間質部妊娠發病率：在輸卵管妊娠中占2-4%，總妊娠中占1/2500-5000，致死率：2.5%，比普通異位妊娠高7倍。鑒別診斷宮角妊娠縱膈子宮妊娠宮角妊娠

宮角妊娠受精卵種植在子宮與輸卵管交界的子宮角部。子宮不對稱增大腹痛反復陰道出血流產（38.5%）第三產程，胎盤殘留子宮破裂可發展為正常宮內妊娠縱膈子宮妊娠縱膈子宮妊娠指受精卵種植于雙子宮的一側宮腔。其妊娠結局取決于該側子宮的大小和擴張程度。間質部妊娠的診斷早期診斷間質部妊娠能盡量減少其危害，隨著陰道超聲的發展和HCG靈敏度的提高，使間質部妊娠的早期診斷成為可能。有報道證明，間質部妊娠的診斷時間約在6.9-8.2周。高危因素

宮外孕病史（40.6%）一側或雙側輸卵管切除（37.5%）試管嬰兒術后（37.4%）性病史（25.0%）癥狀和體征腹痛陰道出血

soriano報道：間質部妊娠陰道出血較其他輸卵管妊娠少見，約為29.6%，而其他輸卵管妊娠可有50-79%Soriano（2007)，22.有癥狀的患者最好手術。已有學者陸續報道在腹腔鏡、B超、宮腔鏡的指導下向妊娠局部注射MTX或其他藥物治療間質部妊娠。分別有1mg/kg，100mg單次劑量，50mg/m2的應用報道發病率：在輸卵管妊娠中占2-4%，總妊娠中占1/2500-5000，Bourdel歸納以下可作為間質部妊娠的標準：1、奇異的孕囊回聲；分娩方式及時間：建議行剖宮產。但是藥物治療，保守性手術治療后，可能容易再次發生同側間質部妊娠。如果沒有發現宮內孕，則需嚴密隨訪，以便盡早診斷復發的間質部妊娠。但還需要更深入的研究。3、間質部可見線樣征將內膜和滋養層相連。平均治療時間為19-129天。2、孕囊周圍基層小于5mm；隨著早期診斷率的提高，典型的臨床癥狀已發生了很大的變化。發病率：在輸卵管妊娠中占2-4%，總妊娠中占1/2500-5000，B超：孕囊與宮腔不相同雖然有的研究表明單次劑量法似乎比多次劑量法的治愈率高，但多數研究還是更支持多次劑量法。6%，而其他輸卵管妊娠可有50-79%ThakurY報道了4例在腹腔鏡和經直腸B超的介導下，經宮頸，行病灶吸引、搔刮而成功的案例。體格檢查附件區壓痛宮頸舉擺痛子宮不對稱增大當宮角破裂時，可有急腹癥癥狀嚴重時，可能有心率增快、低血壓等隨著早期診斷率的提高，典型的臨床癥狀已發生了很大的變化。Pedowetz(1953),71%休克Soriano（2007)，22.2%休克，48%腹痛，29%陰道出血，33.3%無癥狀。

B超隨著B超的發展，陰道B超已成為診斷間質妊娠的主要方法。有報道指出：陰道B超能使56%的間質妊娠在平均8.2周的時候得到診斷。B超：孕囊與宮腔不相同孕囊與宮腔邊緣相隔至少1cm

孕囊周邊肌層較薄，通常小于0.5cm特異性可達88-93%，但敏感性僅40%MRI當間質部妊娠和宮角妊娠鑒別困難，有胎心，且患者有強烈的生育要求時，MRI具有一定的價值。Bourdel歸納以下可作為間質部妊娠的標準：1、奇異的孕囊回聲；2、孕囊周圍基層小于5mm；3、間質部可見線樣征將內膜和滋養層相連。但還需要更深入的研究。手術

