2022年廣東省河源市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性心肌梗死的病人出現高危早搏，治療首選

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

2.心房顫動，全天平均心率130次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

3.心肺復蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

4.以下各項中，哪項最易引起阿嘶綜合征

A.房撲B.陣發性室上速C.非持續性室速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速

5.骨盆骨折最常見的泌尿系并發癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

6.引起發作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

7.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應該是

A.使用強心劑B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質激素

8.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

9.煤塵矽肺時常出現煤塵結節，其形態特征是

A.2～5mm的類圓或不規則形

B.條索狀或網狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

10.患者，男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

11.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

12.能控制腎小球內高壓的藥物是A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

13.急性冠狀動脈綜合征常選擇的藥物首選()

A.硝酸脂類藥物B.周圍β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.周圍α受體阻滯劑

14.我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

15.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

16.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steel雜音

17.“竹節樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

18.過敏性紫癜與特發性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是

A.發病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質與特點不同C.并發癥不同D.出、凝血的功能狀態不同E.血小板計數結果不同

19.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒飭C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

20.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網織紅細胞0.09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選

A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質激素D.丹那唑E.保肝治療

二、專業知識(5題)21.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現象，經心電圖診斷為頻發房性期前收縮；現下列哪項表現，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P—R間期0．05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R—P’問期0．20秒

C.ORS波前有異位P’波，呈雙相，P'_R間期0．18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R問期0．10秒

E.具有完全性代償間歇

22.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結石

23.老年男性，進行性黃疸2個月伴中上腹持續性疼痛，夜間平臥時明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結石C.原發性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

24.風心病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及主動脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動脈瓣D.主動脈瓣及肺動脈瓣E.三尖瓣及肺動脈瓣

25.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現為夜間痛

三、1.A1型題(10題)26.前列腺增生患者最早出現的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

27.心源性哮喘的特點是

A.夜間陳發性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陳發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.晨起面部水腫

D.頸靜脈怒張，肝頸回流陽性

E.下垂性雙下肢對稱性水腫

28.鱗癌的肺外表現(伴癌綜合征)可見

A.杵狀指(趾)B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區絞痛E.水樣腹瀉

29.體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達數天或數周，24小時內波動范圍不超過1℃的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規則熱D.弛張熱E.間歇熱

30.某水廠的水源水總大腸菌群為8700cfu／L，其他項目符合《生活飲用水衛生標準》的要求

A.該水源不符合《生活飲用水衛生標準》的要求

B.該水源必須經沉淀、過濾和消毒處理后才可以作為生活飲用水供給

C.該水源可只經消毒處理后作為生活飲用水供給

D.該水源不能作為生活飲用水

E.以上都不對

31.為了解某校近視的發生率，調查者計劃從全校50個班中，隨機抽取5個班，然后調查這些班中的所有學生，這種抽樣方法稱為

A.單純隨機抽樣B.系統抽樣C.整群抽樣D.分層抽樣E.機械抽樣

32.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定

33.椎一基底動脈系統TIA一般不出現

A.共濟失調B.眼球震顫C.一過性黑矇D.跌倒發作E.交叉性癱瘓

34.菌落總數是在規定的條件下培養檢樣所得的計數，具體指

A.單位重量、容積或表面積內所含的細菌菌落總數

B.單位質量、容積或表面積內所含的大腸埃希菌總數

C.單位重量、體積或表面積內所含的細菌和真菌總數

D.單位質量、體積或表面積內所含的細菌和病毒總數

E.單位重量、容積或面積內所含的真菌菌落總數

35.骨折急救固定的目的是（）

A.止痛B.防止骨折斷端再發生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運E.以上都是

四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

37.該例應診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

38.對該患者飲食方面的健康教育，應告知要注意

A.多吃蛋白質B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅果類E.選食清淡且易消化的食物

39.該患者貧血的原因應為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

40.建議首選的處理方法

A.同步直流電復律B.應用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復律E.應用升壓藥物

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

42.該患者貧血的原因應為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

43.(題干)患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發熱，2周后發現尿色紅，眼瞼水腫，尿量1OOOml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OOmmHg。化驗：尿蛋白(＋＋)，尿紅細胞50～60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述臨床表現最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

