高熱的護理正常體溫及生理變化

體溫是指身體內胸腔、腹腔及中樞系統(tǒng)的溫度，其特點是相對穩(wěn)定且比皮膚溫度高。體溫是由三大營養(yǎng)物質糖、脂肪、蛋白質氧化分解而產(chǎn)生的。

產(chǎn)熱與散熱人體以化學方式產(chǎn)熱，主要的產(chǎn)熱部位是肝臟和骨骼肌。人體以物理方式散熱，最主要的散熱方式是皮膚。散熱方式有輻射、傳導、對流、蒸發(fā)。前三種散熱方式是以外界溫度低于人體溫度為條件的；蒸發(fā)是以當外界溫度等于或高于人體皮膚溫度為條件的唯一散熱方式。生理變化可以隨著晝夜、年齡、性別、活動、藥物等出現(xiàn)生理變化，但變化的范圍很小一般不超過0.5~1.0℃1.晝夜：正常人體體溫在24小時內呈周期性波動，清晨2-6時最低，午后13-18時最高。2.年齡：兒童、青少年體溫要高于成年人，老年人的體溫要低于青、壯年。新生兒尤其是早產(chǎn)兒，由于體溫調節(jié)功能尚未完善，使體溫受外界溫度的影響而變化，因此對新生兒應加強護理，做好防寒保暖措施。3.性別：成年女性體溫平均要比男性高0.3℃，女性的基礎體溫隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性變化，排卵前體溫較低，排卵日最低，排卵后體溫升高，這與孕激素變化有關。4.活動：激烈活動后可使骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加，導致體溫升高。生理變化5.藥物：麻醉藥可抑制體溫調節(jié)中樞，并能擴張血管，增加散熱使機體對寒冷環(huán)境的適應能力降低，因此對手術患者做好術中、術后保暖。此外像進食、情緒激動、環(huán)境溫度的變化都會對體溫產(chǎn)生影響。體溫測量方法及正常范圍部位平均溫度（℃）正常范圍（℃）口溫37.036.3~37.2肛溫37.536.5~37.7腋溫36.536.0~37.0口溫測量方法：

