普外科各種引流管的護理普外科各種引流管的護理普外科各種引流管的護理外科常見引流技術及護理外一科引流的作用及目的々排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織々預防血液、滲出液或消化液在體腔內蓄積,預防繼發感染、組織損害々促使手術野死腔縮小或閉合々解除膽道、消化道的梗阻癥狀一、《西江月?夜行黃沙道中》與《游山西村》《西江月?夜行黃沙道中》是辛棄疾在革職后隱居江西上饒農村所作，《游山西村》為陸游罷官后退居故鄉山陰所寫；兩首均是農村生活的風情畫卷，且生活氣息濃郁，均在景物描寫之中流露出濃濃的熱愛之情。文題較相似“夜行黃沙道中”的“行”字和“游山西村”里的“游”字作用相同，文中無一“行”字、無一“游”字，但均扣住“行”或“游”寫，寫自己的所見所聞所感。1、一路風景一路情《西江月?夜行黃沙道中》寫的是一個夏天的夜晚，行走在有山、有水、蟬鳴、蛙唱的黃沙道中。描寫了熟悉的月、鳥、蟬、蛙、星、雨、店、橋，為讀者展示一首優美的夏夜圓舞曲。作者陶醉在優美的自然景物之中。在欣賞夏夜美景的同時，憧憬著豐收的美景，在欣賞夏夜美景的同時，感悟著農民的幸福。《游山西村》中時間是一個融融的春日，地點是有山有水的山西村，事情是在山村中游樂。詩人也選用了人們熟悉的臘酒、雞黍、青山、綠水、柳林、繁花、蕭鼓、春社、明月，勾勒了一幅樸實鮮明的畫卷。透過畫卷，我們領略到了一種流動的美，與詩人一起體悟著游山西村的樂趣，一起感受著農民的熱情好客，樸實淳厚。悄靜的夏夜圖，熱鬧的春日景，流露著辛棄疾與陸游一樣真摯的熱愛農村、贊美農村的情感。二、《破陣子?為陳同甫賦壯詞以寄之》與《十一月四日風雨大作》一首詩，一首詞，同為革職罷官之作，同為年事已高（革職時辛棄疾年已五十，陸游年已六十有八），同樣的宋金對峙，同樣的南宋茍且偷安。時隔三年，先后完成這兩個作品（《破陣子》寫于1189年，《十一月四日風雨大作》寫于1192年）。同樣的時隔三年，相繼去世，均未看到“王師北定中原日”，憂憤而終。同樣的觸景生情，同樣運用“夢”的形式，表白著同樣的報國殺敵的不死之心。1、相似的處境相同的夢辛棄疾20歲時，就在家鄉參加了抗金主義，起義失敗后當過不同地方的長官，他安定民生，訓練軍隊，極力主張收復中原，卻遭到排斥和打擊，閑居家鄉二十年，但殺敵衛國的念頭一直未斷，在1188年于志同道合的陳亮（字同甫）共商復國大計，以失敗而告終，第二年寫下這首詞，但這已是詞人被罷官的第9個年頭，詞人用蓬勃的激情把我們帶入千軍萬馬奔騰廝殺的塞外戰場。陸游少年好學不倦，在飽經喪亂的生活中得到了深刻的愛國主義教育，青年才華過人卻被權臣除名的挫敗，老年時力主抗戰深受投降派打擊。雖然年事已高，雖然無職無權，但抗擊敵寇，收復失地的宏偉志愿仍日夜縈繞在心頭，于是在一個“風雨大作”的夜里，觸景生情，由情生夢，把我們帶入一個“鐵馬冰河”的夢境之中。2、相同的夢，不同的做法滿懷的殺敵報國之志，無比悲壯殘酷的現實狀況，讓辛棄疾的《破陣子?為陳東甫賦壯詞以寄之》中，壯烈與悲涼，理想與現實，形成了強烈的對比，震撼人心。整首詞按照“醉態——夢境——現實”謀篇布局。有條不紊的在“夢境”中展現戰前準備、沙場點兵、沖鋒陷陣、功成名就等多方面情形，生動地再現一個愛國者馳騁沙場的全過程，繪聲繪色，格調激昂，給人以積極向上的力量。最妙是在最后一句“可憐白發生”，筆鋒陡轉，回到現實，用一句否定前面九句，以末尾五字否定前面幾十字。也可以說：前面九句寫的酣暢淋漓正為加重末尾五字的失望、悲憤之情。這樣的結構不僅在宋詞中少有，在古詩文中也很少見。相比較《破陣子?