關(guān)于病人安全是護理服務(wù)的前提2023/5/181第1頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/182

內(nèi)容提綱加強病人安全管理的背景病人安全的概念病人安全管理第2頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/183加強病人安全管理的背景第3頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/184醫(yī)療傷害嚴重嗎?第4頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/185日本醫(yī)療幾近錯失（nearmisses)統(tǒng)計調(diào)查對象：300床以上，218家醫(yī)院，11000位護士原因件數(shù)百分比點滴注射349631.4跌倒175415.7口服藥143812.9檢查2602.3手術(shù)2412.1醫(yī)療儀器2412.1其他371833合計11148100第5頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/186臺灣醫(yī)療不良事件發(fā)生率排行總合排序2003年排序2004年排序醫(yī)療不良事件種類個案數(shù)百分比累計百分比111給藥錯誤包括口服藥和針劑312522.2%22.2%224醫(yī)療處置導(dǎo)致的感染156611.1%33.4%343住院病人發(fā)生院內(nèi)跌倒導(dǎo)致嚴重傷害145110.3%43.7%436手術(shù)中或手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥13749.8%53.4%565呼吸器相關(guān)意外導(dǎo)致病人傷害12348.8%62.2%6711點滴泵失常導(dǎo)致病人傷害9536.8%69.0%789約束病人導(dǎo)致的傷害8376.0%74.9%898住院病人自殺7695.5%80.4%9107意外針扎事件導(dǎo)致病人傷害7685.5%85.9%101110輸血血錯誤5984.3%90.1%111213手術(shù)病人或手術(shù)部位錯誤4783.4%93.5%12-2病人辯識錯誤（2004年新增）4603.3%96.8%131312誤用高危險性藥物導(dǎo)致病人傷害4503.2%100%第6頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/187醫(yī)療錯誤發(fā)生的模式第7頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/188醫(yī)療錯誤發(fā)生的模式SituationalFactorsLatentFailureActiveFailureSafetyBarrierAccident工作性質(zhì)工作環(huán)境

個人因素病人因素醫(yī)療體系醫(yī)院管理工作環(huán)境團隊因素人為錯誤設(shè)備失常質(zhì)量管控情境因素潛在失誤誘發(fā)失誤第8頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/189BadDog？orBadSystem？病人安全迷思醫(yī)療錯誤的發(fā)生大部分是人為的錯誤第9頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1810醫(yī)療不良事件或醫(yī)療疏失是由一連串的失誤所造成(乳酪理論)大部分的醫(yī)療不良事件并非因為個人的疏忽或缺乏訓(xùn)練75%的醫(yī)療問題來自系統(tǒng)的失誤-Utah-ColoradoStudyThetruthis:

第10頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1811加強病人安全管理國內(nèi)、省內(nèi)背景2007年患者安全目標實施2008年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動2008年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案2009年二月：《江蘇省“以病人安全為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動考評細則》第11頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1812社會關(guān)注患者法律意識和自我保護意識增強醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛增加

第12頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18132007年患者安全目標提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準確性，嚴格執(zhí)行三查七對制度提高病房與門診用藥的安全性建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗室“危急值”報告制嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生嚴格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件第13頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1814

2007年5月2日世界衛(wèi)生組織合作中心公布其“9項可以挽救患者安全解決方案”第14頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18159項可以挽救患者安全解決方案看起來、聽起來相像的藥名病人身份在病人移交過程中的交流在正確的身體部位實行正確的程序?qū)悬c方案的控制確保在醫(yī)療交接過程中的用藥準確避免導(dǎo)管和管子的錯誤連接單獨用注射機械改善手部衛(wèi)生來預(yù)防醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的感染第15頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1816?Healthcare第16頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1817加強病人安全管理勢在必行！！第17頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1818病人安全的概念第18頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1819病人安全概念病人安全是指在醫(yī)療過程中所采取的必要措施,來避免或預(yù)防病人的不良結(jié)果或傷害.包括預(yù)防差錯(ｅｒｒｏｒ)、偏誤(ｂｉａｓ)和意外(ａｃｃｉｄｅｎｔ)

