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輸尿管結石及鈥激光碎石術曉制作者—丁曉曉概述輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中,暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出,可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的癥狀,如腎絞痛、血尿,輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水,這些都需要急診治療。病理生理尿路結石在腎和膀胱內形成,絕大多數輸尿管結石和尿道結石是結石排出過程中停留該處所致。輸尿管有三個生理狹窄處,即:腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段結石沿輸尿管行徑移動,常停留或嵌頓于三個生理狹窄處,并以輸尿管下1/3處最多見。尿路結石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。所有這些病理生理改變與結石部位、大小、數目、繼發炎癥和梗阻程度等有關多發人群青壯年是高發人群:發病的高峰年齡是20~50歲,也就是好發于正值壯年的勞動力人群,其中男性是女性的2~3倍。癥狀腰部絞痛血尿腎積水發熱無癥狀腰部絞痛輸尿管結石的典型癥狀通常在運動后或夜間突然發生一側腰背部劇烈疼痛因為太疼了常形容為“刀割樣”,同時可以出現腹部及大腿內側疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧,非常痛苦。有些患者表現為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后,有些患者可以發現隨尿排出的結血尿約80%患者出現血尿,其中只有一部分能夠肉眼發現尿是紅色的,大部分只有通過化驗尿才能發現腎積水結石堵塞了輸尿管,尿液排出不暢,造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水會造成患側腎功能受損。雙側腎積水嚴重者可能導致尿根阻的輸尿管毒癥。發熱輸尿管結石也可以誘發細菌感染,導致腎積膿、高熱。因為結石阻礙了尿液的排出,細菌不能及時排出,嚴重時可導致敗血癥,危及生命。無癥狀●不少患者在體檢時偶然發現輸尿管結石,沒有任何癥狀。診斷泌尿系統X片可以作為輸尿管結石的初步檢查方法,約10%的輸尿管結石不顯影。由于大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋,B超一般只能探査到輸尿管上段,

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