附錄A（規范性附錄）潛水員體格檢查表潛水員體格檢查表姓名體檢醫院體檢時間交通部潛水打撈管理委員會制姓名性別貼照片處曾用名年齡文化程度職業身高體重民族籍貫出生地婚否血型身份證號畢業學校或工作單位家庭或工作單位住址既往疾病史患有或治療過下列疾患在序號上劃O1腦外傷或腦震蕩；2腫塊和腫瘤；3中耳炎；4鼻衂；5肺結核；6咯血；7哮喘；8高血壓；9心臟病；10癲癇；11夢游；12精神活動性物質濫用和依賴；13腎病；14血尿；15糖尿病；16甲狀腺病；17風濕熱；18關節炎；19骨折；20血液病；21胃病；22黃疸；23肝病；24闌尾炎；25疝氣；26便血；27性病；28其他血壓心率肺活量外科皮膚科頭頸部脊椎醫師意見：簽名：胸廓腹部四肢關節皮膚肛門外生殖器其他內科肺部心臟醫師意見：簽名：腹部肝、脾腎其他神經精神科神經系統口吃醫師意見：簽名：其他眼科視力左色覺醫師意見：簽名：右眼病其他耳鼻喉科耳左嗅覺醫師意見：簽名：右鼻咽喉鼓膜其他口腔科齲齒牙周病醫師意見：簽名：缺齒咬合其他聽力測試簽名：心電圖簽名：B超簽名：X線胸片和長骨、大關節片醫師意見：簽名：特殊檢查特殊檢查在有條件的專門醫療機構進行并做結論咽鼓管功能醫師意見：簽名：加壓試驗醫師意見：簽名：氧敏感試驗醫師意見：簽名：輔助檢查此欄粘貼輔助檢查報告單主檢醫師意見特殊檢查主檢醫師簽名：年月日主檢醫師簽名：年月日體檢結果及結論體檢醫院蓋章：年月日備注

附錄B（規范性附錄）特殊檢查的方法B.1咽鼓管功能檢查咽鼓管功能檢查采用捏鼻閉口呼吸法，受檢者以兩指緊壓兩側鼻翼，同時上下唇閉緊用力呼氣，咽鼓管功能良好者則氣體進入咽鼓管，受檢者感覺鼓膜突然向外膨出，咽鼓管功能不良者則無感覺。B.2加壓試驗MPa（30m），停留15min，以觀察受檢者對加壓過程和壓力下停留的適應性。加壓速度先慢后快，以2min緩慢升壓到10m,繼用3min升壓到30m，加壓總時間控制在5min內。升壓過程中須不斷詢問受檢者的感覺，允許加壓過程中受檢者有2次停止加壓或稍作減壓的中耳腔調壓。加壓到30m后停留15min期間注意艙內通風并嚴密觀察和詢問受檢者的癥狀和體征。加壓過程中無耳痛或副鼻竇痛，或雖有疼痛經兩次停止加壓或稍作減壓后中耳腔調壓成功、疼痛消失；30m停留期間無呼吸困難，無心血管異常反應，無神態異常變化；減壓后4h內無不適主訴；則為加壓試驗陰性。遇有加壓過程中受檢者反復調壓2次以上，或加壓時間超過5min，或30m停留過程中出現嘴唇麻木、感覺遲鈍、注意力不能集中或過度興奮等癥狀和體征，或減壓后4h內有不適主訴，則為加壓試驗陽性。加壓試驗的減壓程序見表執行。減壓過程中受檢者作好適當的保暖并保持呼吸動作的協調、自然，絕對不可屏氣。表加壓試驗減壓程序減壓到第一站的時間min各停留站深度（m）和停留時間min減壓總時間min9m6m3m536724注：停留站間移行時間和從3m站減至常壓的時間均為1min，已計入減壓總時間。B.3氧敏感試驗MPa（18m）面罩吸氧30min，以觀察受檢者對高壓氧的耐受能力。受檢者吸氧時，要注意觀察和詢問，并加強艙內的通風。吸氧結束，受檢者摘下面罩，艙內通風并用4min~6min緩慢均速地減至常壓。如艙內有不吸氧者，或吸氧過程中受檢者因不適而改吸空氣，可按表程序減壓。表氧敏感試驗減壓程序減壓到第一站的時間min各停留站深度（m）和停留時間min減壓總時間min6m3m2239注：6m站減至3m站和從3m站減至常壓的時間均為1min，已計入減壓總時間。吸氧過程中如受檢者出現下列癥狀和體征之一，即為氧敏感試驗陽性：指（或趾）發麻、惡心、嘔吐、眩暈、胸骨后不適、視野變窄、臉色蒼白、出汗、嘴唇或面頰或頸部肌肉抽搐。吸氧過程中，受檢者出現上述癥狀和體征應摘下面罩、停止吸氧，換吸艙內空氣后癥狀和體征會自行消除。無上述癥狀和體征者為氧敏感試驗陰性。氧敏感試驗可以和加壓試驗結合進行，按加壓試驗步驟至30m停留結束后，以6m/min的速度緩慢均速地減壓到18m，受檢者戴上吸氧面罩持續吸氧30min，吸氧結束后用6min緩慢均速地減至常壓。如吸氧過程中有不適而改吸空氣者，可按表程序減壓。表B.3加壓試驗和氧敏感試驗減壓程序減壓到第一站的時間min各停留站深度（m）和停留時間min減壓總時間min6m3m571024注：6m站減至3m站和從3m站減至常壓的時間均為1min，已計入減壓總時間。附錄C（規范性附錄）潛水員年審體格檢查表潛水員年審體格檢查表單位名稱姓名體檢醫院體檢時間交通部潛水打撈管理委員會制姓名年齡貼照片處身高體重民族籍貫文化程度潛水工齡最大潛水深度婚否身份證號家庭或工作單位住址既往疾病史減壓病病史血壓靜態狀態運動狀態內科心血管系統醫師意見：簽名：中樞神經系統呼吸系統腹部其他外科皮膚醫師意見：簽名：脊椎四肢泌尿系統腺體疝痔其他五官科視力左耳左右右眼底鼻色視喉其他簽名：神經精神科簽名：潛水醫學科簽名：聽力測試簽名：心電圖簽名：B超簽名：X線胸片和長骨、大關節片醫師意見：簽名：特殊檢查特殊檢查在有條件的專門醫療機構進行并做結論咽鼓管功能醫師意見：簽名：加壓試驗醫師意見：簽名：氧敏感試驗醫師意見：簽名：輔助檢查此欄粘貼輔助檢查報告單主檢醫師意見特殊檢查主檢醫師簽名：