第19頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1820病人安全管理第20頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1821病人安全管理病人安全的反思和理念定位建立病人安全管理的長效機制預(yù)見性的找出各專科的病人安全隱患及對策病人安全管理涉及領(lǐng)域及工作第21頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1822

病人安全反思人難免犯錯因此錯誤在所難免第22頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1823

病人安全的理念定位病人安全核心價值觀—一切護理工作以“無損于患者為先”不良事件發(fā)生后針對系統(tǒng)的改進而非個人的懲處倡導(dǎo)建立“以缺陷學習分享”而“非批評懲罰”為目的的報告制度完善病人安全警示（識別）系統(tǒng)強化團隊意識，倡導(dǎo)跨部門團隊間建立良好的溝通協(xié)作和交流第23頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1824案例一治療班護士為一位靜脈注射病人準備藥物，把10%葡萄糖酸鈣錯取了10%KCL，如果沒有管理保障制度該是什么后果？保障制度是什么？第24頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1825反思系統(tǒng)管理中的問題—氯化鉀針存放與查對1、用貼有明顯標志（紅字標簽）的專柜存放2、領(lǐng)回的針劑不得拆散，整合存放3、每天各班檢查落實4、制定預(yù)防誤推措施與緊急處理流程第25頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1826病人安全管理

-建立病人安全管理的長效機制-

人力資源管理模式的改變病人安全管理小組不良事件的報告及管理第26頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1827長效機制—

連續(xù)性排班（APN）

改變不僅是排班方式而是人力資源管理模式變革是護士分層級管理的基礎(chǔ)是確保病人安全和服務(wù)質(zhì)量的前提和保障第27頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1828病人安全管理

-建立病人安全管理長效機制-

人力資源管理模式的改變

病人安全管理小組不良事件的報告及管理第28頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1829長效機制

-建立病人安全管理小組-在護理質(zhì)量持續(xù)改進委員會下設(shè)病人安全管理小組明確病人安全小組職責及任務(wù)第29頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1830

病人安全小組職責和任務(wù)每半年或一年完善修訂涉及病人安全管理的制度及標準。協(xié)助組織護理不良事件分析會，共同剖析制度、流程和指引等相關(guān)問題并改進，定期監(jiān)控落實制定不良事件登記報告處理制度和流程第30頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1831

病人安全小組職責和任務(wù)推行醫(yī)院病人安全文化，增強護理人員對病人安全隱患防范意識。分析醫(yī)院各科室存在的病人安全隱患，制定防范指引及應(yīng)急措施。每季度或半年組織舉辦全院性的病人安全的相關(guān)培訓(xùn)或“病人安全論壇”，鼓勵員工勇于暴露風險，分享及吸取教訓(xùn)，預(yù)防為先，并學習病人安全管理知識。第31頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1832缺陷分享、反思每季度組織一次護理不良事件分析會，對差錯、投訴、壓瘡、意外損傷等不良事件進行分析、討論、點評。參會人員包括：病人安全管理小組成員、缺陷科室護長及一線護士第32頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1833發(fā)生護理缺陷、事故、糾紛當事人立即上報值班醫(yī)師、區(qū)護士長（科護士長）、科領(lǐng)導(dǎo)妥善保管有關(guān)記錄、標本、化驗結(jié)果，造成缺陷的藥品、器械護士長當日報科護士長、護理部病區(qū)護士長及時對事件進行調(diào)查，科內(nèi)組織討論分析原因，及時反思制度流程或指引中存在的問題，制訂糾偏措施，在周內(nèi)將討論結(jié)果記錄在科室護理缺陷登記本并將護理缺陷報告表上交護理部，定期跟蹤改進措施的落實。每季度護理部組織護理管理委員會成員及部分病人安全小組成員對科室制定的措施、流程或指引進行評估及提出處理意見，需要時定出全院性流程或指科室當事人填寫護理缺陷報告表，記錄缺陷經(jīng)過、原因、結(jié)果及本人對缺陷的認識積極采取補救或搶救措施不良事件登記報告處理流程第33頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1834前瞻性發(fā)現(xiàn)病人安全隱患第34頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1835醫(yī)院常見十大病人安全隱患醫(yī)院常見的十大病人安全隱患儀器障礙藥物錯誤與病人溝通出問題而導(dǎo)致的失誤病人跌倒護理記錄欠準確病人運送時出問題病人身份確認錯誤感染控制問題、一次性物品的質(zhì)量藥物錯誤錯誤分流病人職業(yè)安全問題第35頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1836特殊病人需求的識別需要協(xié)助視力模糊心理支持聽力障礙防誤吸防墜床……32種特殊標識第36頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1837管理方面制度上的隱患與盲點流程上的隱患藥物錯誤病人身份的確認意外事件處理能力人力資源安排員工的培訓(xùn)第37頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1838病人安全管理涉及領(lǐng)域第38頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1839病人安全管理

