主治醫師之全科醫學301整理試題參考二

單選題（共50題）1、下列傳播媒介與哪種疾病相關，瘧疾A.庫蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播【答案】C2、患者，男，34歲。反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發作，每次持續15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節片。頭顱CT可見多發性鈣化灶。診斷應首先考慮A.原發性癲癇B.多發性腦腫瘤繼發癲癇C.腦囊蟲繼發癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥【答案】C3、指端小動脈痙攣癥A.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成B.上肢對稱性皮膚顏色改變C.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成D.趾端壞死，血膽固醇增高E.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱【答案】B4、"醫方是一種專家形象，在雙方關系中居于完全主動地位；而患者對醫學知識一知半解、甚至一無所知，處于被動地位，完全聽命于醫方發出的指令"反映的是()的醫患關系。A.消費型B.主動被動型C.指導合作型D.共同參與型【答案】B5、男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（-），骨髓檢查正常。A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期【答案】D6、有8個某種傳染病患者，他們的潛伏期分別為5、2、21、8、12、15、9、13，其中位數是A.4B.10C.9D.12E.13【答案】B7、艾滋病病毒感染人體后，可立即導致哪個系統嚴重損害A.消化系統B.骨骼系統C.循環系統D.免疫系統E.生殖系統【答案】D8、下列哪一個降糖藥不是刺激胰島B細胞分泌增加的藥物A.格列吡嗪B.格列齊特C.α-糖苷酶抑制劑D.瑞格列奈E.格列本脲【答案】C9、男，26歲，胃潰瘍患者，餐后胃痛2周，伴燒心，突然胃痛加劇，呈持續性，并迅速遍及全腹，大汗淋漓，急送醫院。A.B超檢查B.纖維內鏡檢查C.CT檢查D.腹腔穿刺E.胸片檢查【答案】B10、對于家庭權力結構表述恰當的是A.家庭權力結構反映了家庭成員的位置B.家庭權力結構可分為四種類型C.家庭權力結構是家庭結構中最重要的D.家庭權力結構一般是固定的E.家庭權力結構不受情感因素影響【答案】B11、從2002年11月起，國外某研究小組從199名女性體內提取2221顆卵子，并對其中66名女性支付了每人30萬～150萬韓元的酬金。在卵子捐獻過程中雖然預知過度排卵會引起卵巢腫脹等后遺癥，但研究小組并沒向捐卵女性解釋取卵后的副作用。此后的調查還發現，該小組有兩名女研究生的名字出現在卵子捐獻者名錄上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐獻卵子的。關于研究者應否受到譴責，下列說法中正確的是()A.不應受到譴責，因為每個人都有推動醫學發展的義務B.不應受到譴責，研究者有責任進行科學研究以推動醫學的發展C.應受到譴責，因為研究者違背了人體實驗的知情同意原則D.不應受到譴責，因為受試者在實驗中得到了足夠多的物質補償E.應受到譴責，因為研究者沒有向受試者進行耐心細致的說服工作【答案】C12、非哮喘性嗜酸性粒細胞性支氣管炎(NAEB)與哮喘的區別以下正確的是A.哮喘：氣道平滑肌無肥大細胞浸潤B.NAEB：炎癥浸潤（肥大細胞）不僅局限于氣道上皮C.NAEB存在氣流受限或氣道高反應性D.兩種氣道功能差別與氣道壁肥大細胞浸潤部位差異有關E.激素治療效果欠佳【答案】D13、加強腹股溝管前壁的疝修補術有A.McVay法B.Bassini法C.Halsted法D.Ferguson法E.疝囊高位結扎法【答案】D14、患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng／ml（正常值3～7ng／ml）。血清維生素B12水平正常。A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏【答案】B15、注意保暖可以預防A.新生兒硬腫癥B.新生兒破傷風C.新生兒黃疸D.新生兒肺炎E.新生兒缺氧缺血性腦病【答案】A16、飲用水適宜的氟濃度一般為A.0.5ppmB.0.7～1ppmC.1.0～1.5ppmD.2.0ppmE.以上均不是【答案】B17、臨床表現咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結核【答案】C18、下列關于老年代謝改變的說法錯誤的是A.青壯年期代謝組織約占整體組織總量的60%，至老年期僅約30%B.隨著年齡的增加體內鈣離子逐漸減少，并出現骨鈣減少C.至90歲左右各種血脂成分逐漸出現較明顯的升高D.第二信使的主要成分環核苷酸及環鳥苷酸在體內的含量，老年人低于中青年人E.男性鉀的含量至老年期可減少25%，較女性減低明顯【答案】C19、55歲男性，四肢麻木沉重半年，走路不穩，踏地不實，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，運動不靈活。入院后體檢：頸椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。雙下肢肌力Ⅳ～Ⅴ級，肌張力高，雙側TeN，PSR，ASR亢進，雙踝陣攣陽性。A.住院抗結核治療兩個療程以上B.穿刺抽膿向病灶內注入抗結核藥物C.手術病灶清除術，術前術后用抗結核藥物D.頸椎牽引，理療E.營養支持療法【答案】C20、病人88歲，家庭婦女，以發熱，咳痰一周突發心悸，呼吸困難2小時入院。既往有高血壓，冠心病史。腦出血史一年，遺留右側肢體偏癱，長期臥床。入院診斷，冠心病，急性左心衰，肺部感染。對癥治療后一度好轉。次日呼吸困難再度加重，昏睡，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率124次/分，右肺呼吸音低，雙肺底濕啰音，血氣示：pH7.210，HCOA.患者腦死亡之前不惜一切代價進行搶救B.積極控制肺部感染，這是逆轉患者病情的關鍵所在C.為減輕患者痛苦及家庭經濟負擔，征得家屬同意，僅采用一般性支持治療D.立即氣管插管，呼吸機輔助呼吸，糾正Ⅰ型呼衰E.告訴患者家屬搶救無望，建議家屬考慮轉院或出院【答案】C21、病人起病時水瀉，劇烈嘔吐，但無腹痛及里急后痛，也不發熱，大便革蘭染色有革蘭陰性菌，治療后癥狀明顯好轉，但發病后一年內進食生冷食物后反復出現腹痛、腹瀉，應采取下列哪項措施A.