青少年特發(fā)性脊柱側凸第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二診斷治療第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二Dr.LawrenceG.Lenke美國華盛頓大學醫(yī)學中心骨科脊柱外科中心主任，SRS前主席1983King分型2001Lenke分型第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二分型King分型單個平面沒有包括

胸腰段側凸

腰椎側凸

雙主彎

三主彎第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二分型Lenke分型

引入三維評價指標，添加腰椎側彎評估和矢狀位評估第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二基本概念Lenke分型影像學評估基于：站立位脊柱全長正側位、臥位左右側彎位端椎：EV側彎頭端、尾端傾斜度最大的椎體中立椎：NV主彎以下最靠近頭側的雙側椎弓根對稱的椎體穩(wěn)定椎：SV端椎下最靠近頭側被CSVL（骶正中線）中間穿過的椎體第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二基本概念側彎類型頂椎位置上胸彎PTT2—T5胸彎TT6—

T11-12椎間隙胸腰彎TLT12椎體上緣

—L1椎體下緣腰彎LL1-2椎間隙—L4椎體第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二基本概念主要彎&次要彎主彎角度最大的彎，通常為結構彎次彎其他彎，可以為結構彎或非結構彎第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二基本概念結構彎&非結構彎站立位脊柱全長正位cob≥25°且凸側bendingcob亦≥25°如T2-5kyphosis≥20°，作為次要彎的PT即使凸側bendingcob＜25°，仍定義為結構彎如T10-L2kyphosis≥20°，作為次要彎的T、TL或L即使凸側bendingcob＜25°，仍定義為結構彎第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二基本概念第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例1第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例1第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例2第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例2第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例3第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例3第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例4第十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例4第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例5第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二病例5第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二基本概念腰彎修正A：CSVL位于腰彎頂椎兩椎弓根之間B：CSVL位于腰彎頂椎凹側椎弓根內緣與椎體側壁之間C：CSVL位于腰彎頂椎椎體側壁之外第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二基本概念胸椎矢狀位修正：T5-T12后凸角度（－）＜10°N10°-40°（＋）＞40°第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二通覽第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二通覽第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二意義1、融合固定范圍的確定：應包括主彎和結構性次彎

主胸彎或雙胸彎常規(guī)行選擇性胸椎融合（STF）

即可2、腰彎修正的指導：A型和B型

一般提示腰椎不需要融合，但TL后凸＞20°時需考慮融合固定至腰椎C型在主胸彎固定融合時，是否延長至腰椎存在爭

議3、矢狀面修正的意義：我們是否可以盡可能多的減少固定節(jié)段、解放腰椎？第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二張國華臺灣脊椎中心主任，大里仁愛醫(yī)院副院長在Spine雜志發(fā)表12篇原創(chuàng)手術技術，發(fā)明、改進十余種側彎手術方式，被Spine雜志譽為“miracledoctor”，接受《Discovery》欄目三集專訪第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二Introduction“灌頂”法：拉直胸椎，矯正的力量就能向下灌到腰椎，使腰椎通過代償達到自行矯正的效果“ThisapproachwasoriginatedfromanancientChinesemethodologyGuan-Dinmethod,whichmeansinitiatingthecorrectiononthetop,andthenlettingthecorrectiveforcescascadedowntocorrecttherestofthebodyspontaneously.”納入標準：MTCL（主胸彎合并代償腰彎），代償腰彎的凸側bendingcobb＜35°、胸腰段局部后凸≤20°、無胸椎后凸（＜40°）其中關于CL（代償腰彎）的定義為，柔韌性優(yōu)于主胸彎的腰椎次彎，可以是結構性、也可以是非結構性包括Lenke1、2&部分3、4第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二Methods第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星