住院病人安全轉(zhuǎn)運

病房安全制度落實核心工作制度中的病人安全問題第39頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1840病人安全管理

住院病人安全轉(zhuǎn)運

病房安全制度落實核心工作制度中的病人安全問題第40頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1841住院病人安全轉(zhuǎn)運管理

急重癥病人安全轉(zhuǎn)運

手術(shù)病人安全轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)科、檢查、特殊治療病人安全轉(zhuǎn)運第41頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1842

急危重病人安全轉(zhuǎn)運的整改成立急診病人安全轉(zhuǎn)運小組——護士為質(zhì)量負責將急危病人轉(zhuǎn)運的每個質(zhì)控環(huán)節(jié)制定成流程和指引，幫助和指導(dǎo)護士編制急危重病人安全轉(zhuǎn)運單設(shè)計急危重病人安全轉(zhuǎn)運評分標準組織人員學習評分標準和安全轉(zhuǎn)運單的填寫第42頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1843急危重病人安全轉(zhuǎn)運持續(xù)改進轉(zhuǎn)運前：

病情評估評估單列出需攜帶的儀器及藥物。轉(zhuǎn)運風險評估計分預(yù)測告知病人及家屬轉(zhuǎn)運途中：病情觀察與應(yīng)急處理。轉(zhuǎn)運后：認真交接班補辦手續(xù)總結(jié)轉(zhuǎn)運、過床、交接班問題第43頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1844案例2008年3月21日6時40分，一位患者，男，68歲，晨起突然昏倒，10分鐘后被家人送到搶救室，到診后，呼之無反應(yīng)，HR34次/分、R0次/分；BP43/26mmHg、雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。經(jīng)搶救，BP76/50mmHg、HR108次/分、T36℃,呼吸機輔助通氣維持呼吸。醫(yī)生醫(yī)囑：收住ICU如何安全轉(zhuǎn)運？第44頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1845效果

目標：無因為轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)及技術(shù)而誘發(fā)醫(yī)療風險，轉(zhuǎn)運途中發(fā)生風險時病人均能得到及時處理，做到安全轉(zhuǎn)運病人。減少急危病人轉(zhuǎn)運風險，提高護理服務(wù)質(zhì)量。對護士幫助大，實用性操作性強。發(fā)表論文：三篇。第45頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1846

建立病人安全管理相關(guān)制度、流程、指引關(guān)注制度落實環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)注“如何執(zhí)行”管理者是否關(guān)注如何為護士創(chuàng)造“想犯錯都難”的病人安全管理系統(tǒng)、環(huán)境和條件更重要是病人安全管理反思第46頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1847第47頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1848定期檢查、檢修使用前檢查輪椅是否損壞性能不良——維修、警示標志。第48頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1849手術(shù)病人運送

手術(shù)前病人運送流程及其交接手術(shù)后病人轉(zhuǎn)送及其交接第49頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1850手術(shù)病人運送第50頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1851

手術(shù)前病人的交接交接班內(nèi)容?核對標識帶內(nèi)容（病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號）診斷、擬手術(shù)的名稱及部位生命體征情況(病房護士與手術(shù)室護士交班)第51頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1852