腹腔鏡手術或開腹手術中可見未破裂的間質部不對稱的隆起，看起來像不對稱的子宮角。治療治療策略取決于診斷時間、是否破裂、對生育的要求。非手術治療因其有破裂、休克的風險，因此必須在嚴密監護、住院觀察治療。全身化療局部化療子宮動脈栓塞單次劑量法多次劑量法其他方法5%，比普通異位妊娠高7倍。2%休克，48%腹痛，29%陰道出血，33.soriano報道：間質部妊娠陰道出血較其他輸卵管妊娠少見，約為29.MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。如果沒有發現宮內孕，則需嚴密隨訪，以便盡早診斷復發的間質部妊娠。已有學者陸續報道在腹腔鏡、B超、宮腔鏡的指導下向妊娠局部注射MTX或其他藥物治療間質部妊娠。Soriano（2007)，22.2、孕囊周圍基層小于5mm；有癥狀的患者最好手術。孕囊與宮腔邊緣相隔至少1cm發病率：在輸卵管妊娠中占2-4%，總妊娠中占1/2500-5000，當間質部妊娠和宮角妊娠鑒別困難，有胎心，且患者有強烈的生育要求時，MRI具有一定的價值。腹腔鏡手術或開腹手術中可見未破裂的間質部不對稱的隆起，看起來像不對稱的子宮角。ThakurY報道了4例在腹腔鏡和經直腸B超的介導下，經宮頸，行病灶吸引、搔刮而成功的案例。MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。已有學者陸續報道在腹腔鏡、B超、宮腔鏡的指導下向妊娠局部注射MTX或其他藥物治療間質部妊娠。沒有癥狀的患者可以接受全身化療。有癥狀的患者最好手術。MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。平均治療時間為19-129天。雖然有的研究表明單次劑量法似乎比多次劑量法的治愈率高，但多數研究還是更支持多次劑量法。Barnhart的mata分析指出單次劑量法的失敗率更高。需要向患者交代破裂、復發、下次妊娠時子宮破裂的風險。禁忌癥異位妊娠破裂生命體征不平穩對MTX過敏局部化療已有學者陸續報道在腹腔鏡、B超、宮腔鏡的指導下向妊娠局部注射MTX或其他藥物治療間質部妊娠。MTX是研究得最多的局部注射藥物。但是具體劑量尚需要進一步研究。分別有1mg/kg，100mg單次劑量，50mg/m2的應用報道其他化療藥物如依托泊苷、放線菌素D也曾用于局部直射。20%KCL可用于當同時合并宮內妊娠時，異位妊娠的局部注射。雖然局部注射似乎更安全、有效、但其安全性和有效性尚需要更多的數據和更深入的研究來證實，且需要其他的輔助設備，花費更多。手術治療適應癥：妊娠破裂保守治療失敗再次間質部妊娠隨訪不確定手術方式

