二級論文所需診斷咨詢知識要點

導師：蔣美柳

心理咨詢的進程鞏固階段咨詢初期階段建立咨詢關系收集資料澄清問題心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決心理問題的過程。咨詢階段診斷階段中期階段-核心助其分析解決問題改變不適應的認知、情緒、行為總結提高階段一次咨詢的結束整個咨詢的結束療效評估?辨析記憶：咨詢學：P452一般程序三級技能：P81劃分階段?掌握：五種態度兩類技術阻抗與移情咨詢的匹配與轉介?掌握：咨詢的小結咨詢療效的評估?熟練掌握：心理診斷（初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷、原因分析）

心理咨詢（咨詢態度、目標與方案制定、兩類技術、三類療法、療效評估）心理測驗心理咨詢師：基本條件基本態度協助：兩類咨詢技術三類咨詢方法求助者：是否適宜咨詢（內容、診斷、匹配）自身特點（年齡、性格、問題、文化）阻抗、移情、沉默、依賴心理問題：一般、嚴重、可疑、神經癥知、情、意、行、人格過程：診斷、咨詢、鞏固（目標、方案、咨詢、評估與轉介）識別病因三原則典型癥狀求醫行為自知力與多數表現聯系性質不變會談內容/提問/傾聽/會談方向/既往史儀態、接待方式和問話保密/性質/權利義務一般資料 個人成長史目前狀態 ·可靠性心理異常范圍（非咨詢范圍）轉診3使用心理測驗4整理臨床資料5確定關鍵點6是否屬于咨詢范圍心理正常范圍（咨詢范圍）診斷與鑒別診斷智力/人格/心理行為問題/應激及相關問題避免亂用/避免“地毯式”2攝入性會談心理診斷技能診斷的基本流程1初診接待重型精神病：無自知力，無求助愿望。鑒別各種心理問題和心理疾病人本主義基礎咨詢技術項目內容參與性技術（放松）1傾聽；2開放式詢問和封閉式詢問；3鼓勵；4重復；

5具體化；

6情感反應；7內容反應；

8參與性概述；9非言語行為的理解與把握。影響性技術（改變）1面質；2自我開放；3解釋；4指導；5情感表達；6內容表達；7影響性概述；8非言語行為的運用。

放松療法目的

、工作程序與相關知識

放松訓練，是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的咨詢和治療方法。介紹原理→示范指導→強化練習1介紹原理：只要行為改變，態度和情感會相應改變（行為療法），

改變生理反應，主觀體驗也會隨著改變。2示范指導：減輕羞澀、提供模仿對象3強化練習：1-2次/天，5分鐘/次，多次練習幾種具體放松方法呼吸放松法肌肉放松法(先緊張后放松）想象放松法行為矯正的常用方法1、增強法：正強化、負強化（取消懲）2、懲罰法：一般性懲罰、特殊性懲罰3、消退法：（不注意）4、代幣管理法（小紅旗、小票券）建立新行為的常用方法1、行為塑造技術（強化等，用言語、體態、手勢進行指導）2、行為漸隱技術：線索漸隱

舉例：在社交場合有許多約定俗成的微妙線索指示著行動，有些人不能準確抓住這些線索。做出錯誤反應或與環境不相適應的舉止。合理情緒療法

理論要點：

A事件B看法C結果工作程序：1、診斷階段：分出A、B、C。2、領悟階段：讓求助者弄清A、B、C3、修通階段：修正求助者的不合理信念（1產婆技術P136；2合理情緒想象技術P138；3家庭作業abcdeP140;4其它方法）4、再教育階段：鞏固效果（作業，提升能力訓練）

產婆術：譏諷法（歸繆法）；助產法；歸納法；定義貝克和雷米認知療法的七基本步驟（1）建立咨詢關系（2）確定咨詢目標（3）確定問題：提問和自我審查的技術（把注意力導向與其情緒和行為密切相關的方面；鼓勵其說出自己看法并對此進行體驗反省）（4）檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿（怕臟，怕水漬）（5）糾正核心錯誤概念：語義分析技術（我是個笨蛋——某件事）（6）進一步改變認知：行為矯正技術（7）鞏固新觀念：認知復習

改變認知：行為矯正技術五種具體表現

（1）咨詢師設計特殊的行為模式或情境（情景治療、行為突破）

（2）求助者產生通常忽視的情緒體驗（積極的）；（3）新的體驗是一種積極的情緒；

（4）新體驗改變舊的認知觀念；（5）學會如何獲得這些體驗的方法。

認知復習的五種具體做法

（1）布置家庭作業；（2）提供有關認知療法的材料提出任務；

（3）在實際環境中繼續檢驗糾正錯誤觀念（行動突破，訓練）；

（4）繼續對深層錯誤觀念進行句子分析（我沒用…在做…時沒用嗎？

（5）繼續記錄自己的活動和反應，不斷評估和反省（家庭作業中自己每天記錄）

認知治療家庭作業（每日記錄示范）日期情境情緒自動想法合理回答

（1）說明引起不愉快情緒的事件；（1）說明悲傷、焦慮等（1）記下情緒之前產生的自動想法；（1）寫下對自動想法的合理回答；

（2）說明引起不愉快情緒的思想、回憶（2）評定情緒程度（1-100）（2）評定對自動想法相信程度（0%-100%）（2）評定對合理回答的相信程度（0%-100%）1/11作文只得了75分焦慮80“我是語文課代表，這次只得75分，太丟臉了”

90%一次失敗不要緊；下次努力寫出好文章95%3/11他打電話說因為工作忙，不能來看我悲傷90“他不喜歡我了，再沒有人喜