手術(shù)前病人的交接交接班內(nèi)容?術(shù)前準備情況（如術(shù)前用藥、備皮等）停、留管道的情況術(shù)中備用的物品（抗生素、X光、CT片、配血等）危重病人簡單搶救過程及特殊用藥劑量和出入量皮膚情況(病房護士與手術(shù)室護士交班)第52頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1853手術(shù)后病人轉(zhuǎn)送流程：普通手術(shù)—麻醉師護送大手術(shù)—由麻醉師及手術(shù)醫(yī)生護送手術(shù)后病人轉(zhuǎn)送流程：評估—消除隱患—途中監(jiān)護—平車護送—與病房護士交接班第53頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1854手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)送交接交接班內(nèi)容麻醉方式手術(shù)名稱術(shù)中出入量、輸血情況生命體征各種引流管的名稱正在輸入的靜脈液體CT、X片及特殊物品的交接病人的皮膚情況(麻醉師與病房護士的交接)第54頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1855標識手鐲的應(yīng)用探討患者安全目標實施，須有二種以上病人身份識別：建立標識手鐲。手鐲基本內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號使用意義：識別特殊病人身份如：手術(shù)病人昏迷病人老年病人嬰兒精神異常特殊疾病病人（有可能突發(fā)暈厥的病人）第55頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1856住院病人安全轉(zhuǎn)運管理

急重癥病人安全轉(zhuǎn)運

手術(shù)病人安全轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)科、檢查、特殊治療病人安全轉(zhuǎn)運第56頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1857檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運送明確運送責任人做好評估認真交接第57頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1858檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運送明確運送責任人一般情況下通知工人護送；病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護士陪送；一級護理病人、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運送。做好評估：認真交接：轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責任護士和工人攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)人科室。

護送病人接受外院的檢查和治療時，一律用醫(yī)院派車運送，必要時由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。第58頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1859

案例3：

一位車禍胸腹腦復(fù)合外傷的無名氏病人，被120接回，交警介入調(diào)查，經(jīng)搶救后血壓回升100/60mmHg，HR120次/分，氣管插管呼吸機輔助通氣，SPO292%并予連續(xù)監(jiān)測，留置胸腔閉式引流，導(dǎo)尿管接袋，建立2路靜脈通道，輸液，現(xiàn)必須馬上送CT檢查后直接送手術(shù)。護士如何將病人安全運送到CT及手術(shù)室？特殊病人的運送第59頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1860病人安全管理

住院病人安全轉(zhuǎn)運制度

病房安全制度護理工作中的病人安全問題第60頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1861

病房安全管理病人安全教育環(huán)境安全制度防火安全制度停電安全制度氧氣安全制度防盜安全制度第61頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1862

防火安全制度禁吸煙，禁用電爐、禁點燃明火。防火通道通暢，有明顯的標志。消防設(shè)施應(yīng)完好齊全。有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案（消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案見《護理應(yīng)急預(yù)案與程序》）。熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。第62頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1863防火安全制度的相關(guān)問題消防通道是指什么？有何要求？

消防通道指病區(qū)的走廊、防火門以外的步行樓梯要求：保持通暢，不能阻塞，不能堆放雜物第63頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1864防火安全制度的相關(guān)問題

病房消防設(shè)施包括哪些？

包括消火栓(滅火器、卷盤、水帶)，位于兩邊出口和消防梯處。擊碎按鈕、消防警鈴另：煙（溫）感報警器消防噴淋系統(tǒng)（溫度超過68℃后自動噴水）消防器材第64頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1865

停電安全制度備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施；停電的應(yīng)急預(yù)案。第65頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1866

案例如果你接到通知今晚18：00-23：50停電，你應(yīng)如何做？第66頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1867停電安全停電---醫(yī)院自備發(fā)電機使用---啟動應(yīng)急電源系統(tǒng)—供重要部門（ICU、CCU、急診、手術(shù)室）用電（一閃的感覺0.02秒）。醫(yī)院應(yīng)有三路電源，二路雙電和備用電源。病房停電時的供電：利用備用電源部分供電。如僅供病房床頭燈，停走廊用電。病房的應(yīng)急物品是什么？應(yīng)急燈，手電筒第67頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1868

氧氣安全制度用氧病人的宣教。有突然停氧的緊急處理預(yù)案中心氧房防燃設(shè)備完好。防火標志明確。氧房要上鎖。有氧、無氧牌標志清楚。第68頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1869

停中心供氧的應(yīng)急預(yù)案接通知后通報全科備好單筒氧、減壓表、呼吸機氧氣轉(zhuǎn)換接頭安裝調(diào)試做好解釋，連接病人觀察病情恢復(fù)供氧，轉(zhuǎn)用中心供氧歸還筒裝氧，配件歸位備用吸氧病人備好單筒氧、流量表機械通氣病人第69頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1870病人安全管理

