，在具體教學中，教師一方面需要細心引導，在課堂情境中引入學生感興趣的話題，并與實際生活有機結合，另一方面要保護好學生的好奇心，耐心地回答問題，引導學生思考，鼓勵學生創新能力。如何培養學生對數學的好奇心，最好的辦法是讓學生在課堂情境中和濃厚的創新氣氛中自己“悟”出來。二、鼓勵學生質疑問難，培養自主探究能力“新課改”要求小學階段的數學教學要注重培養學生的自主學習習慣和意識，倡導“自主、合作、探究”的學習方式。新課改對于自主學習的要求，可以解釋為在總體教學目標的指引下，在教師的有效引導下，學生根據自身的學習能力選擇學習內容和方法，并完成學習目標。而這種自主學習模式的主要特征就是需要學生具有質疑問難的能力和創造性解決難題的能力。學貴有疑，疑是思之始，學之端。朱熹說：“讀書無疑者，須教有疑;有疑者，卻要無疑，到這里方是長進。”在面對問題時，學生只有主動發問才能成為學習的主體;只有能夠創造性地解決疑問，才能提高思維能力。鼓勵學生敢于提問的關鍵是要創設民主、平等的課堂氣氛，充分愛護和尊重學生的問題意識，破除學生怕提問、怕師生嘲笑的心理疑慮，讓學生大膽地問，毫無顧忌地問。凡是提問，不管好與壞，對與錯，均應給予肯定和稱贊。因此，在教學中，教師應鼓勵學生大膽地質疑，這是培養學生思維能力的首要環節。在具體教學中，教師要主動抓住學生發問的閃光點，鼓勵他們尋找問題的自信心，使其逐漸將這種主動質疑思考變成自覺學習的習慣。三、培養學生競爭意識，加強師生多元互動學生始終是學習的主體，教師所采取的任何方式都不及學生自發產生的學習欲望和主動性。因此，教學中要避免死板僵化的灌輸式教學方式，要采取多種措施激發學生的學習積極性，起到培養其思維能力的作用。小學階段的學生好勝心較強，教師可以利用這一心理特征，激發學生的思維火花。例如，當一位同學回答出一種解題方式后，教師可以用“誰有與他不同的方法？”或者“誰有更好的方法？”等方式，來激發學生的競爭心理。此外，教師還可以組織開展“你追我趕”、“智力賽跑”、“勇奪小紅旗”等個人和小組知識競賽，增強學生競爭意識，鍛煉思維能力。四、鍛煉學生目標檢測，煥發課堂教學活力新課改要求提高課堂教學的效率，實現高效課堂，這就要求在課堂中體現達標檢測價值，讓學生在課堂中高效地掌握知識、訓練技能、培養思維能力。每一次課堂教學都要設置階段性學習目標，讓所有學生充分參與，在學習中體會到成就感，主動調動思維運轉，通過對目標的檢測來幫助學生查找知識盲點，完善知識結構。在對班級管理中，要給不同程度的學生設置目標檢測方向，通過階段性的目標達成激發數學思維興趣。幫助學生建立目標進階學習小組，通過不同方式的測試手段，引導學生互助合作，從而交換想法、發散思維。五、培養學生總結意識，拓寬學生思維能力為鍛煉學生的思維能力，在教學中教師應該有意識地要求學生對自己的解題思路和想法進行理由闡述和結論驗證，這樣可以幫助學生將靈光乍現的想法總結成思維方式。總結是一種學習綜合能力素質的體現，它與求異思維并不矛盾，只有將每一次思維火花碰撞產生的想法按照科學的方式進行總結，形成自己的思維方式，才能為下一次的求異思維奠定基礎。每一次課堂討論，每一道習題解答，每一次課堂總結，教師都應該給予學生充分的總結和表達時間，讓他們完整地展示自己思維的過程。六、結語總之，在小學數學教學中，學生數學思維能力的培養是一項重要的任務，是提高數學教學質量的方法，也是培養學生未來學習能力的關鍵。教師要在教學實踐中，不斷地更新自身的教學理念，積極引導學生的學習熱情，有效地提高他們的思維能力，引導他們用數學思維去解決未來學習和生活中遇到的問題，提高學習綜合能力。【初中化學課程，教學開展與實驗設計密切相關，在教學過程中，設計一些操作簡單、安全、富有趣味性的小實驗，不僅有助于活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣，還有助于培養學生的動手能力和思維觀察能力。