為陳東甫賦壯詞以寄之》的酣暢淋漓、氣勢磅礴，《十一月四日風雨大作》這一七絕，短短的二十八字中的殺敵戍邊之心，同樣天地可鑒。這首詩最大的特色是以“癡情化夢”的手法，表達自己“年即老而報國志不衰”的精神。詩的開頭兩句緊密相連:“僵臥孤村不自哀”續寫自己的現實處境和精神狀態。為什么“不自哀”，“尚思為國戍輪臺”作了解釋，前后照應，形成對比。“夜闌臥聽風吹雨”緊承上文，“思”而不能成眠，不能成眠自然感知外面的風雨，也就必然產生聯想，終于幻化成一幅特殊的夢境：“鐵馬冰河”。“為什么我的眼里滿含淚水？只因我深愛著這片土地。”縱觀辛棄疾的兩首詞與陸游的兩首詩，不禁為他們的“位卑未敢忘憂國”而深受感動。這種“河山只在我夢縈”的現象不只在他們詩詞中出現，這也是一代志士仁人的心聲，是南宋時代的民族正氣。岳飛有“駕長車踏破賀蘭山闕”的詞句；辛棄疾有“金戈鐵馬，氣吞萬里如虎”的豪情；張元干有“夢繞神州路。悵秋風、連營畫角，故宮離黍。”同樣魂牽夢縈的語言。這些不朽的精神構成了我們中華民族的“民族魂”。提高課堂教學的有效性，是實施新課改的核心內容之一，也應當是每個教師孜孜以求的目標。然而，在當前的教學現狀中，卻存在著大量的低效甚至無效教學行為。學生學得苦：學習內容多而繁復，在無休止的題海訓練和機械重復中，學生沒有了個性，麻木了情感，缺失了能力；教師教得苦：面面俱到，低效重復，穿新鞋走老路，時間不夠補課湊……顯然，這些現象的出現，與實施新課改、推進素質教育的時代潮流是相悖的。在這種背景下，迅速轉變教學思想，全面貫徹育人方針，認真探討有效教學的理念，掌握有效教學的策略和方法，提高課堂教學的有效性，就顯得十分迫切和必要了。一、深刻理解課堂有效教學的意義課堂教學的有效性是指，通過課堂教學使學生獲得知識與能力、過程與方法、情感態度與價值觀的協調發展。具體而言；在認知上，學生從不懂到懂，從不知到知，從少知到多知；在情感上，從不喜歡到喜歡，從不感興趣到感興趣；在態度上，從“要我學”到“我要學”。學生的進步不僅限于知識的掌握，對知識的理解也不是靠簡單的訓練，而是靠高度情感、高度投入下的個性化的思維，這樣的課堂才是有效的。這種有效，不僅要促進學生當下發展，還要關注和促進學生的可持續發展。與有效教學相對而言的是無效、低效或負效。無效、低效從專業角度看，就是沒有發展；而負效教學則干擾學生的發展。高效教學是學生獲得三維目標的充分發展、和諧統一發展，它所沉淀下來的是一種思維方式和精神。二、有效創設物理教學情境在有效教學中，創設教學情境很重要。因為情境是知識的土壤，知識只有融入情境之中，方顯活力和美感，學生也只有在直觀有趣的情境中，才能保持良好的學習興致，取得有效的學習效果，并進而發展個性、培養能力。在具體教學中，情境創設的方法是多樣化的，生活中的事例、課件演示、實驗探究活動、問題、表演等等都可稱為教學情境。教師在教學中，必須充分利用和整合各種課程資源，因地制宜地創設有效的、適合學習的教學情境，從而將外在的情境轉化為學生學習的動力。比如，在學習“彈性勢能”時，筆者播放了《漢武大帝》中的一段視頻剪輯：晚，李廣醉歸，林中影動，搭箭射向林中“虎”……此情此景，令全班師生不由得一起吟誦起古詩《塞下曲》：“林暗草驚風，將軍夜引弓。平明尋白羽，沒在石棱中。”筆者適時點撥：“飛將軍李廣本領大嗎?”“不借助于弓箭，他有這么大的本領嗎?”“拉開的弓箭為什么有這么大的本領呢?”……可以想象，在這樣一種課堂情境下，學生不僅能有效掌握知識(求真)、發展能力，而且求善、求美，獲得精神上的陶冶和內省。三、有效提問有效提問需要教學技巧。恰到好處的問題，可以提高學生的思維能力和思維積極性，它能夠使學生全神貫注地思考，進入良好的思維狀態中。