住院病人安全轉(zhuǎn)運

病房安全制度護理核心工作制度的落實反思及病人安全第70頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1871護理工作核心制度落實的反思及病人安全第71頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1872主要內(nèi)容護理工作核心制度的相關(guān)概念在日常工作中落實核心制度的反思落實核心工作制度對專業(yè)發(fā)展的作用第72頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1873護理工作核心制度相關(guān)概念第73頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1874制度的概念制度：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。——《辭海》制度是節(jié)制人們行為的尺度；是人們在行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準則。第74頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1875核心制度的概念核心：物體或事物的中心部分；基本部分；事物的本質(zhì)核心制度：是指起主要作用的制度，是組織成員必須遵守的行為規(guī)范。第75頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1876護理工作核心制度查對制度交接班制度分級護理制度危重病人搶救制度護理缺陷\糾紛登記報告制度護理查房制度護理會診制度第76頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1877核心制度的作用是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質(zhì)量給護士清晰、明確的指引，有利于護士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)保護醫(yī)務(wù)人員第77頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1878在日常工作中落實

護理核心工作制度的反思第78頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1879落實核心工作制度誤區(qū)（反思1）以完成工作任務(wù)為導(dǎo)向，片面強調(diào)效率，忽略效能，制度執(zhí)行能簡則簡把制度當枷鎖當負擔，被動、機械執(zhí)行，遇到絆腳石就停滯不前將核心工作制度彼此割裂開來，忽視其內(nèi)在的聯(lián)系忽視落實核心工作對護士的培養(yǎng)、對護士的專業(yè)成長及護理專業(yè)發(fā)展的作用第79頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1880

落實核心工作制度的理念定位（反思2）核心工作制度是確保病人安全的防御系統(tǒng)，而病人安全是護理工作的核心，是護理質(zhì)量的底線，不能失守。核心工作制度是用鮮血和生命寫出來的，必須遵守—不能討論，更不能討價還價怎樣結(jié)合醫(yī)院實際遵守？—可以討論

第80頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1881核心工作制度執(zhí)行中反思（反思3）護士能說出、背出核心工作制度，這是最基本最基礎(chǔ)的要求，說明什么？制度是靠做出來的，不是靠背出來的。更重要的是關(guān)注“如何做”---管理者要關(guān)注細節(jié)，關(guān)注每項制度落實的環(huán)節(jié)質(zhì)量。第81頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1882核心工作制度執(zhí)行中反思（反思3）反思是否為護士創(chuàng)造安全執(zhí)行核心制度的環(huán)境和條件是否不斷檢省流程—流程的出發(fā)點是什么？第82頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1883核心工作制度執(zhí)行中反思（反思3）核心制度執(zhí)行要建立在科學循證的基礎(chǔ)上護士慎獨精神和團隊合作精神是落實核心制度的保障第83頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1884案例一

“查對制度”的執(zhí)行吸痰脫水測血壓工作應(yīng)付完就不錯了哪有空查對那么細？推針哪有時間推那么慢？困惑---永遠忙不完的治療

---不快做下不了班第84頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1885你關(guān)注了嗎？

——護士們是如何做的？——1、擺藥2、三人同時查對注射本、輸液卡、藥物3、加藥（加藥時再查對，加藥后簽名或蓋章）4、注射前查對輸液卡和藥物第85頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1886查對制度不落實肌注、靜脈注射針劑吸藥后放在同一無菌盤內(nèi)，造成查對隱患，不帶治療本查對治療量大，在靜脈注射時注重完成任務(wù)，忽視特殊藥物的要求存在問題第86頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1887查對制度的落實肌注與靜脈注射針劑分開無菌盤放置，可使用不同顏色無菌巾，減少安全隱患。電腦系統(tǒng)增加了分組打印注射單功能。每執(zhí)行一個打勾簽名。特殊藥物電腦提示要求。整改第87頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1888落實護理工作核心制度

在專業(yè)發(fā)展中作用及案例分析第88頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1889

