上海人對遺體捐獻認知的調(diào)查摘要近年來，在政府的大力推動下，我國的器官捐獻事業(yè)正在穩(wěn)步發(fā)展。但是相對地，遺體捐獻事業(yè)還處在嬰兒期。由于遺體捐獻事業(yè)對國家醫(yī)學(xué)發(fā)展關(guān)系重大，是國家能不能培養(yǎng)出好的醫(yī)生以及在疑難病癥方面是否有研究進展的關(guān)鍵。在本課題中，我們將先梳理上海市遺體捐獻事業(yè)的進展，并以調(diào)查問卷和專訪的形式，走訪一些已經(jīng)簽訂遺體捐獻協(xié)議的幾戶人家，咨詢他們的想法；向醫(yī)務(wù)人員和社會民眾了解他們對遺體捐獻的看法，并從宗教信仰，法律法規(guī)等方面對上海市遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展提出一些意見和建議。關(guān)鍵詞：遺體捐獻 上海市一．緒論：遺體捐獻，是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為，以及生前未表示是否捐獻意愿的自然人死亡后，由其家屬將遺體的全部或部分捐獻給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。遺體捐獻主要用于教學(xué)解剖，病理解剖等用途。捐獻遺體的多少和尸解率(尸體解剖例數(shù)和死亡人數(shù)之比)的高低，往往是一個國家公民文明程度和國家衛(wèi)生狀況的重要標(biāo)志。1.1研究背景：隨著中國社會的發(fā)展，中國人對醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)注程度越來越高。但是在關(guān)注新聞的過程中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)中國的器官和遺體捐獻事業(yè)存在著許多問題。我們上網(wǎng)查詢了上海市醫(yī)用教學(xué)用遺體的供求情況，得到的情況是上海的供求已經(jīng)常年供不應(yīng)求，據(jù)市紅十字會的統(tǒng)計，現(xiàn)在上海各大醫(yī)學(xué)院每年總共需要600-700具遺體，但每年上海捐獻的遺體僅400余具。條件最好的復(fù)旦醫(yī)學(xué)院，也是8名學(xué)生解剖1具遺體，而其他學(xué)校可能是15~20名學(xué)生解剖1具遺體。有些學(xué)校甚至放棄人工解剖，改為全程以觀看視頻的形式教授解剖課程。但是在發(fā)達國家，一個醫(yī)科生本科階段至少解剖過一具遺體，一名醫(yī)生從學(xué)生到成長為教授要解剖10具遺體。近年來，由于國家對無償捐獻的大力宣傳，器官捐獻的數(shù)量正逐年提升，由2003~2010年總共129個捐獻器官增加到2014年的1699個。但是反觀遺體捐獻，卻常年保持在低位。1.2研究主線：我們基于先前查詢到的全國各地關(guān)于遺體捐獻的文獻和報道，設(shè)計了一份問卷調(diào)查，在1月24日到1月27日間，我們共合格答卷165份。根據(jù)答卷，我們進行初步的分析和統(tǒng)計。我們還從這些填寫問卷的人中隨機抽取了兩戶人家，進行專訪。最后，得出上海民眾對于遺體捐獻的認知程度的初步分析。1.3研究目的：探究上海市民眾對遺體捐獻認知情況，對上海市的遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展提出意見和建議，使上海在臨床醫(yī)生的培養(yǎng)和一些疑難病癥的研究上能夠獲得長足的發(fā)展。1．4研究意義：目前上海的遺體捐獻總體呈現(xiàn)供不應(yīng)求的狀況，且差距巨大，供應(yīng)量僅為需求量的一半左右。遺體捐獻可以用于教學(xué)和病理解剖，是關(guān)系到醫(yī)學(xué)教學(xué)和病理研究的重大問題，本課題正是基于這樣的一個事實而進行的研究，從根本上找到這種現(xiàn)狀的原因，進而提出解決方案。1．5研究方案：1．5．1問卷。我們基于先前查找的文獻，設(shè)計出1份問卷，向社會咨詢他們對遺體捐獻事業(yè)的知情度和看法；1.5.2專訪。我們將從填寫問卷的人中隨機抽取兩戶1.5.3再次查找文獻（國內(nèi)外文獻），進行分析。二、遺體捐獻的意義2.1關(guān)注遺體捐獻的原因遺體捐獻得到的遺體可以用于教學(xué)解剖和病理解剖。有些人生前患有一些疑難雜癥，他們的遺體就可以用來作病理解剖，這可以為病理學(xué)研究做出重大貢獻。其他的遺體則可以用作教學(xué)用解剖遺體，據(jù)計算，一個醫(yī)科生本科階段至少解剖過一具遺體，一名醫(yī)生從學(xué)生到成長為教授要解剖10具遺體。所以遺體捐獻是關(guān)系到一個社會是否能夠培養(yǎng)出好醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的重大問題。2.2遺體捐獻的特點參照《上海市遺體捐獻條例》（2010年修正本）第四條：第四條遺體捐獻應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。若按照這條原則，遺體捐獻的數(shù)量是不會長期在低位徘徊的。于是，我們通過課題研究，得出遺體捐獻在實際執(zhí)行中的特點：依賴性和不確定性。三、研究過程：3.1查找文獻，進行初步分析設(shè)計問卷。我們在查找了4篇國內(nèi)的關(guān)于遺體捐獻的論文后，認為目前上海市民對于遺體捐獻的了解程度和認可程度都較低，設(shè)計出了一份問卷，目的是了解上海民眾對遺體捐獻的認知程度和看法。3.2隨機抽樣進行專訪。我們從紙質(zhì)問卷的答卷者中隨機抽取了兩戶已經(jīng)簽訂了遺體捐獻的人家進行了專訪，了解了他們對當(dāng)前遺體捐獻政策的看法。照片職業(yè)已退休，之前均為軍人已退休，在職時為產(chǎn)業(yè)工人簽約人數(shù)22簽約原因1在朝鮮戰(zhàn)場上看著戰(zhàn)友一個個倒下，覺得戰(zhàn)友們可以把自己的一切獻給國家，我們也可以我們?yōu)閲易隽艘惠呑迂暙I，這也算是最后一點貢獻了簽約原因2入土為安的觀點是封建迷信，我們要相信科學(xué)，而且這也能為科學(xué)發(fā)展做出貢獻現(xiàn)在殯葬的花費實在太高了，我們這樣，也可以給兒女們省點錢子女的態(tài)度以前反對過，現(xiàn)在已經(jīng)同意堅決同意對現(xiàn)在遺體捐獻政策的看法缺少人文關(guān)懷（原話大意：既沒有體檢和訪問，僅僅是老人去世后給紅十字會打一個電話，他們把老人的遺體接走后就了事了）缺少必要關(guān)心（原話大意：體檢和詢問都沒有，連捐獻者的基本情況都不清楚）由此我們可以看出，兩戶人家雖然出身不同，但是都因為這樣或那樣的原因而決定簽訂協(xié)議。但是值得注意的是，第一戶人家老人的子女曾經(jīng)反對過父母的遺體捐獻，經(jīng)過我們的詢問，原來是因為子女們聽說從事遺體捐獻的工作人員看你會對捐獻者的遺體做出不輕拿輕放的不尊敬行為，作為子女看到這種情形，于心不忍。但是老人認為入土為安是封建迷信，不可取，后來在老人的說服下最終同意。3.3專訪醫(yī)務(wù)人員，了解他們對遺體捐獻的看法（由于第一作者王天昊同學(xué)的父母均在上海市第九人民醫(yī)院工作，均為醫(yī)務(wù)工作者，此處僅以他的父母為例，以下為原話轉(zhuǎn)述）王天昊同學(xué)的父親認為遺體捐獻對社會貢獻巨大，但是當(dāng)前問題主要，政府進行宣傳后，民眾的反應(yīng)很弱，使得工作很難開展。在臨床醫(yī)學(xué)中，解剖是必不可少的，但是因為遺體的數(shù)量太少，很多學(xué)生都沒有機會親手解剖遺體，導(dǎo)致很多學(xué)生只會理論，對人體內(nèi)臟器的位置以及樣貌都沒有很清晰的認識，這會給醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來許多麻煩。王天昊同學(xué)的母親認為遺體捐獻應(yīng)當(dāng)堅決支持，但是中華文化中“身體發(fā)膚，受之父母”的觀念會阻礙遺體捐獻的發(fā)展。要在遺體捐獻方面展開工作，首先需要打破人們心中對傳統(tǒng)的文化的忌諱。3.4總結(jié)分析3.上海市遺體捐獻情況及調(diào)查研究[復(fù)制]1.您的性別[單選題][必答題]