反之，不嚴謹、不科學的問題，則使學生無所適從，打擊學生的思維能力和積極性，使學生精力分散，無緒遐想。有效的提問，一要有嚴密的科學性、邏輯性；二要促進學生的發展；三要由淺入深、循序漸進；四，問題提出后還要善于引導學生去討論、思考、探究，并給予充足的時間，教師不能包辦。這樣，利用有效的課堂提問把學生帶入問題情境，使學生在思考中得到啟迪、合理聯想，使教學重難點在循序漸進的提問中滲透、理解，不僅提高學生解決問題的能力和語言表達能力，還有助于教師及時得到反饋信息，有助于新的教學情景的生成。也正是這種無法預約的“美麗”生成，使我們的課堂波瀾起伏、峰回路轉、柳暗花明。四、有效實驗物理實驗通常承載著獲取知識、培養興趣、啟迪思維、鍛煉能力、培育品格的功能。實驗的有效性之重要也就不言而喻。有效實驗，有的要分組，有的則不一定，這要看實驗的主要目的是什么，是要突出方法、技能，還是要凸顯現象、揭示規律。有時只要通過現象掌握方法或者揭示規律，可能演示效果會更好。有效實驗，教師不僅需要精心準備，還要充分考慮到實驗中可能出現的問題。同時，實驗的目的、功能必須清晰可見。尤其是分組實驗更要充分考慮可能出現的偶發性因素、學生的身心狀態。實驗設計要簡單、方便、安全，現象明顯，學生通過實驗有成就感，且印象深刻。隨著新課改的深入，大量的實驗體現在學生的探究活動中。為了提高實驗的有效性，筆者進行了許多嘗試，也取得了很好的效果。比如，在合作探究時，引導學生做好角色定位，力爭使每一個學生都能“有所想“有所探”“有所得”。在實驗小組的確定上，在組員的任務分配上，實行“小組責任制”“組長考核制”“任務輪回制”等，在總結交流成果時采用“首席發言人制”……這些制度的推行保證了實驗的有效性、高效性。總之，有效物理教學是為學生發展服務的，學習不再是只為分數，為考試。有效的物理教學策略要貼近生活實際，符合學生認知特點，要體現“從生活走向物理，從物理走向社會”的教育理念。有效教學，要有利于學生技能的掌握、素養的提高、內涵的提升。通過有效教學，變“要我學”為“我要學”，變被動學習為主動學習，變封閉學習為開放學習，變苦學為樂學，使學生真正參與到學習中來，獲取知識、掌握技能、發展心智，真正實現物理教學的有效性。外科常見引流技術及護理外一科引流的作用及目的々排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織々預防血液、滲出液或消化液在體腔內蓄積,預防繼發感染、組織損害々促使手術野死腔縮小或閉合々解除膽道、消化道的梗阻癥狀外科引流的基本原貝通暢之徹底々低組織損傷順應解剖和生理要求々確定病原菌人體常見的引流管鼻膽管胃管胸腔閉式引流管胃造瘺管胸腔引流管膽囊造疼管「空腸造瘺管T管腹腔引流管「胰管三套聳肛管盆腔引流管尿管L、胃腸減壓管々作用:腹部手術或胃腸道手術前放置胃管,術中持續負壓吸引,保證胃腸道空虛,防止誤吸,使胃腸吻合口愈合良好,減少并發癥二、營養管々作用:營養支持々適用于:吞咽和咀嚼困難;2.意識障礙或昏迷、無進食能力;3.消化道疾病穩定期;4.高分解代謝狀態;三、導尿管妝作用:在腹部手術尤其是下腹部手術中放置導尿管,可使膀胱空虛,不占盆腔空間,不影響手術操作,以及防止術后尿潴留四、體腔與內臟引流管々作用:在腹部手術后,引流腹腔內積血積液,防止繼發感染五、T管左、右肝官妝作用:引流膽汁和殘余結石,防止發生膽道梗阻和肝總管膽汁外漏引起的腹膜炎膽霎枯膜旦肌層膽霆管括約肌陽總宮胰冒十二指腸ate度9胸腔閉式引流管排除胸膜腔內積液排除胸膜腔內積氣々恢復和保持胸膜腔負壓,維持縱隔的正常位置,