2022年山東省泰安市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來A.3歲時患過“水痘”

B.5歲時患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個月前患過“急性傳染性肝炎”

2.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

3.下列哪個不是消化性潰瘍的發病機制

A.免疫調節異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

4.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素

5.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區獲得性肺炎D.醫院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

6.缺鐵性貧血的臨床表現，哪一項是少見的

A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發病的表現

7.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量

8.女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現全身性輕度水腫。此水腫發生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質缺乏D.水、鈉潴留E.特發性水腫

9.患者，男性，25歲。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先應考慮為

A.慢性活動性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原發性肝癌D.肝膿腫E.肝性腦病

10.在類風濕關節炎中，最常受累的關節是

A.脊柱關節B.髖關節C.膝關節D.遠端指間關節E.近端指間關節

11.肱骨髁上骨折常并發

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經損傷E.缺血性骨壞死

12.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

13.骨盆骨折常并發

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經損傷E.缺血性骨壞死

14.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現，下列哪項不正確

A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痍內帶血絲

D.陣發性夜間呼吸困難

E.支氣管痙攣

15.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

16.可能出現杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關節周圍炎B.肘關節脫位C.鎖骨骨折D.肩關節脫位E.肱骨外科頸骨折

17.慢性菌痢的病程應該超過的時間是

A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年

18.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

19.血性溢液最常見于

A.乳腺結核B.乳腺囊性增生病C.正常月經期D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

20.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質激素E.抗生素

二、專業知識(5題)21.(81～84題共用題干)男性，38歲，發熱38～5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性噦音81．最合適的首選檢查是

A.血常規B.胸部CTC.血培養D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

22.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷

23.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D.每次按壓時間不超過10～15秒

E.聽到心率減慢立即停壓

24.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

25.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

三、1.A1型題(10題)26.下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發生變化

A.發汗B.環境溫度C.皮膚血流量D.精神因素E.以上都是

27.標準誤差越大，則表示此次抽樣得到的樣本均數

A.系統誤差越大B.可靠程度越大C.抽樣誤差越大D.可比性越差E.離散程度越大

28.對于食物特殊動力作用的理解，正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種活動增加

B.人體攝取食物而引起的一種運動沖動

C.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

D.食物中含有額外的能量用于運動

E.食物中含有營養素以外的特殊物質

29.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現發熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量明顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。入院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：WBC10．5×109／L，中性0．89；電解質K+3．4mmo／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者目前的并發癥不包括

A.自發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

30.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是

A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結核E.肺炎

31.下述哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發癥

A.中毒性巨結腸B.直腸結腸出血C.癌變D.多發性瘺管E.急性腸穿孔

32.在類風濕關節炎中，最常受累的關節是

A.脊柱關節B.髖關節C.膝關節D.遠端指間關節E.近端指間關節

33.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

34.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和微波B.高頻電磁場和紫外線C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X射線

35.患者，男性，37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規示：蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞5～8個／HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石

四、2.A3/A4型題(5題)36.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結腸E.急性肺栓塞

37.病情進一步發展，出現黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

38.上例患者還應立即做的檢查項目是

A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

39.某年冬季，男性患者，42歲。因發熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40．6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ帲篐b175g／L，WBC22×109／L，N0．89，PLT(血小板)35×109／L，尿蛋白(+++)。

值班醫生接診該患者后應做的第一件事是

A.請相關科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統疾病

D.靜脈穿刺、補液、糾正休克

E.進行B超檢查

40.下列哪項是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發射介入治療D.內科保守治療E.及時手術治療

五、共用題干單選題(5題)41.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

42.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

43.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

44.2個月后患者出現右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉移至腹腔淋巴結B.肺癌轉移至肝臟C.肺癌轉移至盆腔D.肺癌轉移至右膈E.肺癌轉移至腦

45.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

參考答案

1.E從病例資料反映患者應診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導造血干細胞損傷極有可能為再障的發病機制。

2.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

3.A

4.D近年來的研究已明確，絕大多數慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。

5.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

6.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。

7.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

8.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

9.E患者為年輕男性，輕度黃疸，口臭，撲翼樣震顫(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考慮為肝性腦病。

10.E類風濕關節炎可侵犯周圍小關節和大關節，但以近端指間關節、掌指關節、腕關節及足關節最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節。遠端指間關節和脊柱關節（頸椎除外）極少受累。

11.A

12.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環節，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫療措施與患者主動配合等觀點。

13.C

14.C本題考點：左心衰竭的臨床表現因左心功能不全而導致肺循環淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細血管壓力很高，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。

15.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

16.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關節脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

17.B急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。

18.B原發性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

19.D

20.D應用腎上腺糖皮質激素可引起胃黏膜損害。

21.D對于有咳嗽、咳痰、發熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應首選X線胸片篩查。

22.D由于闌尾的解剖學特點，如管腔細窄、開口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內壓力上升，血運發生障礙，致使闌尾發炎。

23.A按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用此法。

24.E特重度燒傷是指燒傷總面積50％以上；或Ⅲ度燒傷20％以上；或已有嚴重并發癥?；颊撷蠖葻齻娣e達28％，故屬特重度燒傷。

25.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現為突發呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

26.E發汗、環境溫度、皮膚血流量、精神因素均能引起皮膚溫度發生變化，故選E。

27.C標準誤越大，則表示此次抽樣得到的樣本均數的抽樣誤差越大。

28.C

29.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦病。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。

30.B咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。

31.D此題暫無解析

32.E類風濕關節炎可侵犯周圍小關節和大關節，但以近端指間關節、掌指關節、腕關節及足關節最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節。遠端指間關節和脊柱關節（頸椎除外）極少受累。

33.D急性腹痛發病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

34.A射頻輻射是非電離輻射的一部分，主要指高頻、微波。高頻是頻率由1kH。一300MHz的