學習單元15

衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的檢驗目錄/Contents0102030405形態生活史致病性實驗室診斷流行與防治檢驗技師考試大綱——衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）0102030405形態生活史致病性實驗室診斷流行與防治（熟練掌握）（掌握）（掌握）（掌握）（了解）案例患者，男性，32歲，主訴胸痛、咳嗽，X片肺部有結節狀陰影化療、抗勞治療無明顯好轉。懷疑肺轉移癌。有吃溪蟹史、燒烤蝲蛄史。實驗室檢查：衛氏并殖吸蟲皮試抗原（+）ELISA（+）：蟲卵檢查：痰檢（一），糞便檢查（一）診斷：衛氏并殖吸蟲病，吡喹酮治療體征基本回復正常。問題：病例中哪些指標支持衛氏并殖吸蟲的診斷；未查見蟲卵原因可能有哪些？分析學習目標1.該患者呼吸系統體征的描述，你是否考慮到為寄生蟲感染引起？寄生蟲檢驗

技術有關認知（寄生蟲、宿主、生活史、致病蟲期、診斷蟲期、檢查方法）2.醫生開出并殖吸蟲等檢查申請單，送檢標本到檢驗科，你將如何進行實驗前準

備、需要準備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態特征、診斷依據？檢出率最高方法項目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些問

題？以規避實驗室污染，確保實驗室生物生物安全。01衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的形態雌雄同體成蟲衛氏并殖吸蟲卵蟲卵衛氏并殖吸蟲的形態衛氏并殖吸蟲的形態成蟲模式圖蟲體肥厚，似半粒花生米背面稍隆起，腹面扁平雌雄同體雌雄生殖器官并列為本蟲的顯著特征，故名并殖吸蟲。衛氏并殖吸蟲的形態模式圖染色標本成蟲成蟲口吸盤看書識結構腸支卵黃腺腹吸盤卵巢子宮睪丸衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的形態卵蓋卵殼卵黃細胞卵細胞蟲卵衛氏并殖吸蟲的形態卵蓋卵細胞卵黃細胞卵殼卵殼增厚處蟲卵衛氏并殖吸蟲的形態你記住了嗎？02衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的生活史體內發育體外發育人獸共患間接型生活史衛氏并殖吸蟲的生活史尾蚴蟲卵毛蚴囊蚴川卷螺(第一中間宿主)溪蟹蝲蛄(第二中間宿主)體外發育衛氏并殖吸蟲的生活史成蟲肺保蟲宿主囊蚴小腸腸壁腹腔膈肌童蟲衛氏并殖吸蟲的生活史體內發育成蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童蟲成蟲侵入川卷螺第一中間宿主侵入溪蟹、蝲蛄等體內

第二中間宿主人和多種哺乳動物的肺內痰或糞入水3周穿過腸壁腹腔穿過膈肌肺移行（異位寄生）終宿主食入衛氏并殖吸蟲的生活史衛氏并殖吸蟲的生活史3第一中間宿主：川卷螺淡水蟹衛氏并殖吸蟲的生活史3第二中間宿主：溪蟹或蝲蛄淡水蟹衛氏并殖吸蟲的生活史3第二中間宿主：溪蟹或蝲蛄感染階段：肺吸蟲囊蚴衛氏并殖吸蟲的生活史生活史小結：1.終宿主：人、多種哺乳動物。2.中間宿主：（1第一中間宿主：淡水螺（2)第二中間宿主：甲殼綱的蝲蛄、蟹、蝦等。3.生活史基本過程：蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲和成蟲。4.成蟲寄生部位：肺，可累及全身5.感染階段：囊蚴6.致病階段：成蟲、童蟲7.診斷階段：蟲卵、童蟲8.感染途徑與方式：生食或半生食含囊蚴的蟹或蝲蛄而感染，也可因飲用含囊蚴的生水或生食含有童蟲的豬、蛙等轉續宿主的肉類而感染。衛氏并殖吸蟲的生活史致病蟲期寄生部位排卵途徑感染途徑感染階段肺痰蟲卵經口診斷蟲期成蟲、童蟲感染方式糞便川卷螺溪蟹、蝲蛄囊蚴生食或半生食含囊蚴溪蟹、蝲蛄食肉類哺乳動物自我測試一下吧！03衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的致病性衛氏并殖吸蟲的致病性臨床表現急性并殖吸蟲病慢性并殖吸蟲病臨床上以低熱、納減、乏力、消瘦、蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增高；重度者，毒血癥狀明顯。童蟲進入肺后引起的病變，大致可分為：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期。以上三期病變常可同時出現于同一器官內。（1）胸肺型：最常見，胸痛、咳嗽、咯血、鐵銹色血痰等。（2）皮下型：游走性皮下包塊、結節。多發生在腹壁，其次為胸壁。（3）肝型：肝大、肝區疼痛、肝功能損害等。（4）腹型：腹痛、腹瀉為主。（5）腦型：頭痛、頭暈、癲癇、偏癱、視力障礙等。衛氏并殖吸蟲的致病性慢性期臨床分型有的患者可同時存在幾種臨床類型，注意鑒別診斷。衛氏并殖吸蟲的致病性慢性期臨床表現皮下型和眼型衛氏并殖吸蟲的致病性慢性期臨床表現腦型04衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的實驗室診斷病原學檢查免疫學檢查病原學檢查是確診肺吸蟲感染的依據。1.蟲卵檢查2.成蟲檢查檢測抗原抗體衛氏并殖吸蟲的實驗室診斷病原學檢查免疫學檢查病原學檢查是確診肺吸蟲感染的依據。1.糞便檢查2.蟲卵檢查3.活組織檢查檢測抗原抗體衛氏并殖吸蟲的實驗室診斷取材糞便、痰液查蟲卵皮下包塊或結節活檢查童蟲或成蟲衛氏并殖吸蟲的實驗室診斷1.糞便檢查：檢查方法自患者糞便中檢出并殖吸蟲卵，即可確定診斷。病原學檢查生理鹽水直接涂片法水洗沉淀法厚涂片法糞便2.痰液檢查：檢查方法自患者痰液中檢出并殖吸蟲卵，即可確定診斷。病原學檢查痰檢法檢出率高于糞檢法直接涂片法消化沉淀法痰液宜取清晨咳出的新鮮痰液需收集患者24小時痰液疑為皮膚型的患者，可直接摘取皮下包塊或結節，若檢獲成蟲或童蟲可確診。3.活組織檢查：病原學檢查幼蟲橫斷面即檢測抗原抗體的方法，用于流行病學調查、療效考核、動態觀察。檢查方法皮內試驗（ID）間接血凝試驗（IHA）間接熒光抗體試驗（IFAT）酶聯免疫吸附試驗（ELISA）免疫學檢查免疫學檢查05衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的流行與防治分布廣泛，亞洲、非洲、拉丁美洲和大洋洲等。國內分布廣泛，山東、江蘇、湖南等23個省、區。貴州有本蟲的存在，未發現當地感染的病人。衛氏并殖吸蟲的流行與防治3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——普遍易感流行環節流行衛氏并殖吸蟲的流行與防治——能夠排出并殖吸蟲卵的人及肉良食哺乳動物①生吃或半生吃含有并殖吸蟲囊蚴的蟹類、蝲蛄；②直接飲用含囊蚴的溪水、河水、飲水等；③生食或半生食含有童蟲的轉續宿主的肉類。衛氏并殖吸蟲的流行與防治流行因素流行患者、帶蟲者及保蟲宿主中間宿主的存在生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的習慣防治