在落實核心工作制度中體現(xiàn)出層級管理

（作用1）主管護理副院長科護士長（3）專科護士（5培養(yǎng)中）責任護士病區(qū)護士長（41）護理組長（41）代責任護士護理部主任（正1副1）臨床護士第89頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1890核心制度相輔相承（作用2）

三級護理查房制度的落實是臨床護理工作的難點，交接班制度的創(chuàng)新和落實為執(zhí)行三級護理查房制度提供了可行性

夜班護士匯報病情責任護士提出問題護士長指示/點評責任護士落實、記錄

第90頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1891對護士成長作用（作用3）把護士推到了專業(yè)的前沿，使護士成為質(zhì)量的主體，體現(xiàn)了“護士做質(zhì)量,護士長把質(zhì)量”，為護士搭建了專業(yè)成長的橋梁，為想干事有想法的人提供了舞臺。第91頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1892集體智慧錦囊第92頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1893對護士成長作用（作用3）提高職業(yè)的忠誠度，穩(wěn)定了臨床隊伍

突出了專科護理特點，引導(dǎo)護士關(guān)注專業(yè)第93頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1894對護士成長作用（作用3）調(diào)動了護士學習專業(yè)知識和專科技能的積極性,培養(yǎng)了她們對問題思考、學習的能力，促進了護士的成長科室護理專業(yè)小組的成員及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的缺陷并從專業(yè)的角度尋求解決方案,促進專科護理的發(fā)展第94頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1895對挖掘?qū)I(yè)內(nèi)涵的作用（作用4）工作重點突出、主動性高

崗位職責落實、護理工作做實，重病人護理質(zhì)量落到實處

杜絕和減少護理缺陷，保證了病人安全

健康教育能落到實處，突出專業(yè)內(nèi)涵，病人滿意度提高

第95頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1896

挖掘心血管護理專業(yè)內(nèi)涵案例二開展護理交接班與護理查房新模式第96頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1897護理交接班與護理查房制度是病區(qū)護理工作的重要環(huán)節(jié)是加強護理工作連續(xù)性、保證病人治療護理不間斷的重要措施第97頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1898傳統(tǒng)交接班模式與新交接班模式傳統(tǒng)交接班模式新交接班模式交班方式辦公室交接班+分組床邊交接班辦公室交接班+統(tǒng)一床邊交接參與人員（辦公室）醫(yī)生+在班護士（床邊）分組主管護士+夜班護士（辦公室）醫(yī)生+在班護士（床邊）在班護士+夜班護士+中班護士+護士長交班內(nèi)容與護理相關(guān)的內(nèi)容較少，對重癥病人交接不夠詳細增加護理相關(guān)內(nèi)容，著重對重癥病人詳細交接第98頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/1899傳統(tǒng)交班模式存在的缺陷１.交接班巡視病房時重點不突出２.接班者對病人皮膚、病情、管道等內(nèi)容了解欠清晰３.不能及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患４.無法評價上一班工作質(zhì)量，不利于護理質(zhì)量的持續(xù)改進。第99頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18100傳統(tǒng)交班內(nèi)容

1.標題式交班內(nèi)容：病人總數(shù)、一級、危重病人數(shù)及床號、出入院、日班入院人數(shù)、轉(zhuǎn)入數(shù)、夜班新收人數(shù)及床號、手術(shù)、搶救、死亡。2.病重患者詳細情況.3.新入院患者病情及護理.4.當日介入治療患者情況.5.有特殊治療或使用特殊藥物的患者.6.夜間有特殊病情變化者.第100頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18101新交接班模式新增加護理相關(guān)問題交班

如吸氧人數(shù)、留置尿管人數(shù)、深靜脈穿刺人數(shù)、存在安全隱患病人、請假、社保、欠費。重點病人的病情在床邊進行交接第101頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18102危重病人搶救制度的落實第102頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18103