分離病原菌并根據藥敏結果選用有效抗生素B.進行醫學觀察可暫不予治療C.消化道隔離直至癥狀消失D.針對腸功能紊亂給予解痙藥物E.給予非甾體抗炎藥保留灌腸【答案】A22、在下列腎癌病例中，預后相對較好的是A.腎癌侵犯結腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉移E.腎癌伴肺轉移【答案】C23、關于家庭治療三角，以下說法正確的是A.家庭治療三角的三方處于家庭內的同一平面上B.家庭治療三角的第三方是受害者C.全科醫生往往作為家庭治療三角的第三方D.家庭治療三角只能暫時緩解家庭緊張E.家庭治療三角是一種無效的應付機制【答案】C24、患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗血KA.血液濾過B.腎與胰島聯合移植C.血液灌流D.血液透析E.腹膜透析【答案】D25、主動脈瓣狹窄致猝死的常見原因A.心排血量不足致腦供血不足B.急性心肌缺血致心室纖顫C.在主動脈瓣口面積1cm左右時出現D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死【答案】B26、急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，以下哪項病因是不正確的A.喉嚨異物B.喉頭水腫C.慢性支氣管炎D.白喉E.急性咽后壁膿腫【答案】C27、患者，女，24歲。右下后牙突然自發痛1天。檢查：局部牙齦乳頭紅腫、觸痛。如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.牙髓治療B.牙周-牙髓聯合治療C.拔掉D.潔治+3%HE.含漱劑+抗生素【答案】D28、當某貧血伴感染患者的骨髓細胞學檢查發現幼稚細胞80%，并可見Auer小體時，應考慮診斷為A.急性非淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓異常增生綜合征【答案】A29、老年人皮膚瘙癢的最常見原因是A.皮膚感染B.皮膚干燥C.慢性腎衰竭D.藥物過敏E.皮膚寄生蟲【答案】B30、濕熱泄瀉的特點為A.泄瀉清稀B.瀉下如水樣便C.瀉下糞色黃褐而臭D.瀉下糞便臭如敗卵E.時溏時泄，水溶不化【答案】C31、患者，男，41歲。腰痛伴右下肢放射痛3個月，反復發作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右腿抬高40°時直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。X線片示：LA～5椎間隙變窄。A.小腿外側或足背B.大腿前側C.小腿前內側D.小腿及足外側、足底E.臀部及大腿后側【答案】A32、女性，36歲，安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續數秒，含服硝酸甘油后數秒即可緩解，根據病史，最可能的初步診斷是A.變異型心絞痛B.心臟神經官能癥C.肋間神經痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝【答案】B33、區別良、惡性腫瘤的重要形態學依據是A.生長方式B.實質與間質的比例C.異型性D.生長速度E.間質的類型【答案】C34、某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應考慮為A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血【答案】C35、對上述病人的處理應選用A.子宮切除術B.放療C.化療D.放療、化療等綜合治療E.廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴清掃術【答案】D36、滋養層細胞疾病多發年齡為A.50歲以上B.30～50歲C.任何年齡，以20～50歲多見D.生育年齡E.40～60歲【答案】D37、社區診斷首先要進行哪一步驟A.收集資料B.問題分析C.社區現場的定性考察D.做出診斷并寫出診斷報告E.目標人群的描述【答案】B38、腰椎間盤突出患者拾地下物品時，應采用哪種方式A.彎腰直取B.屈髖彎腰C.先屈膝，再屈髖下蹲式D.先彎腰，再屈膝下蹲式E.以上方式均不對【答案】C39、男，20歲，發熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及SA.常規量利尿劑B.常規量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物【答案】B40、艾滋病已成為流行于何處的傳染病A.全世界五大洲B.非洲C.美國D.洲E.美洲與非洲【答案】A41、引起同側面神經癱、對側肢體癱瘓的病變部位是A.皮質B.內囊C.中腦D.腦橋E.延髓【答案】D42、最小組段無下限或最大組段無上限的頻數分布資料，可用下列哪項描述其集中趨勢A.幾何均數B.四分位間距C.均數D.中位數E.以上都不是【答案】D43、4天新生兒，因不吃、不哭、少動2天入院，早破水20小時剖宮產。體格檢查：T35℃，反應差，黃疸明顯，四肢發涼，皮膚有花紋，心肺無異常發現，腹稍脹，肝肋下3cm，脾肋下1cm，臍部有膿性分泌物。A.臍部分泌物培養B.血培養C.血清膽紅素測定D.白細胞計數及分類E.血小板計數【答案】B44、男病人，25歲，近2周來，無明顯誘因，自我感覺特好，自我評價極高，說自己能力大，言語增多，滔滔不絕，做事有始無終，表現非常輕浮，喜歡接近女性，情感高漲，睡眠減少A.電抽搐治療B.碳酸鋰C.氯丙嗪D.阿米替林E.丙咪嗪【答案】B45、真性糖尿病性白內障的臨床特征不包括A.年齡較輕，多發生在30歲以下B.雙眼發病、進展迅速C.晶狀體呈雪花樣混濁或點狀混濁D.伴有屈光變化E.術前要控制血糖【答案】D46、關于原發性腎小球病的臨床分型下列哪項不正確A.急性腎小球腎炎（簡稱急性腎小球腎炎）B.急進性腎小球腎炎（簡稱急進性腎炎）C.慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）D.硬化性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】D47、流行病學研究的基礎是A.描述性研究B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究E.流行病學方法研究【答案】A48、下列哪項指標適用于利妥西單抗治療A.CD19表面陽性的淋巴瘤B.CD20表面陽性的淋巴瘤C.T細胞淋巴瘤D.小淋巴細胞淋巴瘤E.