○

男

○

女2.您的宗教信仰[單選題][必答題]

○

無宗教信仰

○

基督教

○

伊斯蘭教

○

佛教

○

其他宗教3.您的年齡[單選題][必答題]

○

小于20歲

○

20~40歲

○

40~60歲

○

60~80歲

○

80歲以上4.您的學(xué)歷[單選題][必答題]

○

初中及以下

○

高中

○

大學(xué)

○

研究生5.您的學(xué)位[單選題][必答題]

○

學(xué)士

○

碩士

○

博士

○

無6.您有聽說過遺體捐獻嗎？（從本問卷中得知的選擇“沒有”）[單選題][必答題]

○

有

○

沒有7.您知道遺體捐獻和器官捐獻的區(qū)別嗎？[單選題][必答題]

○

知道

○

不知道8.您是從什么渠道得知遺體捐獻的？[單選題][必答題]

○

社區(qū)居委

○

學(xué)校

○

社交軟件（QQ、微信等）

○

大眾媒體（電視、網(wǎng)絡(luò)等）

○

其他_________________9.您周圍有意向或已經(jīng)簽訂了遺體捐獻協(xié)議的人嗎？[單選題][必答題]

○

有

○

沒有

○

不清楚10.您知道上海市有關(guān)于遺體捐獻的法律法規(guī)或條例嗎？[單選題][必答題]

○

知道

○

不知道11.您對遺體捐獻的態(tài)度是？[單選題][必答題]

○

支持

○

反對

○

無所謂12.您對當(dāng)前遺體捐獻政策的看法是？[單選題][必答題]

○

滿意

○

無所謂

○

不滿意_________________*13.您認為當(dāng)前情況下，遺體捐獻事業(yè)收到的最大的阻礙是什么？[多選題][必答題]

