大量不保留灌腸法并發癥及處理1.腸道感染臨床表現：腹痛、大便次數增多，大便的量、顏色、形狀有所改變。預防：灌腸時應做到一人一液一管，一次性使用。盡量避免多次、重復插管。臨床上可使用一次性輸液器插入裝有灌腸液的液體瓶內，排氣后一端接適宜的肛管，潤滑肛管前端，然后插入肛門達灌腸所需深度即可。處理：根據大便化驗和致病微生物情況，選擇合適的抗生素。大量不保留灌腸法并發癥及處理2.腸道黏膜損傷臨床表現：肛門疼痛，排便時加劇，伴局部壓痛；損傷嚴重時可見肛門外出血或糞便帶血絲；甚至排便困難。預防：插管前,向病入詳細解釋其目的、意義、使之接受并配合。插管前常規用液體石蠟油潤滑肛管前端，操作時順應腸道解剖結構，忌強行插入，不要來回抽插及反復插管。選擇粗細合適、質地柔軟的肛管。插入深度要適宜，成人插入深度約7~10cm。處理：肛門疼痛和已發生腸出血者遵醫囑予以止痛、止血等對癥治療。精品文檔交流大量不保留灌腸法并發癥及處理3.腸道出血臨床表現：肛門滴血或排便帶有血絲、血凝塊。預防：全面評估患者全身心狀況，有無禁忌癥。加強心理護理，解除患者的思想顧慮及恐懼心理。操作前，保護病人自尊，屏風遮擋保護個人隱私。插管前必須用液體石蠟油潤滑肛管，插管動作要輕柔，忌暴力。處理：發生腸道出血應根據病情應用相應的止血藥物或局部治療。大量不保留灌腸法并發癥及處理4.腸穿孔、腸破裂臨床表現：大量不保留灌腸法并發癥與處理灌腸過程中病人突然覺得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發現腹腔積液。預防：選用質地適中，大小、粗細合適的肛管。插管時動作應緩慢，避免重復插管。若遇阻力時，可稍轉動肛管或囑病人變動一下體位。液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45～60cm。處理：若病人發生腸穿孔、腸破裂，立即轉外科手術治療。精品文檔交流大量不保留灌腸法并發癥及處理5.水中毒、電解質紊亂臨床表現：早期表現為煩躁不安，繼而嗜睡、抽搐、昏迷，球結膜水腫；口渴，皮膚干燥、心動過速、血壓下降、小便減少；低鉀血癥者軟弱無力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失，可出現心律失常，心電圖可見ST—T改變和出現U波。預防：1.全面評估患者的身心狀況。2.清潔灌腸前，囑病人合理有效的飲食（腸道準備前3～5天進無渣流質飲食）灌腸時可采用左側臥位或膝胸體位。清潔灌腸時禁用一種液體如清水或鹽水反復多次灌腸。處理：腹瀉不止者可給予止瀉劑、補液，維持水電解質平衡。大量不保留灌腸法并發癥及處理6.虛脫臨床表現：病人突然感惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至暈厥。預防：灌腸液溫度應稍高于體溫，約39～41℃（高熱病人灌腸降溫除外）。灌腸速度應根據病人的身體狀況、耐受力調節合適的流速。處理：一旦發生虛脫應立即平臥休息。精品文檔交流大量不保留灌腸法并發癥及處理7.排便困難臨床表現：病人常有頭痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹脹等癥狀。預防：插管前常規用石蠟油潤滑肛管前端。根據灌腸的目的,選擇不同的灌腸液和量,常用溶液有清水、生理鹽水、肥皂水及為降溫用的冷水和冰水。成人用量為500～1000m1,小兒用量不得超過500ml。溫度控制在39～40℃，不可過高或過低。提供適當的排便環境，屏風遮擋注意保護個人隱私。。指導病人順應腸道解剖結構，腹部環形按摩，增加腹內壓，促進排便。處理：協助病人建立正常排便習慣；多食粗纖維食物；使用緩瀉劑。大量不保留灌腸法并發癥及處理8.大便失禁臨床表現：大便不由主地由肛門排出。預防：需肛管排氣時，一般不超過20分鐘，必要時可隔2～3小時后重復插管排氣。消除病人緊張不安的情緒。幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵病人盡量自己排便。必要時適當使用鎮靜劑。處理：發生大便失禁者，保持肛周皮膚及床單位的清潔干燥。必要時肛周皮膚涂擦軟膏，避免破損感染。精品文檔交流大量不保留灌腸法并發癥及處理9.肛周皮膚擦傷臨床表現：肛周皮膚破潰，紅腫。預防：保持病人肛周皮膚清潔、干燥。使用便盆時，應協助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉。處理：皮膚破潰時可用TDP燈照射治療,每天2次,每次1