中風(fēng)康復(fù)護理改編第一頁，共18頁。主要內(nèi)容中風(fēng)概述中風(fēng)康復(fù)護理相關(guān)概念中風(fēng)康復(fù)護理注意事項中風(fēng)康復(fù)禁忌第二頁，共18頁。中風(fēng)概述

--定義按WHO定義，中風(fēng)是指“發(fā)展迅速具有血管源性腦功能局灶性障礙，并持續(xù)時間超過24小時的臨床癥候群”中醫(yī)：又名卒中。是由于氣血逆亂，上犯于腦，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰，瘀，虛，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦脈之外。臨床上以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥。別名：“偏枯”、“仆擊”、“大厥”、“薄厥”、“偏風(fēng)”、“身偏不用”、“風(fēng)痱”等。

第三頁，共18頁。中風(fēng)概述

--分類

缺血性中風(fēng)

1.短暫性腦缺血發(fā)作

2.腦血栓

3.腦栓塞

4.腔隙性梗死

出血性中風(fēng)

1.腦出血

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血

混合型中風(fēng)出血和梗死第四頁，共18頁。中風(fēng)概述

--主要危險因素

高血壓動脈硬化糖尿病心臟病其他

-年齡越大越危險，55歲以后發(fā)病率大大增加

-吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣第五頁，共18頁。中風(fēng)概述

--主要誘因情緒不佳過度勞累突然身體姿勢改變或用力過猛暴飲暴食，飲酒過多其他

-大便努責(zé)

-氣候變化

-服藥不當(dāng)?shù)诹摚?8頁。中風(fēng)概述

--后遺癥“三偏”

偏癱：一側(cè)肢體肌力減退，活動不利或者完全不能活動

偏身感覺障礙

偏盲：有同側(cè)視野缺損失語

運動性失語

感覺性失語

混合性失語

命名性失語：能說出它的用途卻說不出它的名字智力障礙記憶力和計算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，甚至吃飯、大小便不能自理。精神障礙胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。第七頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)護理

--概念“康復(fù)護理”

——在康復(fù)過程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計劃，圍繞全面康復(fù)的目標，配合康復(fù)專業(yè)人員，對中風(fēng)患者進行康復(fù)護理。康復(fù)護理

一般基礎(chǔ)護理內(nèi)容

專門的護理技術(shù)：如預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾影響，對病人進行殘余機能的訓(xùn)練，以達到最大限度的康復(fù)。第八頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)護理

--方法1.替代護理當(dāng)患者處于危重時期，同一般護理方法。即病人在被動狀態(tài)下，接受護理人員喂飯、洗漱、更衣、移動等生活護理。2.自我護理自我護理時康復(fù)護理的一種重要形式。通過護士良好的語言、態(tài)度、儀表、行為去影響和引導(dǎo)、鼓勵、幫助、訓(xùn)練患者，使其能部分或全部自己護理，以適應(yīng)新的生活，重返社會。3.功能訓(xùn)練康復(fù)護理中，功能訓(xùn)練貫穿護理的始終。了解患者殘余機能的性質(zhì)、程度和范圍，結(jié)合護理工作進行康復(fù)功能鍛煉，才能促進機能的早日康復(fù)。第九頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)護理

--基本技術(shù)掌握對不同性質(zhì)，程度和類別的殘疾患者，給予不同體位處理和體位轉(zhuǎn)移技術(shù)。正確的姿勢處理可以預(yù)防發(fā)生褥瘡和機體攣縮，保持關(guān)節(jié)良好的功能位。中風(fēng)患者的護理重點是預(yù)防肌緊張，因為中樞神經(jīng)受損后，姿勢的改變會出現(xiàn)異常的肌緊張。姿勢和體位的處理在疾病發(fā)生后即刻進行，并貫穿始終。第十頁，共18頁。

中風(fēng)康復(fù)護理

--注意事項訓(xùn)練和提高日常患者生活活動能力，可以設(shè)置有各種道具的專門訓(xùn)練室內(nèi)反復(fù)進行模擬練習(xí)，也可以再實際環(huán)境中訓(xùn)練，同時應(yīng)注意：訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)為患者力所能及。如果有其他因素（精神心理、肌無力、運動協(xié)調(diào)等），應(yīng)針對其原因進行預(yù)備性訓(xùn)練。訓(xùn)練具體內(nèi)容，酌情適當(dāng)改變原來的生活方式，從而選擇最合適、最方便的交通工具，替代動作，以實現(xiàn)自身功能代償。第十一頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)護理--注意事項康復(fù)護理不是護士一個人的事情，要求病人、家屬共同參與，只有發(fā)揮個人的主觀能動性，才能起到事半功倍的效果。進行康復(fù)訓(xùn)練時，安全是第一位的，軟癱期藥防止墜床，體位轉(zhuǎn)換時禁止拖位，避免關(guān)節(jié)損傷，受壓。坐位訓(xùn)練時，動作要慢，防止體位性休克。第十二頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)護理--注意事項站立步行時，更要強化安全意識，病人不可過于自信，一定要有專人在患側(cè)保護，選擇平衡、防滑、無障礙環(huán)境進行訓(xùn)練，防止跌倒引起二次損傷。偏癱患者在康復(fù)訓(xùn)練時，由于功能恢復(fù)緩慢，容易出現(xiàn)煩躁情緒，不肯訓(xùn)練，護士應(yīng)了解病人的思想狀態(tài)，說明其訓(xùn)練的重要性和循序漸進性，對病人的每一點進步都應(yīng)給予肯定和鼓勵。建立病人的自信心，持之以恒。第十三頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)

--注意事項康復(fù)治療過程中要循序漸進，持之以恒，不能操之過急，否則會適得其反。護理者應(yīng)密切觀察患者血壓，心率，心功能及繼發(fā)感染等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和調(diào)整。無論做什么運動都應(yīng)該避免屏氣，以免引起血壓升高。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈，惡心，心絞痛，呼吸困難，心率不齊等應(yīng)及時終止訓(xùn)練。第十四頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)

--禁忌安靜休息時心率>120次/min血壓26/16kpa（180/100mmhg）有勞累性心絞痛心功能不全在2級以上若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齊、呼吸道感染、腎功能不全、骨折等疾病時，應(yīng)在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否進行治療訓(xùn)練。第十五頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)

--護士注意事項

患者不能自助時，護士可以適當(dāng)情況下，給予幫助，但應(yīng)謹記協(xié)助并非替代，患者仍應(yīng)積極的參與。（1）明白中風(fēng)病人的能力及限制（2）避免拉動患者的肩膀（3）若病人使用患側(cè)時令肌張?zhí)岣撸詈猛Ｖ箘幼鳎尲∪夥潘珊笤賴L試。（4）協(xié)作時盡量站于病者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒。（5）協(xié)助者須清楚每個動作的先后順序，教導(dǎo)患者時，指示要清楚。第十六頁，共18頁。中風(fēng)康復(fù)

--護士注意事項（6）在進行任何動作之前，該將所需物品準備妥善和放置適當(dāng)位置。