□

文化觀念

□

制度不完善

□

宗教觀念

□

宣傳不到位

□

其他_________________*這次我們在1月24日到1月28日之內(nèi)，發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷1683.3．4．2．1問卷單題選項構(gòu)成：第1題您的性別[單選題]選項小計比例男6739.88%女10160.12%本題有效填寫人次168第2題您的宗教信仰[單選題]選項小計比例無宗教信仰13882.14%基督教84.76%伊斯蘭教00%佛教2112.5%其他宗教10.6%本題有效填寫人次168第3題您的年齡[單選題]選項小計比例小于20歲5230.95%20~40歲5029.76%40~60歲6136.31%60~80歲42.38%80歲以上10.6%本題有效填寫人次168第4題您的學(xué)歷[單選題]選項小計比例初中及以下42.38%高中5130.36%大學(xué)5834.52%研究生5532.74%本題有效填寫人次168第5題您的學(xué)位[單選題]選項小計比例學(xué)士4526.79%碩士4124.4%博士148.33%無6840.48%本題有效填寫人次168第6題您有聽說過遺體捐獻嗎？（從本問卷中得知的選擇“沒有”）[單選題]選項小計比例有15793.45%沒有116.55%本題有效填寫人次168第7題您知道遺體捐獻和器官捐獻的區(qū)別嗎？[單選題]選項小計比例知道10365.61%不知道5434.39%本題有效填寫人次157第8題您是從什么渠道得知遺體捐獻的？[單選題]選項小計比例社區(qū)居委21.27%學(xué)校4830.57%社交軟件（QQ、微信等）85.1%大眾媒體（電視、網(wǎng)絡(luò)等）8554.14%其他148.92%本題有效填寫人次157第9題您周圍有意向或已經(jīng)簽訂了遺體捐獻協(xié)議的人嗎？[單選題]選項小計比例有2816.67%沒有7041.67%不清楚7041.67%本題有效填寫人次168第10題您知道上海市有關(guān)于遺體捐獻的法律法規(guī)或條例嗎？[單選題]選項小計比例知道2112.5%不知道14787.5%本題有效填寫人次168第11題您對遺體捐獻的態(tài)度是？[單選題]選項小計比例支持9958.93%反對52.98%無所謂6438.1%本題有效填寫人次168第12題您對當(dāng)前遺體捐獻政策的看法是？[單選題]選項小計比例滿意2514.88%無所謂11266.67%不滿意3118.45%本題有效填寫人次168第13題您認為當(dāng)前情況下，遺體捐獻事業(yè)收到的最大的阻礙是什么？[多選題]選項小計比例文化觀念14485.71%制度不完善10260.71%宗教觀念6538.69%宣傳不到位10461.9%其他31.79%本題有效填寫人次1683．4．1．2為了解上海民眾對于遺體捐獻的態(tài)度，我們以答卷者的性別，年齡，宗教信仰，學(xué)歷和學(xué)位為分類進行分析，得到以下結(jié)果：由以上統(tǒng)計結(jié)果表明：受訪者中女性對遺體捐獻的認同度高于男性；一個人的文化程度對于他們對遺體捐獻的認同度會有影響，且文化程度越高，認同度越高；此外，宗教信仰也會使在人們的認同度上產(chǎn)生差異，雖然不同宗教的教義有所不同，但是有宗教信仰的人對于遺體捐獻的認可程度普遍低于無宗教信仰的人（有宗教信仰的人的總認可程度為56.67%，低于無宗教信仰的59.42%）；最后，在年齡上，年齡越大的人，總體來說對于遺體捐獻的認同度越高。圖1是根據(jù)問卷第6、第7題的匯總選項圖由上圖可知，受訪者中僅有61.31%的人（103人）清楚地知道什么是遺體捐獻，有32.14%的人（54人）不清楚遺體捐獻的的具體作用，還有6.55%的人（11人）沒有聽說過遺體捐獻。雖然過半受訪者對遺體捐獻的概念清晰，但是這個比例還遠遠不夠，說明了遺體捐獻的還是沒有普及到位，這會極大地影響民忠對遺體捐獻的積極性。圖2是問卷第10題“您知道上海有關(guān)于遺體捐獻的法律法規(guī)嗎？”的選項構(gòu)成圖由第10題我們可以知道，絕大部分人不知道上海有關(guān)于遺體捐獻的法律法規(guī)，說明上海對遺體捐獻的宣傳不到位。圖3-1為問卷第11題“您對遺體捐獻的態(tài)度是？”的選項構(gòu)成圖序號答案文本107從沒想過120個人有點接受不了122請注明...。。126請注明...。。表3-2是在此題選擇“反對”選項的原因統(tǒng)計表由第11題我們可以得知，過半民眾對遺體捐獻持支持態(tài)度。在反對的5份問卷中，除3份問題答卷外，另外2份都受制于傳統(tǒng)觀念，所以反對。如果我們針對文化傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究這方面對遺體捐獻的具體用途和對社會有什么樣的貢獻進行宣傳的話，應(yīng)該會讓他們的觀點有所改觀。值得注意的是，有38%的受訪者選擇了無所謂，我們認為這可能是他們對于遺體捐獻的具體用途和社會意義的了解還不是很全面，也說明了政府在這方面的宣傳有所欠缺。圖4-1是問卷第12題“您對當(dāng)前遺體捐獻政策的看法是？”