2022年山東省煙臺市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.大腸菌群由腸道中四個菌屬組成，檢測大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質D.檢樣中病毒的污染性質E.檢樣中細菌的污染性質

2.患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前做B超檢查發現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10．0×109／L，中性分葉粒細胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位。

最可能的診斷是

A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

3.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

4.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進黏液分泌E.抑制胃泌素受體

5.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現

A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓

6.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

7.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

8.隱睪對人體的危害不包括

A.發生腫瘤的機會大B.影響睪丸發育C.影響精子生長D.雙側者影響生育能力E.影響患兒的生長發育

9.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

10.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發現早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

11.頸椎間盤突出癥(脊髓型)

A.脊柱側凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽性下列疾病出現的最有意義的體征

12.關于預防尿路感染的健康指導，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖

B.經常注意會陰部的清潔衛生，減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經、妊娠和產褥期，特別要注意預防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴格執行有關規定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養成“二次排尿”的習慣，即每一次排尿后幾分鐘內，再排尿一次

13.下列哪項不是天然來源產生的本底

A.其他實驗使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內空氣E.探測器本身的放射性

14.口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

15.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

16.產熱過多所致的發熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

17.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

18.對腎綜合征出血熱來說，錯誤的是哪項

A.是自然疫源性傳染病B.鼠類是主要傳染源C.病原學是病毒D.高血容量綜合征多發生于少尿期E.傳播途徑僅為呼吸道傳播

19.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時常出現尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

20.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

二、專業知識(5題)21.絕大多數上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

22.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

23.首選的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點滴E.卡托普利口服

24.治療癲癇持續狀態的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

25.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，21歲。上呼吸道感染后2周，出現顏面水腫，肉眼血尿來診。查體：BP135／94mmHg，尿常規蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞5～10／HP。此時對診斷幫助最小的檢查是

A.抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定B.咽拭子培養C.血清補體成分C3測定D.腎功能測定E.以上都不是

27.男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT660U／L，AST、480U／L、T_Bill146．5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBe-IgM陽性，抗-HCV陽性。應診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎

E.被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

28.院前創傷包扎錯誤的敘述是

A.要防止滑脫

B.包扎四肢時，應將指(趾)端封閉，防止受涼

C.不要用已潮濕的繃帶，因其干后會收縮，常嫌纏繞過緊

D.繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應重疊1／3，最后在肢體不易受壓處打結

E.在肢體的骨隆起或凹陷處，如內外踝、腋窩及腹股溝等處，應墊好棉墊再行包扎

29.尿路感染是常見病，發病率約占人口的

A.0．5％B.7％C.1％D.1．5％E.2％

30.關于勞動條件，以下說法錯誤的是

A.勞動條件的組成，包括生產工藝過程、勞動過程和生產環境三個方面

B.勞動過程是生產工藝過程中的勞動組織、操作體位和方式以及體力和腦力勞動的比例關系等

C.改善操作體位和方式可以保護勞動者健康

D.改革生產工藝過程是改善勞動條件的最重要的環節

E.生產環境即生產作業環境，是指按生產工藝過程的需要而建立起來的車間內人為環境

31.剪貼板是一塊臨時存放交換信息的區域其位置在

A.硬盤B.軟盤C.RAMD.ROME.應用程序

32.診斷震顫麻痹最重要的依據是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

33.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機械通氣治療，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應該

A.逐步增加壓力，以不超過+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP

34.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

35.在先后解決了()等問題后，于19世紀40年代形成了現代外科學

A.體外循環、麻醉、止血、抗生素、引流

B.麻醉、止血、生物醫學工程、無菌術

C.體外循環、斷肢再植、生物醫學工程式、抗生素

D.無菌術、麻醉、止血、輸血

E.無菌術、麻醉、斷肢再植、止血、抗生素

四、2.A3/A4型題(5題)36.為預防復發，在全身和局部癥狀消失后仍繼續使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13～15天

37.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

38.經檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施

A.持續胃腸減壓B.急行剖腹探查術C.輸血、輸液繼續觀察病情變化D.留置導尿管E.鎮靜、止痛、抗感染治療

39.患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療，術中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1．0cm。化驗：ALT470U／L，AST340U／L、總膽紅素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。

了解病原首先應做下列哪項檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標志物E.胃鏡檢查

40.入院后進一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

五、共用題干單選題(5題)41.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14.0～16.0mmol/L，其降壓藥物宜首選A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

42.對該患者治療時手術切除的范圍應包括

A.單純右腎切除術

B.有腎腫瘤剜除術

C.右腎部分切除術

D.右側腎臟、右側全長輸尿管及部分膀胱

E.右側腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結及部分輸尿管

43.若要確診需做A.血常規B.血培養C.尿常規D.尿培養E.大便培養

44.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發熱1日，偶有寒戰。T39.2℃，膀胱區壓痛，雙腎區叩擊痛。尿常規：白細胞10～15個/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

45.若繼發金黃色葡萄球菌肺炎，經驗性治療不應選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

參考答案

1.A檢測大腸菌群的MPN值可反映檢樣中細菌的污染程度。

2.D我國急性胰腺炎主要是由于膽道疾病引起的，該患者診斷考慮急性膽囊炎和急性胰腺炎。

3.A

4.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定因素，押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPD，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中時，壁細胞才恢復泌酸功能。

5.B

6.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現中毒性休克，死亡率高達20%～36%。

7.B

8.E隱睪主要造成睪丸生精細胞發育障礙，會造成不育。此外位于腹腔內的睪丸由于溫度環境等方面的因素的存在，到成年后有可能發生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質細胞分泌雄性激素，因此不會產生患兒生長發育的障礙。

9.D

10.D肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發現早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。

11.E

12.D

13.A其他實驗使用的放射源不是天然來源產生的本底。

14.E口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

15.B奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPI)，作

16.E甲狀腺功能亢進癥時交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，產熱增多。

17.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質性臟器破裂出血，上腹部實質性臟器主要為肝臟和脾臟。

18.E本病的傳播途徑為多種：呼吸道傳播、消化道傳播、摟觸傳播、母嬰傳播等。

19.B壓力性尿失禁的定義為平時并無尿失禁癥狀，當增加腹壓時如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

20.E

21.B

22.B

23.B心肌梗死發生6小時以內，無溶栓禁忌證者應盡快給予靜脈溶栓治療，以達到血管再通，實現心肌再灌注，搶救瀕死心肌，縮小梗死面積。

24.D

25.D由于闌尾的解剖學特點，如管腔細窄、開口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內壓力上升，血運發生障礙，致使闌尾發炎。

26.E

27.C患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾病；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復制，傳染性強；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。

28.B包扎四肢時，應將指（趾）端打開暴露，以便觀察末梢血運，及時調整包扎的松緊度。