44.欲完善診斷依據，還應選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗

45.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合

B.監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

參考答案

1.B本題考點：急性心肌梗死出現高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時內患者發生原發室顫有可能性很高，一旦出現高危室性早搏，應靜注利多卡因，利多卡因無效時可改用普魯卡因酰胺，近期發現，心肌梗死早期出現竇性心律過速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發生。

2.CC。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜，心率為130次/分時，應進一步減慢心率，故選C。

3.A

4.D三度房室傳導阻滯時，由房室結以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

5.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

6.B陣發性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。

7.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素是可以的，但最主要的是應首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現外周循環血量不足，使用利尿劑及強心劑是錯誤的。

8.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

9.A煤矽結節的特征為類賀形或不規則形，大小2～5mm或略大。

10.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。影像學檢查可發現有鈣化灶。患者臨床表現符合慢性胰腺炎的特點，故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。

11.E利福平可引起血小板減少。

12.E

13.A

14.CC。我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

15.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

16.D主動脈瓣關閉不全時會有主動脈瓣反流，重度反流可導致左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關閉狀態，呈相對狹窄而產生雜音，稱為Austin-Flint雜音。Grallain-Steel雜音是由二尖瓣狹窄致肺動脈高壓和肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全時產生的雜音；主動脈重度關閉不全時，周圍血管征常見，包括隨心臟搏動的點頭征(DeMusset征)、股動脈槍擊音(Traube征)、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音(Duroziez征)。

17.A強直性脊柱炎由于椎間關節周圍韌帶骨化，導致“竹節樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現。

18.E特發性血小板減少性紫痰血小板計數明顯減少，而過敏性紫疲血小板計數正常。

19.D

20.C從病例資料反映應診斷為自身免疫性溶血性貧血，敵腎上腺皮質激素是治療的首選藥。

21.C房性期前收縮的心電圖表現為提前出現不同于竇性P波的P'波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P'一R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

22.C尿毒癥嘔吐屬于中樞性嘔吐。

23.D胰腺癌臨床表現為腹痛、體重減輕、黃疸。可觸及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

24.A

25.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

26.C

27.A本題考點：心源性哮喘的臨床特點。左心功能不全導致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，致使血管內血漿成分向肺泡內滲出，在呼吸困難的同時咳出泡沫痰。

28.A

29.B稽留熟：高熱持續數天至數周，體溫維持在39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

30.B某水廠的水源水總大腸菌群為8700cfu／L，其他項目符合《生活飲用水衛生標準》的要求，則該水源必須經沉淀、過濾和消毒處理后才可以作為生活飲用水供給。

31.C整群抽樣從總體中隨機抽取一些小的群體，然后有所抽出的若干個小群體內的觀察單位構成調查的樣本。

32.D

33.C顱內動脈供血包括頸內動脈系統椎一基底動脈系統。椎一基底動脈供血范圍包括大腦半球后2／5部分等腦干，小腦，眼動脈是頸內動脈分支，故椎一基底動脈TIA，一般不會出現一過性黑矇。

34.A

35.E骨折的急救重點是：搶救生命、防治休克、預防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉送到附近醫院。骨折的現場急救措施包括：①疑為骨折即應按骨折處理。②臨時固定。③止血。④開放骨折原位應包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

36.E對于近2周內有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學改變者，應作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故17題答案為B。各級各類醫療機構和衛生人員發現非典型肺炎病例或疑似病例后于2小時內進行網絡直報。故18題答案為B。患者發熱伴咽痛流涕1天，需考慮普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病學史需考慮傳染性非典型肺炎的可能，患者無咳嗽胸痛，雙肺紋理增粗，余未見異常，故不考慮普通肺炎的