的選項構(gòu)成圖序號答案文本3根本不了解10跟沒一樣14跟沒一樣20跟沒有一樣29不清楚政策具體是什么？45太繁瑣49不了解政策50不夠清楚53不清楚54不太了解58未落到實處61不方便66捐獻人得不到關(guān)注72不清楚99宣傳不足，對捐獻者家屬補償不清楚105政策空洞，執(zhí)行力不足106宣傳不到位，不了解具體政策內(nèi)容108聽說很麻煩，不人性化，無法讓家屬感到尊重109政策沒有有效宣傳115不清楚122。。124。。125宣傳不夠130宣傳不夠131不清楚有沒有政策134宣傳不夠148不清楚政策151不知道是什么161宣傳范圍小165政府宣傳力度不夠，大眾很不理解166制度表3-2是在此題選擇“不同意”選項的原因統(tǒng)計表由第12題我們得出結(jié)論，人們對目前遺體捐獻政策的的認同度不高。在選擇“不滿意”的31份問卷中，我們對這些答卷者不滿意的原因做了一下分類。在31份個答案中，不了解政策的有17份，認為政策在執(zhí)行上有問題的有10份*，認為政策有待改進的有9份，無效答案2份（期中第99，105，106，165號答案文本占有兩個選項）。說明上海市遺體捐獻事業(yè)發(fā)展受阻的原因之一是宣傳的不到位。*根據(jù)《上海市遺體捐獻條例》（2010年修正本）第七條廣播、電視、報刊等新聞單位應(yīng)當(dāng)配合開展遺體捐獻工作的公益性宣傳,因此我們將認為宣傳力度不夠的答案均歸為“執(zhí)行有問題”一類中。滿意無所謂不滿意小計支持25(25.25%)51(51.52%)23(23.23%)99反對0(0.00%)4(80.00%)1(20.00%)5無所謂0(0.00%)57(89.06%)7(10.94%)64圖4是根據(jù)第11題答卷者對遺體捐獻的態(tài)度為分類依據(jù)，調(diào)查答卷者對上海市遺體捐獻政策的滿意度。由上圖我們得知：在支持遺體捐獻的人中，只有25.25%的受訪者對現(xiàn)行遺體捐獻的政策滿意，有23.23%的受訪者對現(xiàn)行政策不滿意。從這當(dāng)中，我們可以看出，上海市遺體捐獻的數(shù)量如此之少，很大一個原因是因為政策的制定上存在著問題，導(dǎo)致人們對遺體捐獻持觀望態(tài)度。在168位受訪者中，僅有5位受訪者對遺體捐獻一事持反對態(tài)度，其中還有1人是因為對政策不滿意而反對遺體捐獻，如果我們能夠?qū)φ哌M行適當(dāng)?shù)男薷模沟谜吒淤N近民意，或許我們的遺體數(shù)量會上升許多。在對遺體捐獻持無所謂的態(tài)度的人中，大部分人對政策也持有無所謂的態(tài)度，我們認為這可能是因為他們對遺體捐獻的具體用途以及社會意義還不是很了解，也說明了政府應(yīng)當(dāng)在這方面加強一定的宣傳。值得注意的是，在11題選擇無所謂的64位受訪者中，還有7位對政策不滿意，這也說明政策修改的緊迫性。圖5-1是問卷最后1題“您認為當(dāng)前情況下，遺體捐獻事業(yè)受到的最大的阻礙是什么？”的選項構(gòu)成圖序號答案文本108缺乏法律法規(guī)112心理障礙131人多沒有阻礙表5-2是此題選擇“其他”選項的答案文本統(tǒng)計表由圖5-1可知，受訪者認為“文化觀念”是阻礙遺體捐獻的最大因素，其次依次是制度問題，宣傳問題和宗教觀念的阻礙。在勾選“其他”選項的3份答卷中，也有說到上海在這方面法律法規(guī)的缺失問題，說明上海市現(xiàn)行的遺體捐獻的法律制度也存在著不小的問題，而且宣傳力度也不夠。3．4．3為什么上海民眾對遺體捐獻的數(shù)量很少從問卷中不難得出，上海民眾對遺體捐獻的的支持度是較高的，但是為什么遺體捐獻的數(shù)量卻很少呢？首先，是法律法規(guī)的不足，現(xiàn)行政策只有25位受訪者滿意，這說明上海目前的遺體捐獻政策有極大的改善空間；其次，是宣傳的面不夠廣，也表現(xiàn)在知道《上海市遺體捐獻條例》（2010年修正本）的人很少。另外，從問卷中可以看出，上海潛在的遺體捐獻的群體是非常龐大的，雖然有86為受訪者通過電視網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體獲知遺體捐獻，但是很明顯，民眾對于遺體捐獻的具體內(nèi)容，功能以及社會影響和意義的了解差不多還是一篇空白，這也需要政府，紅十字會，社區(qū)居委以及受捐單位等機構(gòu)進行有效的宣傳，來普及遺體捐獻的知識。3．4．4民眾所希望的遺體捐獻政策在我們隨機抽取病專訪的兩戶家庭中，他們不約而同地提到，希望受捐單位對于捐獻者應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，應(yīng)有對捐獻者適當(dāng)?shù)母欝w檢（尤指捐獻者生前）。另外，他們指出，應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)男畔⒐_，對于自己的遺體的去向和用途，應(yīng)適當(dāng)?shù)赝ㄖ覍伲皇鞘链蠛＃脽o音訊。另外，王天昊同學(xué)母親的一位同事已經(jīng)完成了她母親的遺體捐獻工作。