ICU護士核心能力

在落實危重病人搶救制度中體現(xiàn)危急情況的處理能力有序的組織管理貫穿于臨床危重病人的搶救案例三第103頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18104“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動原則（一）醫(yī)療安全百日專項檢查活動與2008年醫(yī)院管理年活動重點工作相結(jié)合。各省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合2008年醫(yī)院管理年活動重點工作，按照本方案有關(guān)要求，組織開展轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療安全百日專項檢查活動。第104頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18105“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動原則（二）醫(yī)院自查與衛(wèi)生行政部門督查相結(jié)合。醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》及2008年醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求，自查醫(yī)療安全薄弱環(huán)節(jié)和有關(guān)要求落實情況。各省級衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療機構(gòu)開展自查的基礎(chǔ)上，組織開展對醫(yī)院醫(yī)療安全工作的督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部適時對各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療安全百日專項檢查活動開展情況進行抽查。第105頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18106“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容（一）總體要求。1．開展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識。2．落實醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價和改進工作。3．建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。第106頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18107“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容4．有防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。5．有明確的患者安全目標，并組織實施。6．醫(yī)院有健全的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系。有專門的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理部門，有專人負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作；有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度并能夠落實；有醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室與專人負責；定期進行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標的分析。7．領(lǐng)導(dǎo)班子定期研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。工作重點明確，有具體政策出臺，并有措施及督導(dǎo)落實的內(nèi)容。第107頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18108“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容（二）檢查重點。1．急診科。急診科獨立設(shè)置，急診專業(yè)隊伍穩(wěn)定，人員相對固定，設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求；急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)；急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)；建立急診“綠色通道”，科間緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等）急診服務(wù)流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時；加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責制和會診制度，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。第108頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18109“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容2、重癥監(jiān)護病房。重癥監(jiān)護病房布局合理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科間緊密協(xié)作；醫(yī)務(wù)人員實行崗位準入管理，強化理論和技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平；嚴格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護病房標準，合理使用資源；加強重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離。對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染實行監(jiān)控；落實核心制度和崗位職責，規(guī)范全程管理，嚴密觀察、及時處理患者病情變化，提高危重患者搶救成功率。第109頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18110“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容3、新生兒病房。專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，布局合理；有質(zhì)量管理制度落實措施保障安全；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測記錄與應(yīng)急管理預(yù)案。第110頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18111“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容4、血液凈化室。專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，布局合理；有質(zhì)量管理制度落實措施保障安全；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完整的監(jiān)測記錄與應(yīng)急管理預(yù)案；血液透析機與水處理設(shè)備符合要求；透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內(nèi)毒素檢測達標。第111頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18112“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容5、手術(shù)科室和麻醉科。實行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計劃，并進行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案；實行手術(shù)資格準入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度；加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準備充分，與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。第112頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18113“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容術(shù)后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。提高術(shù)前診斷與病理診斷相符率；麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察；加強運行病歷的監(jiān)控與管理，落實核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟；有危重病人搶救流程，規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責，提高搶救成功率；嚴格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度，不瞞報和漏報。第113頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18114“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容6、藥劑科。藥學部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務(wù)；建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機制；建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；建立臨床藥師制，開展臨床藥學工作；健全臨床用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)與藥害事件的監(jiān)測和報告、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測；第114頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18115“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容提供合理用藥咨詢服務(wù)，積極推廣個體化給藥方案；加強處方管理，落實處方點評制度，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥；加強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使用與安全保管；不使用非藥學專業(yè)技術(shù)人員從事藥學技術(shù)工作，不使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品，不生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準的制劑。第115頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18116“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容7、手術(shù)室與中心供應(yīng)室。手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；制定并實施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)。第116頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18117“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容8、護理管理。

（1）護理管理組織。嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護理管理組織體系。護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

第117頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18118“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容（2）護理人力資源管理。有明確的護士管理規(guī)定，有護士的崗位職責、技術(shù)能力要求和工作標準。對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。對各護理單元護士的配置有明確的原則與標準，確保護理質(zhì)量與患者安全，病房護士與床位比至少達到0.4：1，重癥監(jiān)護室護士與床位比達到2.5－3：1，醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％。有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預(yù)案。制定并實施各級各類護士的在職培訓(xùn)計劃。

第118頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18119“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容（3）有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。有基礎(chǔ)護理、專科護理質(zhì)量評價標準，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價；有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。

第119頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18120“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容（4）臨床護理管理。體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務(wù)。基礎(chǔ)護理與等級護理措施到位。護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。對圍手術(shù)期護理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。

第120頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18121“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容（5）危重癥患者護理管理。對危重患者有護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。護理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進行重點管理，定期檢查、改進；保障監(jiān)護儀的有效使用；保障對危重患者實施安全的護理操作；保障呼吸機使用、管路消毒與滅菌的可靠性；建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。