免疫母細胞性淋巴瘤【答案】B49、女性，35歲，婚后5年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重；婦科檢查：后穹隆可及黃豆大小數個觸痛性結節，子宮后位，略大，質中等，活動差，子宮右側可及5cm×6cm×4cm包塊，質韌，不活動，壓痛A.腹腔鏡檢查B.輸卵管碘油造影C.MRID.B超E.基礎體溫測定【答案】D50、22歲男性，乏力、咳嗽、盜汗、低熱2月余，近1周來有咯血及痰中帶血。查體：心肺未聞異常，WBC6.8×10A.肺膿腫B.肺囊腫并感染C.浸潤型肺結核D.支氣管擴張并感染E.肺炎球菌肺炎【答案】C多選題（共20題）1、患兒，女，3歲，發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數18×10A.首選青霉素治療B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療C.可選中藥清熱解毒D.可給予IVIG治療E.隔離至接受治療后2周F.爐甘石洗劑涂抹皮疹【答案】ACD2、老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克【答案】ABCD3、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.磺脲類藥物是通過作用于胰島A細胞表面的受體促進胰島素分泌B.磺脲類藥物是通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素分泌C.噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會增強磺脲類藥物的降糖作用D.雙胍類藥物主要是通過促進外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵等途徑改善糖代謝E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用可增強降血糖作用，對正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制劑可降低餐前血糖【答案】BD4、男性患者，38歲。因發熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.霍亂B.急性上呼吸道感染C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病F.傷寒【答案】D5、患者，女性，38歲。因月經量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。A.網織紅細胞計數B.血清葉酸測定C.血鈣測定D.血鉀測定E.血漿鐵蛋白測定F.血清鐵測定【答案】AB6、36歲女性患者，引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂【答案】ABD7、老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90／50mmHg，右上腹部肌緊張。A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補【答案】A8、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數增多或者腹瀉的現象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。A.急性感染B.急性胃腸炎C.腦部感染D.肺炎E.甲狀腺功能亢進癥F.甲狀腺危象【答案】9、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預計值，血氣分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發紺，球結膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.自發性氣胸B.肺結核C.支氣管擴張癥D.肺癌E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】A10、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現呼吸困難，漸出現端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉，收入病房。A.哮喘控制至少3個月以上，方可逐步降級治療B.避免再次接觸油漆C.與醫生建立伙伴關系D.學習評價和監測自己的哮喘嚴重度E.盡量避免上呼吸道感染F.長期氧療【答案】ABCD11、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫院護士因發熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.按醫學觀察病例處理B.暫不用網絡直報C.2小時內進行網絡直報D.6小時內對患者居所采取消毒措施E.12小時內對患者居所采取消毒措施F.隔1～2天復查胸片【答案】CD12、女，46歲。突發上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內容物，疼痛陣發性加劇，向右肩放射2小時后發熱伴腹脹，無寒戰、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。A.急性心肌梗死B.急性胃腸炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻F.消化性潰瘍并急性穿孔【答案】D13、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。A.血尿素氮>28mmol/LB.持續嘔吐C.血鉀>6.5mmol/LD.急性肺水腫E.動脈血氣分析pH＜7.20F.血肌酐>442μmol/L【答案】ABCD14、患者，男性，43歲。因發熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.性接觸傳播D.母嬰傳播E.血液傳播F.皮膚接觸傳播【答案】C15、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。A.乙肝后肝硬化B.原發性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫【答案】BC16、患者，女，18歲。因"反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