因此，王天昊同學(xué)采訪了她關(guān)于遺體捐獻流程的意見。她認為，遺體捐獻的流程過于繁雜，需要適當(dāng)簡化，這樣既可以方便捐獻者家屬完成捐獻者的遺愿，對潛在的捐獻人群來說，也是一種鼓勵機制。四、與國外經(jīng)驗對比得出的結(jié)論：4．1上海遺體捐獻長期的供求差距已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)學(xué)院校的正常教學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)院都有解剖課程，且為必修課。但是在上海，即便是條件最好的復(fù)旦醫(yī)學(xué)院，最好的情況下也是8名學(xué)生解剖1具遺體，大部分學(xué)校是15~20名學(xué)生解剖1具遺體，有些醫(yī)學(xué)院校甚至放棄人工解剖，直接以看錄像的形式教授解剖課程。這使得許多學(xué)生往往只懂理論，不懂臨床的實際操作，妨礙了病人疾病的治療。而在美國，一個醫(yī)科生本科階段至少解剖過一具遺體，一名醫(yī)生從學(xué)生到成長為教授要解剖10具遺體。這僅僅是教學(xué)解剖一方面，極少遺體數(shù)量使得病理解剖的數(shù)量更是少之又少，這會上海，乃至全國的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平都受到影響。而美國平均每年就要做35萬例尸檢，前蘇聯(lián)每年的尸檢率更是達到了90%以上，這對一個國家醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻是巨大的。4．2國外經(jīng)驗：4．2．1美國：美國的捐贈制度較完善，現(xiàn)在的器官移植等待比例是4：1。在美國，遺體器官捐獻由一個叫做OPO的全國性的官方組織負責(zé)。OPO對遺體器官捐獻者和器官移植需要者按照血型，身材，病情危急程度，以及捐獻者與移植者的距離進行匹配。在美國，捐贈者死亡后，約42%-69%的家庭同意進行捐贈;但如果捐獻者生前曾登記愿意捐獻器官，家屬的同意率升至95%-100%。近年來，由于人體器官供不應(yīng)求，現(xiàn)在美國有一些民間組織在提倡人們進行活體自愿捐獻。2001年，美國活體器官捐獻數(shù)量首次超過尸體器官捐獻。所有活體捐獻均以成年人為主，不提倡進行18歲以下兒童的器官捐獻。4．2．2西班牙：西班牙是全世界器官捐獻率最高的國家，這離不開政府部門的重視。西班牙于1979年頒布了器官捐贈和器官移植法案，1989年西班牙衛(wèi)生和社會事務(wù)部成立了國家器官移植中心(以下簡稱ONT)，該中心負責(zé)統(tǒng)籌全國器官的獲取和分配，沒有通過ONT的移植都被視為違法行為。除此之外，政府還專門建立國家級的器官移植中心，制定全國范圍內(nèi)的器官捐獻制度和審核標(biāo)準，設(shè)立以醫(yī)院為單位的捐獻協(xié)調(diào)小組(獨立于器官移植團隊)，注重持續(xù)性專業(yè)培訓(xùn)，同時政府給予大力的支持，對需要移植手術(shù)經(jīng)費不足的患者提供財政補貼。這一器官移植體系被稱為“西班牙模式”。在西班牙，法律規(guī)定，任何人都可被視為潛在的捐獻者，除非其明確表示不愿進行器官捐獻。也就是說，在沒有明確拒絕進行器官捐獻的情況下，任何人都可被看作器官捐獻者。該政策也是促進西班牙器官捐獻率逐年上升的重要原因之一。但在實際的操作中，最終是否捐獻還要尊重家屬的意見。西班牙每年保證1000例左右的捐獻，基本可滿足國內(nèi)需求。4．2．3瑞典：根據(jù)瑞典器官捐獻法，如果死者生前沒有作出選擇，是否捐獻器官將由死者家屬決定。自2003年起，瑞典政府投入了2700萬瑞典克朗，加強對自愿捐獻器官的宣傳和教育。對于已經(jīng)病危的患者，醫(yī)院專門配備從事器官捐獻的護士和醫(yī)生，對病人和家屬做工作。通過這一投入，高危病人同意捐獻器官的比率增加了30%。越來越多的瑞典人對身后捐獻器官態(tài)度積極。據(jù)瑞典《每日新聞》發(fā)表的一項調(diào)查顯示，2006年在瑞典進行了136例器官捐獻手術(shù)，這是1991年以來手術(shù)數(shù)量最多的一年。這是一個積極的趨勢，表明公眾對器官捐獻的意識增強了。4．2．4德國：德國于1997年通過的關(guān)于人體器官捐獻的法律規(guī)定，本意是提高人體器官捐獻數(shù)量，現(xiàn)在來看這個目標(biāo)并未實現(xiàn)。其原因并不完全是醫(yī)療系統(tǒng)能力不足，法律缺陷也是造成捐獻數(shù)量不足的一個重要原因。德國每年的器官捐獻量不到實際需要的20%。從德國的民意調(diào)查看，超過80%的自對器官捐獻持積極態(tài)度，但只有12%的人真正取得捐獻證書。從近年的實踐看，是否具有捐獻證書并不是唯一的問題。有55%的醫(yī)院沒有按規(guī)定將持有捐獻證書的潛在捐獻者的情況及時轉(zhuǎn)達給器官捐獻中心，因為這些醫(yī)院擔(dān)心在操作過程中產(chǎn)生的費用不能得到足夠補償以及怕麻煩。4．2．