2022年廣東省河源市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.關于共識的作用正確的是()。

A.發起教育的基礎B.醫患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標與過程同步的保證

2.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39－40℃，經大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關節腫脹明顯，發紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質未見破壞，血白細胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復關節穿刺及腔內抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應用E.血液細菌培養

3.大環內酯類抗生素的不良反應一般不包括()。

A.消化道反應B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應

4.選擇性剖宮產新生兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

5.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

6.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

7.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

8.強直性脊柱炎必侵犯的關節是

A.頸椎關節B.第一跖趾關節C.骶髂關節D.膝肘等大關節E.雙手、腕等小關節

9.《生活飲用水衛生監督管理辦法》實施時間是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

10.對病人評估的內容不包括()。

A.病人病情的性質B.病人對疾病的認識與觀念C.病人對教育內容能夠了解的程度D.教育內容的優先順序

11.一男性急性重型肝炎患者，躁動不安，撲翼樣震顫陽性，對癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

12.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

13.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

14.提示胎兒皮膚是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

15.醫生指導病人行為時，一般來說要注意是()。

A.重要的內容必須強調2～3遍

B.每次給予的內容盡量少些，便于記憶

C.最重要的內容最后提供

D.較復雜的內容應有記錄或讓病人復述

16.判斷的作用是()。

A.發起教育的基礎B.醫患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

17.患者，女，32歲。不明原因流產2次，現已妊娠14周，應采取哪項產前診斷方法

A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適

18.最和諧的醫患關系是()。

A.治療與被治療B.醫患同盟C.指導與被指導D.聽從與指揮

19.應給予的治療是A.A.嗎丁啉促進胃腸蠕動B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

20.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

21.皮質-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現主要是

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

22.臨床上，醫生碰到遺傳性疾病，應該()。

A.無能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險因素D.中藥治療

23.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側放射，肘關節活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

24.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

25.現應采取什么樣的治療A.A.應用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

26.缺鐵性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

27.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫院就診

為明確診斷，最合適的檢查應選A.A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結核菌素試驗

28.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是（）

A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數升高D.局部分層穿刺E.X線骨質破壞

29.70歲男性患者，因早期胃癌準備做胃大部切除術。既往有糖尿病史。術前檢查發現空腹血糖12mmol/L，下列處理哪個是不正確的

A.用速效胰島素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手術當日給予5%或10%葡萄糖液體，配合速效胰島素

D.手術當日停止服用口服降糖藥

E.手術當日給予中效胰島素以保證術中血糖控制

30.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

31.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗，應診斷為A.A.基底節出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

32.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結膜蒼白，顏面及雙下肢水腫。化驗：尿常規，蛋白，RBC30～40個/HP，比重1.010。血常規，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎

33.患者不想去醫院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠C.接診態度不好D.掛號難

34.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創傷E.移動盲腸

35.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質醇增多癥?；颊呤中g治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經恢復

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點480mmol/L

二、案例分析題(15題)36.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

37.患兒女，3歲。因發熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

38.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

39.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍，早幼粒細胞占50%，其胞漿內充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

40.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可?；颊呦乱徊綉x擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

41.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

42.患者，男，38歲。因“反復牙齦出血、發熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側腋窩可捫及數粒腫大淺表淋巴結，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發病最具有診斷意義A.血常規B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

43.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

44.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

45.超聲心動圖左房內見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

46.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

47.對本病進行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

48.本病例的診斷依據是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

49.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

50.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

參考答案

1.D

2.C

3.B

4.D如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發生的主要機制。多見于剖宮產兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

5.E

6.D肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。先于排便時突發刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現或多或少鮮血。

7.D

8.C強直性脊柱炎是以中軸關節慢性炎癥為主，也可累及內臟及其他組織的慢性進展性風濕性疾病，典型病例X線表現為骶髂關節明顯破壞，后期脊柱呈“竹節樣”變化。

9.C

10.A

11.C

12.B從股環經股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經產婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發生嵌頓，且迅速發展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數是絞窄。

13.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

14.C

15.C

16.A

17.E取絨毛檢查在妊娠早期6～8周進行，取羊水應在16～18周進行，取臍血檢查在18～20周進行；取官頸黏液檢查絨毛也應在40～70天進行。

18.B

19.D應給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

20.B納洛酮可以保護大腦功能，有助于縮短昏迷時間。

21.A

22.C

23.C

24.A鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸中均有延長，不能鑒別兩者。

25.A患者感染不嚴重，可保守應用抗生素控制感染。

26.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

27.D根據患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協助診斷。

28.D

29.E

30.E鋁碳酸鎂為黏膜保護劑，且有抑制膽汁反流的作用。

31.A根據患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清?？紤]腦出血。根據查體：口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗?？紤]基底節區出血。

32.D

33.A

34.B成人腸套疊多為慢性復發性腸套疊，發生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關。

35.E

36.B

37.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

38.ABCDE急性間質性腎炎的診斷依據包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現;③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

39.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，此類細胞占骨髓非紅系有核(NE