2022年山東省萊蕪市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

2.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

3.患者，男性，44歲。Grayes病史多年。平時不規則治療。兩天前因感染后出現甲亢危象。下列治療哪項是錯誤的

A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復方碘或靜滴碘化鈉C.應用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴

4.治療類風濕關節炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

5.急性闌尾炎最嚴重的并發癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

6.理發店、美容店衛生標準中規定，新開業的理發店、美容店營業面積為

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

7.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

8.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

9.下列哪項不符合癇性發作

A.癇性發作分部分性發作和全面性發作兩個主要類型

B.單純部分性發作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發作起始的異常放電源于一側腦部的，為局灶性發作

E.癇性發作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發作

10.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大。如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內溶血B.慢性血管內溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

11.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規、生化和病理

12.對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門追究其

A.行政責任B.刑事責任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進行處罰

13.再生障礙性貧血的發病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發病機制未完全明了B.干細胞存在內在缺陷C.造血微環境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細胞損傷

14.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BP180/100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

15.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

16.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創緣上皮細胞增殖向中心愈合

17.缺鐵性貧血治療的目標為

A.自黨癥狀改善B.紅細胞數及Hb量恢復正常C.紅細胞形態恢復正常D.血清鐵恢復正常E.血清鐵蛋白恢復正常

18.類風濕因子陽性率最高的疾病是

A.系統性紅斑狼瘡B.風濕性關節炎C.混合性結締組織病D.類風濕關節炎E.骨關節炎

19.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

20.我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

二、專業知識(5題)21.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠C.發紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動

22.隨著病情發展，該患者又出現肝大、頸靜脈怒張和水腫加重，其心血管改變為

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低

23.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

24.年輕男性，于飲酒后突發腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定

25.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰

三、1.A1型題(10題)26.關于霍亂的描述不正確的是

A.春夏季為流行季節

B.通常有進食不潔、不熟的海產品史

C.多數以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

D.多無腹痛，無里急后重

E.一般無發熱

27.不屬于泊松分布的適用條件的是

A.n次實驗相互獨立

B.事件A發生的概率很小

C.求n次實驗中恰好發生X次的概率P(X)

D.n次實驗常存在相依變動趨勢

E.n較大

28.類風濕因子IgG型常見于

A.有類風濕結節患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

29.20歲女性患者，出現低熱、乏力、盜汗2周，近3日少量咯血。胸片見右上肺尖少許淺淡模糊影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗死E.肺吸蟲

30.以下關于慢性支氣管炎的敘述哪項正確

A.它是起源于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥

B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病

C.它是終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥

D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張的肺部疾病

E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓的肺組織疾病

31.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發鉗，面色蒼白，HR110次分，R25次分，BP60／4mmHg，應首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

32.下列哪種肝炎病毒基因組為DNA

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

33.前列腺增生患者最早出現的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

34.下列哪項不是皮脂腺囊腫的表現

A.可生長在人體體表汗毛分布處

B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點

C.與深層組織有粘連

D.無壓痛，無波動

E.內容物為粉狀皮脂

35.男性患者，68歲。高血壓病史5年，多次測血壓170～190／90mmHg。眼底Ⅲ級。該患者診斷為

A.高血壓Ⅱ級，中危B.高血壓Ⅱ級，高危C.高血壓Ⅱ級，極高危D.高血壓Ⅲ級，高危E.高血壓Ⅲ級，極高危

四、2.A3/A4型題(5題)36.治療上應首選

A.MP方案化療B.糖皮質激素C.脾切除D.雄性激素結合中醫中藥E.骨髓移植

37.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是

A.腹水B.肝掌C.低熱D.出血E.蜘蛛痣

38.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14．0～16．0mmol／L，其降壓藥物宜首選

A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

39.患者男，28歲。突發心悸、頭暈伴暈厥30分鐘就診。既往心電圖檢查提示為A型預激綜合征。查體：BP：60／30mmHg，心界不大，無雜音。急描心電圖見圖3—7。

最可能的心電圖診斷是

A.多形性室速B.房顫伴旁道前傳C.陣發性室上速D.房顫伴室內差異性傳導E.心室顫動

40.醫生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統疾病

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

42.該患者人院后第二天，突然發生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

43.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質性腎炎D.慢性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎

44.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

45.患者出現肺水腫表現，最主要的抗肺水腫藥物是

A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質激素

參考答案

1.B成人每日出血量50～100ml時可出現黑糞。

2.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

3.D水楊酸鹽可與T4、T3競爭與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

4.E

5.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。如病情加重會產生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

6.B理發店、美容店衛生標準中規定，新開業的理發店、美容店營業面積為>10m2。

7.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內經氧化、還原、水解或結合等作用進行代謝轉化。大多數毒物經代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變為毒性大得多的對氧磷。

8.E

9.C癇性發作是癲癇的特征性，臨床表現，由于放電起源可累及不同腦區，神經元放電時可表現出與相應腦功能有關的發作形式。癇性發作的神經元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發作。全面性發作放電起源于雙側大腦半球，并在發作時伴有意識障礙。

10.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

11.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

12.E對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門依照《治安管理處罰條例》進行處罰。

13.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

14.B根據大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現，分析患者為慢性腎功能不全。

15.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經炎、中樞神經系統中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

16.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

17.E缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存鐵量。

18.D約70%～80%的類風溫關節炎患者類風涅因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結締組織病、系統性硬化癥等其他風濕?。桓窝?、結棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽性。

19.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

20.CC。我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

21.E慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。

22.A

23.E上消化道大出血一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環血量的20％，臨床表現為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。

24.C根據飲酒誘因及腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀，應高度懷疑急性胰腺炎，故需測定血、尿淀粉酶。

25.A對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應用強效鎮咳藥。

26.A霍亂的流行季節在夏秋季。

27.Dn次實驗常存在相依變動趨勢不是泊松分布的適用條件。

28.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

29.B該患者有結核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺尖少許淺淡模糊影，最可能的診斷是肺結核。

30.A

31.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

32.BHAV是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼，內含線型單股RNA。HBV是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)，是直徑42nm的球形顆粒。HCV是一種具有脂質外殼的RNA病毒，直徑50