5英國：英國實行的是“告知制度”：通過各種手段咨詢你，比如寄信件給你，辦駕照、辦稅的時候會咨詢你，是不是愿意成為器官捐獻的志愿者，如果你同意的話，他會給采取這樣的措施，但是如果去世的時候你的家屬明確反對，他們也將放棄。英國信息公開是優(yōu)點，但作為全世界器官捐獻率最低的國家，英國政府也頗為頭疼。五、對策：5．1政府層面：5．1．1加強對遺體捐獻的宣傳。目前政府層面對遺體捐獻的宣傳鮮有耳聞，對遺體捐獻者的紀念活動也沒有獲得足夠的重視。因為涉及到傳統(tǒng)文化中“入土為安”的觀念影響，很多人對遺體捐獻一次很敏感。但是正因為如此，政府更應(yīng)該要加強對遺體捐獻的宣傳，并且要針對中華文化中“入土為安”等阻礙遺體捐獻事業(yè)發(fā)展的觀念進行教育，并動員基層社區(qū)和遺體登記接受機構(gòu)對遺體捐獻的知識進行普及，讓大眾清楚地知道什么是遺體捐獻，以及其作用。5．1．2對現(xiàn)行的遺體捐獻的政策進行適當(dāng)?shù)母膭印，F(xiàn)行的《上海市遺體捐獻條例》（2010年修正本）在執(zhí)行力方面略顯不足。在執(zhí)行時往往也是無法可依，應(yīng)改盡快對現(xiàn)行的法律法規(guī)進行修改使其更有執(zhí)行力，更加側(cè)重實際操作實際避免成為一紙空文。5．1．3應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)睾喕z體捐獻的程序。捐獻遺體是為醫(yī)學(xué)、為社會、為他人奉獻人生最后的光和熱,這種無私的行為是可敬的,但聯(lián)系接收單位的程序卻是繁瑣的。對自愿捐獻遺體者的遺囑必須進行公證,且收取捐獻者的費用,同時要求家屬簽字同意。家屬在失去親人的同時不但要辦理死亡證明和戶口注銷手續(xù)還要與受捐單位聯(lián)系,耗時費力。5．1．4加強遺體捐獻登記點的建設(shè)。目前上海接受完整的遺體捐獻的登記機構(gòu)和遺體接收站點有上海市紅十字眼庫復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海市紅十字交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院遺體接受站、上海市紅十字中醫(yī)藥大學(xué)遺體接受站、上海市紅十字復(fù)旦大學(xué)遺體接受站、上海市紅十字同濟大學(xué)遺體接受站、上海市紅十字第二軍醫(yī)大學(xué)遺體接受站、上海市紅十字眼庫眼耳喉鼻醫(yī)院接受站、上海市紅十字眼庫第十人民醫(yī)院接受站等8家機構(gòu)，各區(qū)縣紅十字會只負責(zé)遺體（角膜）的捐獻工作。這些機構(gòu)總共也就25家，這個數(shù)目對于擁有2400萬人口的上海來說，是微不足道的。遺體捐獻的登記點應(yīng)該是全是鋪開的，這樣可以提高民眾進行遺體捐獻的意愿。5．1．5提高遺體捐獻的遺體的去向的透明度有很多人在捐獻遺體時會擔(dān)心自己捐獻的遺體是不是真正被用到科研或器官捐獻上，對此，我們不妨看一下國外的政策。比如美國和西班牙，由一個全國性的全公開的遺體（器官）捐獻系統(tǒng)負責(zé)管理這方面的各個事項，提高管理的透明度，加強對遺體（器官）去向的監(jiān)督，避免一些不必要的顧慮。5．2遺體登記、接受單位方面：5．2．1應(yīng)當(dāng)給予捐獻人一定的人文關(guān)懷。雖然遺體捐獻機構(gòu)掌握著遺體捐獻者的所有底案，但是仍然應(yīng)當(dāng)對捐獻人表現(xiàn)出一定的關(guān)心，比如跟蹤體檢等措施。不能讓捐獻者認為自己做的事情是機械地在完成一個任務(wù)。5．2．2應(yīng)當(dāng)改善遺體捐獻者的遺體告別場地的條件和設(shè)施遺體不同于其他遺物,它更多地承載了人類的經(jīng)歷和情感。我國生命倫理學(xué)專家邱仁宗先生也認為,即便是尸體,因為有過生命,因此有尊嚴,它是一個人生前人格權(quán)的延續(xù),應(yīng)該被尊重。遺體告別場地的設(shè)施和條件簡陋,使遺體捐獻者的家屬深感不安,有的甚至放棄捐獻。5．2．3登記機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善遺體捐獻手續(xù)的細節(jié)，增強人性化服務(wù)意識。由于目前上海民眾對于遺體捐獻的流程，還不是很清楚，遺體捐獻的登記機構(gòu)可以對沒有條件親自前往登記點進行登記的實行電話、網(wǎng)上，甚至上門登記等服務(wù)，保證遺體捐獻的公益性質(zhì)，以及人性化程度，5．2．4接受機構(gòu)必須對捐獻者的遺體完全的尊重。要認識到遺體捐獻者和教師、醫(yī)學(xué)生的關(guān)系是奉獻者和受益者的關(guān)系,遺體捐獻者也是醫(yī)學(xué)生無言的老師,作為受益者的教師和醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)把他們作為人本身來尊重,如果使用者、受益者能從心靈深處尊重捐獻者、尊重生命,對捐獻者表達由衷的敬意,在操作過程中也就會充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。