急診(jízhěn)的預檢分診西院急診(jízhěn)羅麗華第一頁，共二十五頁。編輯課件擁擠(yōngjǐ)的急診第二頁，共二十五頁。編輯課件本課的主要(zhǔyào)內容分診的定義、發展、國外的分診形式(xíngshì)急診分診的程序、分類急診分診的技巧急診病情的等級、搶救措施第三頁，共二十五頁。編輯課件分診的定義

以科學的方法做依據，以病人的主客觀資料，來評估(pínɡɡū)病人病情危急程度，決定病患就診的優先秩序，使急診患者可在最短時間內獲得正確且迅速的醫療照顧和護理，因而達到降低病患死亡率，增強急診之效率。本質：根據患者病情的輕重緩急分類,突出重危患者優先就診的特點。不同的國家和地區，都可依照其醫療水平對疾病嚴重程度的判定(pàndìng)觀點，而設計出屬于自己國情和需要的預檢分診系統。第四頁，共二十五頁。編輯課件國外急診(jízhěn)分診概況

定義：預檢系統就是通過使用預檢標尺快速地對患者(huànzhě)進行分類挑選的基礎框架。該系統的核心是“4個正確”：正確的時間，正確的地點，給正確的患者正確的醫療護理。參考文獻：ChristopherM,PaulaT,NickiG,etal.Five-leveltriage:areportfromtheACEP/ENAfive-leveltriagetaskforce[J].JEmergNurs,2005,31:39-50.第五頁，共二十五頁。編輯課件急診(jízhěn)分診概況功能目的：

⑴對急診的患者給予個性化處理；⑵對患者的癥狀、體征給予快速的評估；⑶對急診患者在迅速得到醫療救助的同時，進行病情分類；⑷對應優先處理的患者首先進行救治；⑸決定在院治療的最佳區域；⑹讓不同能力的醫護人員照護不同嚴重度的患者；⑺調整急診患者的診療節奏；⑻減輕患者的焦慮程度；⑼減少確實需要(xūyào)醫療救治患者的等候時間；⑽給予患者及家屬醫療咨詢；⑾特殊疾病團隊照護的啟動者；⑿對醫院的醫療資源和醫療空間進行最合理的配置第六頁，共二十五頁。編輯課件第七頁，共二十五頁。編輯課件患者(huànzhě)病情輕重緩急分5類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內接受病情評估(pínɡɡū)和急救措施30分鐘內急診檢查(jiǎnchá)及急診處理60分鐘予急診處理(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復蘇生命垂危患者有致命危險危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者120分鐘，可根據當時急診搶救情況適當延時給予診治第八頁，共二十五頁。編輯課件護理(hùlǐ)評估分診護士的評估具有高度的靈活性評估內容：初步評估進一步評估1.初步評估的重點：

（1）氣道通暢情況(qíngkuàng)

（2）呼吸情況

（3）循環情況2.進一步評估：主要包括收集主觀資料和客觀資料

主觀：主訴，現病史，既往史，過敏史

客觀：生命體征，視、觸、叩、聽。第九頁，共二十五頁。編輯課件分診臨床(línchuánɡ)評估技巧觀察：患者的面色，有無蒼白、發紺、頸靜脈有無怒張觸診：脈搏了解心律、率變化辨別：是否有異常(yìcháng)呼吸氣味，如酒精味，呼吸的酸味，化膿性傷口的氣味等。聽診：呼吸、咳嗽，有無異常雜音和短促呼吸誘導問診：可能得到最有價值的主訴，誘導的基礎更在于觀察。第十頁，共二十五頁。編輯課件分診技巧(jìqiǎo)

SOAP公式S（subjective，主觀感受）：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀。O（bjective，客觀現象）：收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象。A（asses，估計）：將收集的資料進行綜合分析，得出初步判斷。P（plan，計劃）：根據判斷結果(jiēguǒ)，進行專科分診，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。第十一頁，共二十五頁。編輯課件分診技巧(jìqiǎo)PQRST公式：適用于疼痛的病人。