在化學教學中，教師就可根據學生的特點，設計一些趣味性化學小實驗，讓學生參與其中，一方面可培養學生的興趣，提高教學效率。另一方面，也能夠增強學生的團隊協作意識，提升教學質量。一、運用趣味性化學實驗開展教學的重要性趣味性化學實驗的有效運用不僅能夠增強學生的學習興趣，還能夠培養學生的思維觀察能力和動手能力，在化學教學中的重要意義具體體現在以下兩個方面。第一，有效調動學生學習興趣和學習積極性。初中階段，學生正處于叛逆時期，教師單純的理論說教往往容易造成學生的厭煩，上課時注意力不集中，使教學效率大打折扣。化學課程是一門基礎性的學科，雖然各種化學反應都有其遵循的規律，但是實驗現象確實千變萬化的。對此，教師可通過一些操作簡單、安全的實驗，調動學生學習的積極性，也能夠加深學生對化學學科的理解。第二，有助于培養學生的思維觀察和探究能力。在化學實驗課程上，教師可以趣味性化學實驗的現象結果為背景，由淺入深，引導學生逐步深入學習，讓學生通過自身的思考觀察認識實驗的原理和現象，進而掌握物質的性質和變化規律。且學生在實驗過程中在實驗結果的探究過程，也是一個鍛煉科學思維能力的過程。由以上的內容不難看出，趣味化學實驗的設計對于提高初中化學課程效率和質量是十分重要的。因此，教師在教學過程中，因對實驗內容進行精心的設計，以取得理想的課堂效果。二、初中化學教學中趣味化學實驗運用的有效策略（一）由趣味化學實驗引入課題，以激發學生學習興趣盡管在課程安排上，初中的學生是在三年級才接觸化學這一學科，但是課本中學習的物質和實驗現象卻是學生在日常生活中經常接觸到的。對此，教師在化學課程的開篇之初，就通過一些趣味性化學實驗的設計，以激發學習的學習興趣，同時也能夠讓學生對于化學這門課程有一個初步的了解。比如，在化學課程的第一節課上，教師就可通過“燒不壞的手帕”這一趣味性的實驗展開教學：首先將一個手帕浸入到一個盛有酒精的燒杯中（燒杯中酒精是有酒精和水以3：1的比例制成），之后有坩堝鉗將手帕取出并用火柴點燃，之后查看實驗結果。學生會發現，雖然手帕上會燃起大火，但是大火熄滅之后，手帕是完好無損的。之后教師可設計另一個趣味性的化學小實驗，藍瓶子實驗：取一圓底燒杯，加入一定量的葡萄糖水，之后再滴入數滴0.1%的亞甲基藍，亞甲基藍不能加太多，以免變色太慢，之后再加入一定量的NaOH，NaOH的量同樣也應該控制在一個范圍內。之后震蕩燒杯，就能夠看到燒杯中液體起初變成藍色，靜置兩分鐘后變成無色，再震蕩又會變成藍色。這兩個實驗的引入，前者可以讓學生認識到化學其實就在大家身邊，后者可以讓學生意識到化學的神奇。（二）設計課外實驗，強化學生的化學學習化學這門全新的學科，在學習之初，一些基本的知識，如物質的名稱、符號以及元素符號等都是需要學生記憶的，而這記憶的過程也是學生將具體物質符號性，從形象思維轉變到抽象思維的過程。這一過程，若教師不能夠建立正確的引導方式，只是一味地理論說教，則會引起學生對化學這門課程的反感。對此，教師可通過一些課外趣味性化學小實驗的設計，讓學生自發地去搜集資料，了解化學，進而強化學生的化學學習。比如，在學習“營養物質”這一章節時，教師就可設計自制豆腐這一課外實驗，讓學生在家里，將水與黃豆混合并放置一天，之后黃豆泡開用豆漿機將其打碎并過濾，最后將過濾后的豆漿加鹽調制放于方形容器中一段時間，就可以得到豆腐。該實驗中，學生應該注意，打豆漿時，黃豆和水的比例是1：1。這一實驗，操作簡單，安全，且與學生的生活密切相關，既有助于學生了解化學的神奇，又有助于強化學生的課外學習。（三）合理利用趣味化學實驗，變抽象為形象化學課程的學習過程中，對化學公式、實驗現象的記憶難免會讓學生感到不耐煩，對結果的記憶也會產生消極的影響。對此，在該部分內容的講述時，教師可將其化學實驗應用其中，能夠活躍課堂氣氛，以便于學生理解。比如，在講解化合反應這一章節時，教師就可通過“滴水生紫煙”這一實驗，讓學生觀察鋅和碘以單質形式單獨放在一起以及再加入水之后的反應現象，讓學生判斷化學反應的形式和方法。