由此可見,尊重人體標(biāo)本應(yīng)該是人體解剖教學(xué)應(yīng)遵循的基本倫理原則,倡議在每次使用捐獻的遺體時應(yīng)默哀三分鐘,既尊重和維護了捐獻者的尊嚴,又提供了一次與眾不同的、對死者尊重及死亡教育的醫(yī)德教育機會,還對形成支持和參與遺體捐獻的社會良好氛圍大有益處。5．3社會方面：5．3．1營造鼓勵遺體捐獻的輿論氛圍由問卷可以得出，目前上海市遺體捐獻事業(yè)發(fā)展最大的阻礙是傳統(tǒng)觀念的束縛。因此，社會應(yīng)當(dāng)配合政府的宣傳，營造一種良好的氛圍，避免捐獻者或潛在的捐獻者因為旁人不知道遺體捐獻的具體意義和作用而被視為異類，導(dǎo)致捐獻者壓力過大，最終放棄捐獻。5．3．2對遺體捐獻者進行表彰捐獻遺體是一種非常高尚的行為，通常捐獻者的思維都已經(jīng)達到了一定的境界。但是因為文化等因素卻在社會中被視為異類。對此，整個社會應(yīng)當(dāng)有明確的是非判斷，對遺體捐獻者進行表彰和紀念，比如可以向捐獻遺體的個人頒發(fā)證書等。另外，像哈爾濱等許多城市都建立一座遺體捐獻者紀念碑，上海也有，但是社會和政府應(yīng)當(dāng)加強對這些事件的宣傳工作，讓上海民眾認為“遺體捐獻是高尚的”的觀念。5．3．3加強對遺體捐獻的宣傳遺體捐獻是功在當(dāng)代，利在千秋的好事，偉大賢哲恩格斯有句名言:沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)。社會對遺體捐獻的宣傳因注重其人文性，宣揚奉獻精神，提倡遺體捐獻。六、結(jié)語：最終結(jié)論：從上海的實際情況來看，上海市的人口很多，來源非常復(fù)雜，所帶來的結(jié)果就是上海可能會作為各種疾病的“聚集地”。因此對逝者遺體的病理解剖是對不同病癥臨床癥狀和變化的有效途徑之一。從問卷中我們可以看出，上海雖然遺體捐獻量不高，但是潛在的遺體捐獻群體是非常龐大的。要發(fā)揮出這個巨大的潛力，需要政府、社會等各個方面的通力合作。遺體捐獻對國家，社會和百姓的意義都很巨大，所以一定要把上海的遺體捐獻事業(yè)做大，辦好。我們限于時間和精力，以不到200份的問卷，做出了對2400萬人的估計，這個結(jié)果可能具有一定的誤差，但因為受訪者涵蓋了義務(wù)人員，非醫(yī)務(wù)人員，未成年人，退休人員等不痛的社會群體，所以誤差不會太大。我們只是拋磚引玉，只是希望能夠引起有關(guān)方面的重視。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更多的疑難雜癥等待著我們的治療方案。在研究治療方案的過程中，遺體解剖是必不可少的，這能夠非常直觀地了解一些疾病的臨床癥狀和病灶形態(tài)。同樣的，在教學(xué)解剖中，捐獻者捐獻的遺體是醫(yī)學(xué)院學(xué)生通向醫(yī)學(xué)殿堂的一把鑰匙，同樣也是非常重要的。對遺體捐獻的宣傳和普及從表面上看只是發(fā)幾張傳單、舉辦幾次講座就能解決的問題，實質(zhì)上是要在民眾心中重新豎立一種價值判斷的標(biāo)準，擯棄一些傳統(tǒng)文化的觀點對遺體捐獻的束縛。這關(guān)系到上海，乃至于中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展。6．1展望遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展不是一朝一夕就能完成的事情，這離不開一代又一代人的努力，以及政府、社會等多方的合作。遺體捐獻也是利國利民的大事，只有將遺體捐獻事業(yè)發(fā)揚光大，醫(yī)學(xué)才會獲得長足的發(fā)展。作為個人，我們也應(yīng)該發(fā)揚無私奉獻的高尚精神，對社會做出自己能做的所有的貢獻。雖然一個人的力量是微小的但是眾志成城，等到整個社會，甚至整個國家都在宣揚遺體捐獻的意義的時候，就是我們的醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的時候。6．2感謝感謝舉辦方給予我這次展示自己的平臺，感謝敬業(yè)中學(xué)還有敬業(yè)中學(xué)的指導(dǎo)周智敏老師與副校長王飛紅老師，發(fā)送郵件通知的文汝加師以及科學(xué)社各位專家的現(xiàn)場指導(dǎo)。感謝所有配合我進行調(diào)查問卷與訪談的同學(xué)、家長與老師，以及各行各業(yè)的長輩們。第一次涉足論文有諸多不足之處但是真的受益匪淺，通過這次課題讓我獲得了很多鍛煉，也為自己真正感興趣的事情做出了一些貢獻，讓我在科學(xué)研究上邁出了一小步，無論如何這都是一次讓我難忘的經(jīng)歷。往后我也會繼續(xù)嘗試更多的研究，感謝科學(xué)社為我提供了這樣的機會，最后感謝所有幫助我的人，謝謝大家！七、文獻：《上海市遺體捐獻條例_的修改和完善研究》劉長秋（《上海醫(yī)藥》，2013(15):42-45）《我國遺體捐獻現(xiàn)狀及其制約因素的研究》柏寧（《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》2005,