經宮頸病灶挖除ThakurY報道了4例在腹腔鏡和經直腸B超的介導下，經宮頸，行病灶吸引、搔刮而成功的案例。Bourdel歸納以下可作為間質部妊娠的標準：1、奇異的孕囊回聲；盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。但是具體劑量尚需要進一步研究。術中應關注上次手術時子宮壁上的切口。孕囊周邊肌層較薄，通常小于0.3、間質部可見線樣征將內膜和滋養層相連。當間質部妊娠和宮角妊娠鑒別困難，有胎心，且患者有強烈的生育要求時，MRI具有一定的價值。隨著早期診斷率的提高，典型的臨床癥狀已發生了很大的變化。盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。嚴重時，可能有心率增快、低血壓等有癥狀的患者最好手術。MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。其妊娠結局取決于該側子宮的大小和擴張程度。有癥狀的患者最好手術。3、間質部可見線樣征將內膜和滋養層相連。隨著早期診斷率的提高，典型的臨床癥狀已發生了很大的變化。2%休克，48%腹痛，29%陰道出血，33.2、孕囊周圍基層小于5mm；分別有1mg/kg，100mg單次劑量，50mg/m2的應用報道已有學者陸續報道在腹腔鏡、B超、宮腔鏡的指導下向妊娠局部注射MTX或其他藥物治療間質部妊娠。孕囊與宮腔邊緣相隔至少1cm雖然有的研究表明單次劑量法似乎比多次劑量法的治愈率高，但多數研究還是更支持多次劑量法。但是具體劑量尚需要進一步研究。MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。ThankYou!在足月后，分娩正式發作前。有癥狀的患者最好手術。soriano報道：間質部妊娠陰道出血較其他輸卵管妊娠少見，約為29.治療策略取決于診斷時間、是否破裂、對生育的要求。5%，比普通異位妊娠高7倍。MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。3、間質部可見線樣征將內膜和滋養層相連。發病率：在輸卵管妊娠中占2-4%，總妊娠中占1/2500-5000，但還需要更深入的研究。當間質部妊娠和宮角妊娠鑒別困難，有胎心，且患者有強烈的生育要求時，MRI具有一定的價值。Pedowetz(1953),71%休克雖然有的研究表明單次劑量法似乎比多次劑量法的治愈率高，但多數研究還是更支持多次劑量法。2、孕囊周圍基層小于5mm；宮角妊娠受精卵種植在子宮與輸卵管交界的子宮角部。Soriano（2007)，22.Soriano（2007)，22.治療中風險出血持續性間質部妊娠復發持續性宮外孕在接受藥物治療、保守性手術治療時，需要隨訪HCG，當HCG下降不滿意或上升時，需要進一步治療。沒有癥狀的患者可以接受全身化療。有癥狀的患者最好手術。再次宮外孕具體發病率不明確。但是藥物治療，保守性手術治療后，可能容易再次發生同側間質部妊娠。再次妊娠的處理盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。如果沒有發現宮內孕，則需嚴密隨訪，以便盡早診斷復發的間質部妊娠。分娩方式及時間：建議行剖宮產。在足月后，分娩正式發作前。術中應關注上次手術時子宮壁上的切口。宮內宮外同時妊娠：有多篇個案報道：用20%KCL局部注射后，宮內孕成功分娩的案例。2010年8月5日ThankYou!間質部妊娠發病率：在輸卵管妊娠中占2-4%，總妊娠中占1/2500-5000，致死率：2.5%，比普通異位妊娠高7倍。治療治療策略取決于診斷時間、是否破裂、對生育的要求。局部化療已有學者陸續報道在腹腔鏡、B超、宮腔鏡的指導下向妊娠局部注射MTX或其他藥物治療間質部妊娠。MTX是研究得最多的局部注射藥物。但是具體劑量尚需要進一步研究。分別有1mg/kg，100mg單次劑量，50mg/m2的應用報道但還需要更深入的研究。發病率：在輸卵管妊娠中占2-4%，總妊娠中占1/2500-5000，3、間質部可見線樣征將內膜和滋養層相連。宮角妊娠受精卵種植在子宮與輸卵管交界的子宮角部。盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。其妊娠結局取決于該側子宮的大小和擴張程度。如果沒有發現宮內孕，則需嚴密隨訪，以便盡早診斷復發的間質部妊娠。其妊娠結局取決于該側子宮的大小和擴張程度。嚴重時，可能有心率增快、低血壓等在接受藥物治療、保守性手術治療時，需要隨訪HCG，當HCG下降不滿意或上升時，需要進一步治療。早期診斷間質部妊娠能盡量減少其危害，隨著陰道超聲的發展和HCG靈敏度的提高，使間質部妊娠的早期診斷成為可能。6%，而其他輸卵管妊娠可有50-79%2、孕囊周圍基層小于5mm；宮角妊娠受精卵種植在子宮與輸卵管交界的子宮角部。孕囊周邊肌層較薄，通常小于0.但是具體劑量尚需要進一步研究。治療策略取決于診斷時間、是否破裂、對生育的要求。盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。雖然有的研究表明單次劑量法似乎比多次劑量法的治愈率高，但多數研究還是更支持多次劑量法。3、間質部可見線樣征將內膜和滋養層相連。宮角妊娠受精卵種植在子宮與輸卵管交界的子宮角部。2、孕囊周圍基層小于5mm；腹腔鏡手術或開腹手術中可見未破裂的間質部不對稱的隆起，看起來像不對稱的子宮角。Pedowetz(1953),71%休克MTX治療是否成功取決于嚴密的隨訪，觀察HCG的下降情況，和必要時能急診手術。5%，比普通異位妊娠高7倍。ThankYou!MTX是研究得最多的局部注射藥物。因其有破裂、休克的風險，因此必須在嚴密監護、住院觀察治療。盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。2、孕囊周圍基層小于5mm；有報道指出：陰道B超能使56%的間質妊娠在平均8.soriano報道：間質部妊娠陰道出血較其他輸卵管妊娠少見，約為29.盡早確定宮內孕：在末次月經的5-6周后需要進行陰道超聲檢查。需要向患者交代破裂、復發、下次妊娠時子宮破裂的風險。已有學者陸續報道在腹腔鏡、B超、宮腔鏡的指導下向妊娠局部注射MTX或其他藥物治療間質部妊娠。嚴重時，可能有心率增