第121頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18122“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容（6）有護理差錯報告和管理制度。主動報告護理不良事件；完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對護理不良事件評價的結(jié)果，改進相應(yīng)的運行機制與工作流程、工作制度。重點檢查護理單元質(zhì)量與安全管理（急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室）。第122頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18123“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容9．病理科。病理科布局、設(shè)施、設(shè)備、工作流程和人員結(jié)構(gòu)合理，管理規(guī)范，滿足臨床工作需要；空氣中甲醛濃度符合要求，病理廢液處理符合要求；建立并執(zhí)行病理質(zhì)量管理制度，定期開展質(zhì)量評價和改進工作，嚴格執(zhí)行標本核對制度；病理報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度；提高冰凍切片與石蠟切片的診斷符合率，病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定；環(huán)境保護及人員防護符合規(guī)定。第123頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18124“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容10．醫(yī)院感染管理。根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)，按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求和醫(yī)院功能任務(wù)，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系；醫(yī)院感染管理部門實行目標管理責任制，職責明確；醫(yī)院的建筑布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求；落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度；第124頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18125“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等；加強對醫(yī)院感染控制重點項目的管理，包括呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染等；醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度；第125頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18126“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案活動內(nèi)容對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，實施嚴格的清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測；開展耐藥菌株監(jiān)測，指導(dǎo)合理選用抗菌藥物；加強衛(wèi)生安全防護工作，保障職工安全。第126頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18127“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案組織實施（一）醫(yī)院自查階段（2008年12月20日—2009年2月20日）。（二）省級衛(wèi)生行政部門檢查階段（2009年2月21日—2009年3月20日）。（三）衛(wèi)生部抽查階段（2009年3月21日—4月20日）。第127頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18128“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案工作要求（一）高度重視，提高認識。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)，深入開展醫(yī)療安全大檢查，落實各級管理責任制。第128頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18129“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案工作要求（二）采取有效措施，確保醫(yī)療安全。各省級衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)醫(yī)療安全專項檢查活動實施方案。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和醫(yī)療安全事故防范。第129頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18130“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案工作要求（三）完善制度，落實責任。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實加強對醫(yī)療安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責，落實責任，確保醫(yī)療安全工作的各項措施落到實處。第130頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18131“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案工作要求（四）全面檢查，消除隱患。要將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中的危險因素逐一進行排查，對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的人員要嚴肅處理。第131頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18132“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案工作要求（五）加強檢查，督促落實。醫(yī)療機構(gòu)要認真、全面地開展自查自糾，衛(wèi)生行政部門在此基礎(chǔ)上開展督導(dǎo)檢查，特別是對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)要進行重點檢查，切實做到發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。第132頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18133醫(yī)療糾紛 指患方與圍繞醫(yī)療服務(wù)而發(fā)生關(guān)系的醫(yī)方之間發(fā)生的一切糾紛。醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)療行為是一種醫(yī)學專家提供的技術(shù)性、專業(yè)性、經(jīng)驗性很強的服務(wù)活動；

患方:患者、家屬及其代行合法權(quán)利的人，患者是到醫(yī)院尋求醫(yī)療保健服務(wù)的人；

醫(yī)方:醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

糾紛（dispute）:爭執(zhí)不下的事情。一般與利益、觀點、言語、行為等相關(guān)聯(lián)。

第133頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18134發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因醫(yī)源性醫(yī)療糾紛：打錯針，發(fā)錯藥，因技術(shù)水平有限，給病人造成不良后果病人及家屬對醫(yī)院工作認識上的偏差和誤解：把醫(yī)院與就診患者的關(guān)系看成是商店與一般顧客關(guān)系，要求不出一點差錯，否則就要索賠，不能隨愿就糾纏不休社會不理解、新聞炒作：醫(yī)院一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，社會上往往同情患者第134頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18135《醫(yī)療事故處理條例》中第五條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。第135頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18136《醫(yī)療事故處理條例》中第六條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。第136頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18137《醫(yī)療事故處理條例》中的第十條

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷資料、護理記錄。第137頁，課件共152頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/18138醫(yī)療事故分四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組