影像學-第二篇-第一章-呼吸系統(tǒng)總論第一頁，共23頁。講授目的和要求1.了解呼吸系統(tǒng)疾病的重要性。2.了解呼吸系統(tǒng)疾病與呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能和環(huán)境等相關(guān)因素的關(guān)系。3.掌握呼吸系統(tǒng)疾病的診斷。4.了解呼吸系統(tǒng)疾病的防治展望。5.了解中醫(yī)學認識。第二頁，共23頁。一、呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病

死亡率:城市占第4位

農(nóng)村占第1位

發(fā)病率:逐漸增加

第三頁，共23頁。第四頁，共23頁。第五頁，共23頁。第六頁，共23頁。成人總呼吸面積約100m2,每天約10000L氣體出入呼吸道。呼吸系統(tǒng)的防御功能兩組血供：肺循環(huán)的動、靜脈—氣體交換的功能血管體循環(huán)的支氣管動、靜脈—營養(yǎng)血管肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通肺為低壓、低阻、高容的器官自身免疫和代謝的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系第七頁，共23頁。

1、感染

2、變態(tài)反應(yīng)3、理化因素

4、全身疾病的肺部表現(xiàn)5、其它三、呼吸系統(tǒng)的主要致病因素第八頁，共23頁。

1.病史2.癥狀(1)咳嗽發(fā)作性干咳(尤其在夜間）---咳嗽型哮喘長年咳嗽，冬季加重----慢支急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱---急性喉、氣管、支氣管炎高亢的咳嗽伴呼吸困難----肺癌累及氣道四、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷第九頁，共23頁。

（2）咳痰

鐵銹色痰-----肺炎鏈球菌感染大量黃膿痰-----肺膿腫或支擴

紅棕色膠凍樣痰-----肺炎克雷伯菌感染

粉紅色泡沫痰-----肺水腫

咖啡樣痰-----肺阿米巴病痰量減少，體溫升高-----支氣管引流不暢膿痰有惡臭-----厭氧菌感染第十頁，共23頁。

（3）咯血痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴、肺癌的常見癥狀（4）呼吸困難反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難-----支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難-----急性左心衰慢性進行性氣促-----慢阻肺急性氣促伴胸痛-----氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音-----喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞第十一頁，共23頁。

（5）胸痛出現(xiàn)胸痛表明壁層胸膜受累胸痛伴高熱----肺炎突發(fā)性胸痛伴咯血或呼吸困難----肺血栓栓塞癥雙（單)側(cè)下胸痛，與咳嗽，深吸氣有關(guān)----胸膜炎劇咳或屏氣時突然發(fā)生劇痛----自發(fā)性氣胸應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別

第十二頁，共23頁。

3.體征肺部體征與病情嚴重程度不平行，沒有陽性體征不表示肺部沒有病變，而出現(xiàn)陽性體征說明肺部存在病變氣管、支氣管炎病變以干、濕啰音為主大片炎變呈實變體征胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)體征第十三頁，共23頁。4.實驗室和其他檢查（1）血液檢查：血常規(guī)、血清抗體和病原學檢查（2）抗原皮膚試驗:哮喘的變應(yīng)原檢測；結(jié)核菌素試驗（3）痰液檢查:標本的獲?。涵h(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷痰細胞學檢查：肺癌的診斷（4）胸腔積液檢查和胸膜活檢第十四頁，共23頁。（5）影像學檢查胸片第十五頁，共23頁。CT第十六頁，共23頁。（6）支氣管鏡檢第十七頁，共23頁。（7）胸腔鏡第十八頁，共23頁。（8）放射性核素掃描第十九頁，共23頁。（9）呼吸功能測定第二十頁，共23頁。（10）肺活體組織檢查：在B超和CT引導下經(jīng)皮肺活檢在X線或CT引導下經(jīng)纖支鏡肺活檢（11）超聲檢查：B超定位，指導穿刺第二十一頁，共23頁。五、呼吸系統(tǒng)疾病防治展望