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文檔簡介

治療性研究證據的評價與應用病例崔某某，男，55歲，漢族，已婚，會計【主訴】因左胸前區疼痛、胸悶3個月，加重10天來院【病史】患者于3個多月前無明顯誘因出現左胸前區疼痛、胸悶癥狀，，多在晨起時癥狀逐步加重，咳嗽及過度活動常使癥狀加劇，表現為刺痛、脹痛；癥狀發作時患者常產生恐懼感；在某醫院做檢查，心電圖顯示V3～V6導聯T波雙向，X線胸部透視檢查未見異常，按心絞痛給予潘生丁、硝酸甘油等藥物治療，效果不佳。近10天來，左胸前區疼痛，胸悶加重伴頸項部僵硬疼痛不適，而來我院疼痛科求治。患者自發病以來，精神、睡眠欠佳；飲食減少，無咳嗽、咳痰；時有心悸；大小便正常。第一步提出問題患者類型（P)：患心絞痛中年男性Middle-agedmenwithanginapectoris干預措施（I）：硝酸甘油nitroglycerin對照措施（C）：安慰劑或空白對照Theplaceboorblankcontrol臨床結果（O）：睡眠欠佳，飲食減少，無咳嗽咳痰，時有心悸Poorsleep,foodisreducing,coughandexpectoration,heartpalpitations此類問題是屬于治療類的問題。轉化后的問題：硝酸甘油對心絞痛于治療效果怎么樣？Nitroglycerinforthetreatmentofanginapectorisineffect?關鍵詞：硝酸甘油nitroglycerin心絞痛Anginapectoris常用數據庫CochranelibraryACPJouranlClubUptoDateSUMSearchPubMed——clinicalqueries第二步檢索證據查找PubMed在緩慢流動的病人,nicorandil提供更好的比硝化甘油緩解心絞痛癥狀。三、治療性研究證據適用性評價（HowcanIapplytheresultstomypatient?）1.自己患者的情況是否與研究中的患者相似？病例中幾乎為患心絞痛的患者，無特殊合并癥人種一樣，其他人口學特征相似，可認為自己患者與研究人群相似。2.治療性證據的可行性如何？。病例中的患者可以使用該藥物治療3.治療措施對患者的潛在利弊如何？根據的論文可以知道論文中的,nicorandil提供更好的比硝化甘油緩解心絞痛癥狀，可以采用nicorandil藥物治療4.

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