P（Provoke，誘因）：疼痛發生的誘因及加重與緩解的因素。Q（quality，性質(xìngzhì)）：疼痛的性質(xìngzhì)，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無痛到不能忍受的疼痛用1一10的數字來比喻，相當于哪個數的程度。T（time，時間）：疼痛開始、持續、終止的時間。第十二頁，共二十五頁。編輯課件分診技巧(jìqiǎo)CRAMS評分：CRAMS評分是主要采用循環、呼吸、運動、語言4項生理變化加解剖部位(bùwèi)的一種簡易快速、初步判斷傷情的方法。為便于記憶，以CRAMS代表，每項正常記2分，輕度異常記1分，嚴重異常為0分，總分8分。CRAMS記分是總分越小，傷情越重。

第十三頁，共二十五頁。編輯課件分診技巧(jìqiǎo)--CRAMS評分C（Circulation，循環）：毛細血管充盈正常和收縮壓＞100mmHg為2分，毛細血管充盈延遲和收縮壓85一99mmHg為1分，毛細血管充盈消失和收縮壓＜85mmHg為0分；R（respiration，呼吸）：正常為2分，急促、淺或呼吸頻率＞35次／分為1分，無自主呼吸為0；A（Abdomen，腹胸部）：無壓痛為2分，有壓痛為1分，肌緊張、連枷胸或有穿通傷為0分；M（Motor，運動）：運動自如為2分，對疼痛有反應為1分，無反應或不能動為0分；S（SPeech，語言）：正常為2分，譫妄(zhānwàng)為1分，講不清完整的詞語為0分。第十四頁，共二十五頁。編輯課件急救現場(xiànchǎng)流程管理1.切實做好檢傷分類工作，盡量區分三類2.危重傷員（紅），必須火速搶救(qiǎngjiù)3.重傷員（黃），主要做好術前準備和防止休克的發生，預防感染等4.輕傷員（綠），多能行走，等待處理與觀察對傷員的分類有利于對傷員的及時處理第十五頁，共二十五頁。編輯課件群發傷分診時需要(xūyào)采取的搶救措施1.體位安置:對于輕癥或中重癥患者在不影響急救處理的情況下，協助(xiézhù)患者處于舒適臥位，對于危重患者應予平臥位，頭偏向一側（懷疑頸椎損傷者除外）第十六頁，共二十五頁。編輯課件群發傷分診時需要(xūyào)采取的搶救措施2.暢通呼吸道：觀察(guānchá)口腔和咽喉部有無異物、舌后墜，及時解除梗阻。開放氣道的方法有三種：

（1）仰頭抬頜法

（2）托頸法

（3）托下頜法第十七頁，共二十五頁。編輯課件群發傷分診時需要(xūyào)采取的搶救措施3.維持呼吸功能：觀察(guānchá)呼吸

的頻率、幅度節律，有無

呼吸困能，檢查局部有無

創傷。輕微缺氧者給以鼻

導管或面罩吸氧，若呼吸不佳或無呼吸者，可酌情選用口咽通氣道、面罩、氣管插管或氣管切開予以呼吸支持，有條件者可行脈搏血氧飽和度監測。第十八頁，共二十五頁。編輯課件群發傷分診時需要采取(cǎiqǔ)的搶救措施4.建立有效循環：觀察脈搏、血壓、皮膚色澤(sèzé)、無脈搏者、立即行基礎生命支持、循環功能衰竭時，應立即建立快速有效的靜脈通路，積極查找病因或出血來源，注意控制嚴重的出血。第十九頁，共二十五頁。編輯課件群發傷分診時需要(xūyào)采取的搶救措施5.簡單的神經系統檢查，觀察意識水平，瞳孔形狀(xíngzhuàn)、大小、光反射的變化及有無體肢活動。第二十頁，共二十五頁。編輯課件群發傷分診時需要采取的搶救(qiǎngjiù)措施6.徹底暴露患者，在不影響體溫的情況下，可脫去或剪去病員衣服以利全面(quánmiàn)檢查與傷情評價。第二十一頁，共二十五頁。編輯課件第二十二頁，共二十五頁。編輯課件謝謝第二十三頁，共二十五頁。編輯課件分診的定義(dìngyì)第二十四頁，共二十五頁。編輯課件內容(