18(4):59-60）《解析遺體捐獻瓶頸的成因及解決措施》張安勇（\o"《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》"《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》,

2009,

22(2):101-102）《遺體器官捐獻之意義和用途》馮春余《上海市遺體捐獻條例》（2010年修正本）遺體捐獻國外怎么做國外有關(guān)遺體捐獻和器官移植辦法遺體捐贈的那些事兒：愛心與倫理間的功過是非各國人體器官捐獻制度基于C8051F單片機直流電動機反饋控制系統(tǒng)的設(shè)計與研究基于單片機的嵌入式Web服務(wù)器的研究MOTOROLA單片機MC68HC（8）05PV8/A內(nèi)嵌EEPROM的工藝和制程方法及對良率的影響研究基于模糊控制的電阻釬焊單片機溫度控制系統(tǒng)的研制基于MCS-51系列單片機的通用控制模塊的研究基于單片機實現(xiàn)的供暖系統(tǒng)最佳啟停自校正（STR）調(diào)節(jié)器單片機控制的二級倒立擺系統(tǒng)的研究基于增強型51系列單片機的TCP/IP協(xié)議棧的實現(xiàn)基于單片機的蓄電池自動監(jiān)測系統(tǒng)基于32位嵌入式單片機系統(tǒng)的圖像采集與處理技術(shù)的研究基于單片機的作物營養(yǎng)診斷專家系統(tǒng)的研究基于單片機的交流伺服電機運動控制系統(tǒng)研究與開發(fā)基于單片機的泵管內(nèi)壁硬度測試儀的研制基于單片機的自動找平控制系統(tǒng)研究基于C8051F040單片機的嵌入式系統(tǒng)開發(fā)基于單片機的液壓動力系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測儀開發(fā)模糊Smith智能控制方法的研究及其單片機實現(xiàn)一種基于單片機的軸快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于雙單片機沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究基于CYGNAL單片機的在線間歇式濁度儀的研制基于單片機的噴油泵試驗臺控制器的研制基于單片機的軟起動器的研究和設(shè)計基于單片機控制的高速快走絲電火花線切割機床短循環(huán)走絲方式研究基于單片機的機電產(chǎn)品控制系統(tǒng)開發(fā)基于PIC單片機的智能手機充電器基于單片機的實時內(nèi)核設(shè)計及其應(yīng)用研究基于單片機的遠程抄表系統(tǒng)的設(shè)計與研究基于單片機的煙氣二氧化硫濃度檢測儀的研制基于微型光譜儀的單片機系統(tǒng)單片機系統(tǒng)軟件構(gòu)件開發(fā)的技術(shù)研究基于單片機的液體點滴速度自動檢測儀的研制基于單片機系統(tǒng)的多功能溫度測量儀的研制基于PIC單片機的電能采集終端的設(shè)計和應(yīng)用基于單片機的光纖光柵解調(diào)儀的研制氣壓式線性摩擦焊機單片機控制系統(tǒng)的研制基于單片機的數(shù)字磁通門傳感器基于單片機的旋轉(zhuǎn)變壓器-數(shù)字轉(zhuǎn)換器的研究基于單片機的光纖Bragg光柵解調(diào)系統(tǒng)的研究單片機控制的便攜式多功能乳腺治療儀的研制基于C8051F020單片機的多生理信號檢測儀基于單片機的電機運動控制系統(tǒng)設(shè)計Pico專用單片機核的可測性設(shè)計研究基于MCS-51單片機的熱量計基于雙單片機的智能遙測微型氣象站MCS-51單片機構(gòu)建機器人的實踐研究基于單片機的輪軌力檢測基于單片機的GPS定位儀的研究與實現(xiàn)基于單片機的電液伺服控制系統(tǒng)用于單片機系統(tǒng)的MMC卡文件系統(tǒng)研制基于單片機的時控和計數(shù)系統(tǒng)性能優(yōu)化的研究基于單片機和CPLD的粗光柵位移測量系統(tǒng)研究單片機控制的后備式方波UPS提升高職學(xué)生單片機應(yīng)用能力的探究基于單片機控制的自動低頻減載裝置研究基于單片機控制的水下焊接電源的研究基于單片機的多通道數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于uPSD3234單片機的氚表面污染測量儀的研制基于單片機的紅外測油儀的研究96系列單片機仿真器研究與設(shè)計基于單片機的單晶金剛石刀具刃磨設(shè)備的數(shù)控改造基于單片機的溫度智能控制系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)基于MSP430單片機的電梯門機控制器的研制基于單片機的氣體測漏儀的研究基于三菱M16C/6N系列單片機的CAN/USB協(xié)議轉(zhuǎn)換器基于單片機和DSP的變壓器油色譜在線監(jiān)測技術(shù)研究基于單片機的膛壁溫度報警系統(tǒng)設(shè)計基于AVR單片機的低壓無功補償控制器的設(shè)計基于單片機船舶電力推進電機監(jiān)測系統(tǒng)基于單片機網(wǎng)絡(luò)的振動信號的采集系統(tǒng)基于單片機的大容量數(shù)據(jù)存儲技術(shù)的應(yīng)用研究基于單片機的疊圖機研究與教學(xué)方法實踐基于單片機嵌入式Web服務(wù)器技術(shù)的研究及實現(xiàn)基于AT89S52單片機的通用數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基于單片機的多道脈沖幅度分析儀研究機器人旋轉(zhuǎn)電弧傳感角焊縫跟蹤單片機控制系統(tǒng)基于單片機的控制系統(tǒng)在PLC虛擬教學(xué)實驗中的應(yīng)用研究基于單片機系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)通信研究與應(yīng)用基于PIC16F877單片機的莫爾斯碼自動譯碼系統(tǒng)設(shè)計與研究基于單片機的模糊控制器在工業(yè)電阻爐上的應(yīng)用研究基于雙單片機沖床數(shù)控系統(tǒng)的研究與開發(fā)基于Cygnal單片機的μC/OS-Ⅱ的研究基于單片機的一體化智能差示掃描量熱儀系統(tǒng)研究基于TCP/IP協(xié)議的單片機與Internet互聯(lián)的研究與實現(xiàn)變頻調(diào)速液壓電梯單片機控制器的研究基于單片機γ-免疫計數(shù)器自動換樣功能的研究與實現(xiàn)基于單片機的倒立擺控制系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)HYPE