把體溫計探測體溫的部分放入舌頭下后部的舌小帶的兩側，將體溫計放入后，緊閉口腔，3分鐘后取出。肛溫測量方法：讓病人取側臥位,然后將肛表的頭部涂上潤滑油,(液體石蠟或凡士林均可),慢慢插入肛門,深度達肛表的一半為止,測量時間5分鐘.腋溫測量方法：擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂半體溫表夾緊，囑病人不能亂動，10分鐘后取出。高熱與發(fā)熱的區(qū)別發(fā)熱：是指各種原因引起體溫調節(jié)中樞調定點上移而引起體溫升高，超過正常范圍，又稱體溫過高。低熱37.5~37.9℃中等熱38.0~38.9℃高熱39.0~40.9℃超高熱41.0℃以上發(fā)熱實際上是肌體的一種防御反應，發(fā)熱時機體的吞噬細胞功能加強，白細胞增加，抗體生成增多，這些都是有利于殺滅病菌與病毒，一般只要不是高熱，醫(yī)生不主張使用藥物治療，尤其是一些不明原因的發(fā)熱，不能急于降溫，以免掩蓋病情，延誤診斷和抑制機體的免疫功能。高熱是指病理性的體溫升高，是人體對致病因的一種全身反應。高熱在臨床上屬于危重范疇，可使腦血流量、腦組織氧代謝增加、造成顱內高壓，加重腦細胞損害，使機體代謝增加，加速器官衰竭，導致呼吸循環(huán)衰竭、消化道出血等一系列并發(fā)癥，所以對于高熱患者要及時降溫。研究表明人體最高耐受溫度40.6-41.4℃，直腸溫度持續(xù)超過41℃，可引起永久性腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2-4小時常導致休克及嚴重并發(fā)癥。發(fā)熱的過程及表現(xiàn)體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱。主要表現(xiàn)為疲乏無力、皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、甚至寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平處于平衡。主要表現(xiàn)為面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏增快、頭痛頭昏、食欲減退、全身不適、軟弱無力。退熱期：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平。主要表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕。護理措施物理降溫物理降溫1.溫水擦?。阂话闼疁貫?2-34℃，通過溫水擦浴，使皮膚血管擴張血流量增加，達到傳導散熱的目的。物理降溫2.酒精擦?。河眉啿颊慈?0℃25-35％的酒精，反復擦洗前額、頸部、腋窩、腹股溝等體表大血管分布較密集的區(qū)域，通過蒸發(fā)降溫，同時酒精還可以擴張血管，加強散熱效果。由于酒精的溫度與患者皮膚的溫度接近，擦浴時不會因刺激引起不適。酒精擦浴的禁擦部位？禁拭枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。禁拭心前區(qū)：以防反射性心率減慢，心房纖顫、心室纖顫及房室傳導阻滯。禁拭腹部：以防腹瀉。禁拭足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱，或一過性冠狀動脈收縮。酒精擦浴禁用于哪些患者？物理降溫3.冷敷：將毛巾侵入冰塊或冷水中，擰至半干（以不滴水為度），每3-5分鐘換敷一次。但要注意，如患者出現(xiàn)不適，如發(fā)抖、面色發(fā)灰、肢端冷等癥狀，應立即停敷。每次不應超過20分鐘。物理降溫4.冰鹽水灌腸：為高熱患者灌腸可用28-32℃生理鹽水，中暑患者用4℃生理鹽水。小思考？生理鹽水灌腸后多少時間排便？排便后多少時間測體溫？物理降溫5.泡澡：將病人置于溫水浴槽內，用軟毛巾或海綿輕輕擦抹全身15—30分鐘，使血管擴張達到散熱的目的。物理降溫無效時，及時通知醫(yī)師進行藥物降溫。物理降溫的注意事項物理降溫（頭部冷敷外）與藥物降溫不能同時應用，原因是藥物降溫過程中，皮膚毛細血管擴張、出汗，通過汗液蒸發(fā)帶走許多熱量，物理降溫是冷刺激，皮膚毛細血管收縮。如果藥物降溫和物理降溫同時進行，會影響藥物降溫效果。但是有研究發(fā)現(xiàn)應用退熱藥物后隨即給予溫水擦浴降溫效果更佳，及時使體溫下降，使患者有舒適感。溫水擦浴后使體表毛細血管擴張，提前發(fā)揮解熱藥的作用，以達到出汗散熱的目的。解熱藥與物理降溫相結合，在一定時間內較理想地控制了體溫回升。物理降溫的注意事項對冷敏感的病人不易用任何方法的物理降溫。因各種冷刺激都會使病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使橫紋肌產(chǎn)熱增加而影響降溫效果。冰塊降溫時要檢查更換部位，防止凍傷。不論采用何種降溫方法的同時，都應在足底置熱水袋，減輕腦組織對缺氧的耐受性，減少腦組織的耗氧量，降低機體代謝。掌握好用冷時機，病人在高熱時多數(shù)有畏寒或寒戰(zhàn)，表皮及肌肉收縮，如在此時給予冷的刺激，肌肉更加收縮，產(chǎn)熱增多，體溫上升。物理降溫的注意事項有出血傾向（如皮疹、皮下出血點及伴有皮膚損害、白血病等）。患者禁用酒精及溫水擦浴。采取降溫措施30分鐘后測量體溫，密切觀察病情。冰塊降溫時要檢查更換部位，防止凍傷。降溫時的護理降溫時的護理

1.密切觀察病情變化：密切觀察病情變化，特別是注意監(jiān)測體溫，39℃以上測Q4H體溫.物理或藥物降溫后30分鐘測體溫。

2.休息：提供患者安靜、舒適、潔凈、溫濕度適宜的環(huán)境，讓患者臥床休息，減少能量的消耗，有利于機體康復。

3.營養(yǎng)的補充：病人進食營養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡流質、半流質飲食并少量多餐。

4.水分的補充：高熱會導致水份大量喪失，血液濃縮，應鼓勵病人多飲水，每日不少于3000ml降溫時的護理以促使毒素排泄，帶走體內熱量，必要時按醫(yī)囑靜脈補充液體。

5.保持口腔的清潔：每日早晚應進行口腔護理，飲食前、后均應漱口，觀察舌苔、舌質，保證口腔衛(wèi)生?？诖礁稍镎呖赏恳砸籂钍灮蛳「视?，有皰疹者可用抗生素或抗病毒軟膏。

6.皮膚護理：高熱患者在退熱過程中往往大量出汗，應及時擦干汗液，更換衣被；條件允許應洗頭、洗澡以保持皮膚的清潔，但要防止著涼，避免對流風。降溫時的護理