同時，也能夠在這一章節強化學生對催化劑的理解。又比如，在學習分解實驗時，教師就可以通過“火山噴發”實驗讓學生觀察重鉻酸鉀分解時的實驗現象，既能夠讓學生對分解反應有一個直觀的了解，也能夠加深學生的印象。初中化學課程中，涉及的內容大都可以通過相應的趣味化學實驗呈現。通過這些小實驗的設計，不僅有助于增強學生對化學的直觀了解，也有助于激發學習的興趣，此外還可以培養學生的動手操作能力和嚴謹思維能力。呻經內科患者入院評估和護理南京江北人民醫院神經內科入院評估護士對新入院患者進行綜合、全面評估的過程,其客觀性對患者入院后能否得到及時、有效的護理服務起著至關重要的作用。但在臨床實踐中,正確的入院評估可以真實、客觀地反映患者的健康狀況;但是如果評估失誤,則帶來潛在的護理風險評估要求全面、細致:用自己的感官或傳統工具細致的觀察、系統檢查找出正常或異常征象。評估目的了解熟悉病人,為分析判斷和正確作出護理診斷提供依據。加強護患溝通、改善醫患關系、減少糾紛。神經內科患者入院評估把握危及生命的情況發病時的癥狀和動態變化生命體征(T、P、R、BP)的情況意識障礙變化呼吸狀態、有無痰鳴音顱內壓增高癥狀腦膜刺激征:有無頸項強直癲癇發作意識狀態:反映病情的輕重,重點護理觀察項目(-)確定意識障礙的程度或類型,常用的方法有:1.臨床分類法,主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。2按其深淺程度或特殊表現分為:(1)嗜睡是程度最淺的一種意識障礙,患者經常處于睡眠狀態,給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識活動接近正常,但對周圍環境的鑒別能力較差,反應遲鈍,刺激停止又恢復入睡。(2)昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識障礙,表現為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強刺激有反應。不易喚醒,醒時睜眼,但缺乏表情,對反復問話僅難作簡單回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存在。(3)昏迷意識活動喪失,對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分二度:淺昏迷:隨意活動消失,對疼痛刺激有反應,各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動。深昏迷:隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應,各種生理反射消失,可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁。二、瞳孔:正常瞳孔直徑2-5mm,對光反應靈敏。嚴重顱內壓增高出現腦疝,表現為一側瞳孔明顯散大,對光反應消失,同時出現昏迷;當兩曈孔散大伴有病理呼吸和腦強直,表示為腦疝晚期。三生命體征:重危或腦室引流手術后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大,呼吸慢而深,血壓升高,此時要警惕腦疝的發生。丘腦下部損傷,體溫常明顯升1.正常人在安靜狀態下,脈搏為60-100次分(一般為7080次/分)。當心功能不全、休克高熱、嚴重的貧血和疼痛、甲狀腺危象、心肌炎以及阿托品等藥物中毒時,心率和脈搏顯著加快當顱內壓增高、完全性房室傳導阻滯時,脈搏減2血壓是衡量血管功能的重要指標之一。當收縮壓和舒張壓均低于正常值下限(80/60毫米汞柱)時,應考慮可能為急性周圍循環衰竭、心機梗塞、心臟衰竭、急性心包填塞等。當高血壓腦病或顱內壓增高時,血壓常在200/120毫米汞柱以上。3.正常人在安靜時,