原則：早期、長期、綜合治療、治療措施個性化

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治療要點飲食

糖尿病教育糖尿病監測運動

注意事項（1）嚴格定時進食。（2）控制飲食的關鍵在于控制總熱量。（3）嚴格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。（4）病人進行體育鍛煉時不宜空腹，應補充適量食物，防止低血糖（5）保持大便通暢、多食含纖維素高的食物。（6）每周定期測量體重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。

2體育鍛煉3休息與運動項目：全身性、長時間、低強度、簡單易行時間：餐后1小時開始。運動量：靶心率=170—年齡原則：循序漸進、持之以恒、量力而行方法：準備活動，鍛煉，放松活動注意事項

運動前評估預防意外發生其他注意事項4休息與運動下列情況不能運動：

血糖>13.3mmol/L或尿酮陽性有心腦血管疾患，收縮壓>180mmHg1、促進胰島素分泌的藥物：磺脲類藥物2、增加胰島素敏感的藥物：雙胍類藥物3、延緩葡萄糖吸收的藥物：α-糖苷酶抑制劑4、增強胰島素作用的藥物：TZD：噻唑烷二酮類5用藥口服降糖藥物治療6磺酰脲類與苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰島素脂肪組織血糖胃腸道胰腺肌肉肝臟胰島素二甲雙胍抑制肝糖分解糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物的消化和吸收傳統口服抗糖尿病藥物

胰島素增敏劑提高細胞對胰島素的敏感性用藥1、磺脲類：

刺激B細胞分泌胰島素，提高機體對胰島素敏感性

常用藥物：①甲苯磺丁脲（D860）：0.5～1.5g/d，2～3次餐前半小時口服，最大劑量為3g/d；②格列本脲（優降糖）：2.5～10mg/d，1～2次餐前半小時口服，最大不超20mg/d；③格列齊特（達美康）：治療劑量為80～240mg/d，分1～2次餐前半小時口服。不良反應：低血糖反應，其他有胃腸道反應，偶有藥物過敏如皮膚瘙癢和皮疹

7用藥（口服降糖藥）2、雙胍類：促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解和抑制葡萄糖異生。常用藥物：

甲福明（二甲雙胍），每日劑量500～1500mg，分2～3次口服。副作用：

食欲減退、惡心、嘔吐、口干苦、金屬味，偶有過敏反應。因雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發乳酸性酸中毒。8用藥（口服降糖藥）3、α葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）：小腸粘膜刷狀緣的α－葡萄糖苷酶，AGI抑制這一類酶可延遲碳水化合物吸收。常用藥物：阿卡波糖（拜糖平）、優格列波糖（倍欣）4、胰島素增敏劑：本類為噻唑烷二酮（TZD），也稱格列酮類藥物，主要作用是增強靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。9用藥（口服降糖藥）10用藥（胰島素治療）

胰島素的主要作用1）促進血中的葡萄糖進入細胞內

2）促進葡萄糖合成糖原或代謝供能

3）抑制糖原分解和糖的異生

4）抑制脂肪的分解

適應癥：

1型DM及急性并發癥。

2型糖尿病經口服降糖藥無效的病人，及合并心、腦、腎等并發癥。伴發病需手術治療的圍手術期、妊娠、分娩等。制劑及類型：速效、中效和長效。胰島素筆、胰島素泵。11用藥（胰島素治療）

12胰島素注射器材13胰島素泵系統泵植入式泵動態血糖儀Com-Station14注射部分的選擇常用注射部位：上臂外側、腹部（肚臍周圍及腰圍除外）大腿外側、臀部。

正面

反面將每個注射部位分為若干個2平方厘米的注射區，每次注射應在一個注射區域內

胰島素的不良反應1、低血糖反應2、注射部位皮下脂肪萎縮或增生3、過敏反應15用藥（胰島素治療）16用藥(低血糖)類型反應性低血糖藥物性低血糖臨床表現：血糖﹤2.8mmol/L饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡心、心悸、面色蒼白，重者可昏迷。低血糖緊急護理措施①進食含糖的食物；②靜脈推注5O%葡萄糖40～60ml③胰高血糖素1mg肌注用于難以靜脈輸液的院外急救17用藥(低血糖)指導：自我