（優(yōu)選）血常規(guī)檢查最新版目前一頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)定義血常規(guī)檢查（bloodroutineexamination）:指對(duì)外周血中紅細(xì)胞和白細(xì)胞及血小板數(shù)量和質(zhì)量的化驗(yàn)檢查，同時(shí)注意觀察血涂片中紅細(xì)胞及白細(xì)胞、血小板形態(tài)有無異常，某些情況下應(yīng)注意觀察有無異常細(xì)胞或寄生蟲等。

目前二頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)血小板系統(tǒng)白細(xì)胞系統(tǒng)紅細(xì)胞系統(tǒng)血常規(guī)看血常規(guī)報(bào)告時(shí)可分為三大塊

目前三頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)

紅細(xì)胞在人體內(nèi)主要功能是攜帶氧。如果紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容都標(biāo)有“↓”號(hào)，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“↑”顯示體內(nèi)紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多也是不正常的。正常值參考：男：4.0×1012-5.5×1012個(gè)/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)。女：3.5×1012-5.0×1012個(gè)/L(350萬-500萬個(gè)/mm3)。兒童：4.0×1012-5.3×1012個(gè)/L(400萬-530萬個(gè)/mm3)。

分為生理性變化和病理性變化目前四頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)生理性變化生理性增高：1.高山地區(qū)的居民2.飲水過少，排汗過多——暫時(shí)性的血液濃縮。3.新生兒生理性減低：1.三個(gè)月到十五歲的兒童——身體發(fā)育較快，相對(duì)不足。2.孕婦妊娠中后期——血漿容量增加，血液被稀釋。3.老年人——骨髓造血機(jī)能減低。其他：超力型人的紅細(xì)胞數(shù)較正力型和無力型著高，兩種體制極端的紅細(xì)胞之差可達(dá)20%。目前五頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)

病理性變化增多見于：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩癥等——血漿中水分丟失過多，導(dǎo)致血液濃縮。慢性心臟病、肺源性心臟病等——組織缺氧，血液中促紅細(xì)胞生成素增多而使紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性增加。某些腫瘤，如腎癌，肝細(xì)胞癌也可使促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加，導(dǎo)致如上結(jié)果。目前六頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)減低見于骨髓造血功能障礙——再生障礙性貧血慢性疾病——感染、炎癥造成或伴發(fā)的貧血造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血——缺鐵性貧血紅細(xì)胞破壞過多造成的貧血——溶血性貧血急性失血——大手術(shù)后目前七頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)貧血初判斷

①大細(xì)胞型貧血：平均紅細(xì)胞容積（MCV）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）正常或。如維生素B12及葉酸缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內(nèi)分泌疾患如甲狀腺機(jī)能低下所致的貧血等。②正常細(xì)胞型貧血：此種貧血之MCV、MCH及MCHC均正常。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。③單純小細(xì)胞型貧血；此種貧血之MCV和MCH均，但MCHC正常。如慢性感染、慢性腎疾患等。④小細(xì)胞低色素性貧血：此種貧血MCV、MCH及MCHC均，如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素B缺乏所致之貧血。目前八頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)患者女性，40歲，近一月四肢乏力，精神不振，隨就醫(yī)。正常細(xì)胞型貧血目前九頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年

小細(xì)胞低色素性貧血目前十頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)血紅蛋白血紅蛋白能更好地反映貧血程度。綜合國內(nèi)調(diào)查資料，中國人正常與貧血的分界標(biāo)準(zhǔn)為：男性，紅細(xì)胞少于400萬，血紅蛋白低于12g；女性，紅細(xì)胞少于350萬，血紅蛋白低于10.5g，即稱貧血。

返回目前十一頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)白細(xì)胞系統(tǒng)正常狀態(tài)下，白細(xì)胞可分為5種細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等，其組成有一定比例，有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但比例發(fā)生變化，也可能預(yù)兆某些疾病。eg:中性粒細(xì)胞比例增加是傳染病或化膿性疾病的征兆。目前十二頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)白細(xì)胞變化生理變化病理變化劇烈的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)新生兒妊娠期，且分娩時(shí)增多更顯著慢性特發(fā)性白細(xì)胞增多癥高溫作業(yè)、飲酒及飯后輕度增加增高減少目前十三頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)正常情況：（4-10）*10的9次方/L

升高：急性化膿性感染引起的急性周身性感染，局部炎癥，白血病，惡性腫瘤尿毒癥，手術(shù)后，急性失血后，酸中毒等。

其中尤以慢性白血病增多最高，有時(shí)可達(dá)幾十萬。

。目前十四頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)減低見于

1.某些感染：細(xì)菌（傷寒，副傷寒），病毒（流感，麻疹）及各種重度感染。

2.脾功能亢進(jìn)：肝硬化，班替氏綜合征的患者。

3.血液病：再生障礙性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥。

4.化學(xué)因素：抗癌藥物（環(huán)磷酰胺），解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。

5.物理因素：X線，放射性物質(zhì)。

目前十五頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)嗜中性粒細(xì)胞增高見于各種化膿菌所致的急性傳染病，白喉、燒傷后、大手術(shù)后，慢性粒細(xì)胞白血病；急性失血、溶血、組織壞死亦可明顯增高。減少見于某些細(xì)菌感染、病毒感染、原蟲感染、再生障礙性貧血。如若急性粒細(xì)胞缺乏癥的患者，嗜中性粒細(xì)胞有時(shí)幾乎不見。目前十六頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)嗜酸性粒細(xì)胞增高見于（1）變態(tài)反應(yīng)性疾病：支氣管哮喘，藥物過敏（2）寄生蟲病：蛔蟲，絲蟲（3）某些藥物的應(yīng)用：青霉素，鏈霉素（4）皮膚疾病：濕疹（5）感染：感染的恢復(fù)期（6）血液病：惡性淋巴瘤（7）惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移癌和壞死灶的腫瘤（8）家族性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥：為常染色體顯性遺傳，且增多多為終身存在（9）內(nèi)分泌疾病目前十七頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)減少可見于應(yīng)用皮質(zhì)激素后，嚴(yán)重疾病如傷寒、心肌梗阻、各種損傷通過應(yīng)激使垂體釋放ACTH增多等。晝夜生理變異較大。臨床上以上午8時(shí)采血最合適，做為基礎(chǔ)水平。目前十八頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)嗜堿性粒細(xì)胞在某些慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性貧血、慢性溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥抗血清治療、脾切除術(shù)后及何杰金氏病中偶可見增高。減少無意義。目前十九頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。一般地說中性粒細(xì)胞減少的案例，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增多。反之，嗜中性粒細(xì)胞增多的案例，淋巴細(xì)胞可相對(duì)減少。目前二十頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)單核細(xì)胞增高見于（1）單核細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、傷寒、結(jié)核。原蟲病（瘧疾、黑熱病）、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。（2）許多急性傳染病的恢復(fù)期。此外，二歲以內(nèi)的兒童可以稍高。減少一般無臨床意義。

返回目前二十一頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)血小板系統(tǒng)血小板（PL)約為（100～300)×109/L，血小板的主要功能是防止出血，在血液中起止血,凝血作用.如低于正常值可能有出血傾向，必須加以重視，因?yàn)樗赡芴崾竞芏嗉膊。缑庖咝匝“鍦p少和凝血障礙低于正常值；若高于正常值，則可能預(yù)示了化膿性感染或慢性粒細(xì)胞白血病。目前二十二頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動(dòng)后。

降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)。

目前二十三頁\總數(shù)二十五頁\編于十九點(diǎn)臨床意義發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。診斷是否貧血是否有血液系統(tǒng)疾