神經系統脊髓的內部結構及功能課堂導入腦脊髓脊髓起源：分化較低、功能較低級特點：脊髓與31對脊神經相連功能：完成許多反射活動胚胎時期神經管的尾部明顯的節段性各種刺激傳導到腦目錄CATALOG0102脊髓的內部結構脊髓的功能脊髓的內部結構灰質白質

前角后角中間帶灰質前索后索外側索白質后角后索外側索前索脊髓脊髓的內部結構中間帶前角定義：特點：在縱切面上，灰質縱貫成柱在橫切面上，這些灰質柱呈突起狀稱為角神經元的胞體集聚成群或成層，稱為神經核或板層脊髓脊髓的內部結構灰質γ-運動神經元前角組成：

前角運動神經元和中間神經元a-運動神經元（大型）支配跨關節的梭外肌纖維，引起關節運動γ運動神經元（小型）支配梭內肌纖維，調節肌張力a-運動神經元脊髓脊髓的內部結構灰質中間帶位于T1～L2（或L3）節段側角脊髓脊髓的內部結構灰質側角中間帶位于T1～L2（或L3）節段側角脊髓脊髓的內部結構灰質側角交感神經節前神經元胞體交感神經低級中樞中間帶位于T1～L2（或L3）節段交感神經節前神經元胞體交感神經低級中樞側角骶副交感核脊髓脊髓的內部結構灰質S2～S4節段副交感神經節前神經元胞體副交感神經低級中樞（骶部）骶副交感核脊髓脊髓的內部結構灰質板層Ⅲ和板層Ⅳ后角固有核：傳遞軀干四肢痛溫觸覺和粗觸壓覺功能：后角固有核接受后根傳入纖維發出纖維形成脊髓丘腦束上行纖維束將不同的感覺信息上傳到腦。下行纖維束從腦的不同部位將神經沖動下傳至脊髓固有束起止均在脊髓參與完成脊髓節段內和節段間反射活動123脊髓脊髓的內部結構白質脊髓脊髓的內部結構白質上行纖維束下行纖維束薄束、楔束脊髓丘腦前、側束脊髓小腦前、后束皮質脊髓前、側束紅核脊髓束前庭脊髓束網狀脊髓束頂蓋脊髓束薄束楔束上行纖維束下行纖維束脊髓丘腦側束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦前束皮質脊髓后束網狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束皮質脊髓前束位置：脊髓脊髓的內部結構白質脊神經后根內側部粗纖維在同側后索薄束與楔束楔束薄束位置：脊髓脊髓的內部結構白質脊神經后根內側部粗纖維在同側后索薄束與楔束起止：薄束：同側第5胸節以下脊神經節中樞突薄束脊髓后索薄束核脊神經節中樞突楔束脊髓后索外側部楔束核楔束：同側第4胸節以上第5胸節第4胸節脊神經節薄束楔束薄束核楔束核從下往上脊髓脊髓的內部結構白質薄束與楔束功能：肌、腱、關節和皮膚的本體感覺、精細觸覺薄束：同側下半身楔束：同側上半身楔束薄束脊髓小腦后束脊髓小腦前束

脊髓小腦束（前束、后束）位置：前束：外側索周邊腹側后束：外側索周邊背側起止：前束：后束：板層V-Ⅶ層對側小腦上腳小腦皮質×同側VII層胸核小腦下腳小腦皮質功能：傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺和外感覺前束：整個肢體的運動和姿勢后束：協調肢體個別肌的精細運動和姿勢脊髓脊髓的內部結構白質脊髓脊髓的內部結構白質位置：前束：前索側束：外側索前半部功能：前束：對側軀干的粗觸覺、壓覺側束：對側軀干的痛、溫覺脊髓丘腦束（前、側束）脊髓丘腦前束脊髓丘腦側束脊髓脊髓的內部結構白質位置：前束：前索側束：外側索前半部功能：前束：對側軀干的粗觸覺、壓覺側束：對側軀干的痛、溫覺起止：后角固有核白質前連合上升1~2節段對側外側索和前索背側丘腦損傷表現：一側損傷時對側1～2節以下的區域出現痛、溫覺的減退或消失后角固有核白質前連合外側索前索脊髓丘腦束背側丘腦脊髓丘腦束（前、側束）

從下往上定義：脊髓脊髓的內部結構白質起源于大腦皮質中央前回和其他一些皮質區域下行至延髓錐體交叉大部分纖維交叉至對側皮質脊髓側束大腦皮質中央前回延髓錐體交叉脊髓外側索脊髓灰質前角定義：脊髓脊髓的內部結構白質脊髓外側索后部起源于大腦皮質中央前回和其他一些皮質區域下行至延髓錐體交叉大部分纖維交叉至對側位置：皮質脊髓側束皮質脊髓側束定義：脊髓脊髓的內部結構白質直達骶髓，止于同側灰質Ⅳ～Ⅸ板層前角運動神經元支配肢體遠端小肌肉由內向外，依次為到頸、胸、腰、骶髓的纖維脊髓外側索后部起源于大腦皮質中央前回和其他一些皮質區域下行至延髓錐體交叉大部分纖維交叉至對側位置：走行：功能：纖維排列：皮質脊髓側束大腦皮質中央前回延髓錐體交叉脊髓外側索脊髓灰質前角從上往下皮質脊髓前束定義：脊髓脊髓的內部結構白質在同側下行少量未交叉纖維大腦皮質中央前回皮質脊髓前束定義：脊髓脊髓的內部結構白質前索最內側，脊髓中胸部以上位置：在同側下行少量未交叉纖維皮質脊髓前束皮質脊髓前束定義：脊髓脊髓的內部結構白質大多數纖維經白質前連合交叉終于對側前角細胞前索最內側，脊髓中胸部以上位置：走行：在同側下行少量未交叉纖維皮質脊髓前束部分纖維始終不交叉而終止于同側前角細胞大腦皮質中央前回皮質脊髓前束脊髓前索脊髓灰質前角從上往下皮質脊髓前外側束定義：脊髓脊髓的內部結構白質大部分纖維終于頸髓前角小部分纖維可達腰、骶髓前角側束的前外側部位置：走行：沿同側外側索下行少量不交叉纖維皮質脊髓外側束皮質脊髓束脊髓脊髓的內部結構白質一側皮質脊髓束損傷，同側損傷平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓（肌張力增高、腱反射亢進等，也稱硬癱）軀干肌不癱瘓上、下肢：接受對側半球纖維支配軀干肌：接受雙側皮質脊髓束支配功能：損傷表現：主要接受來自對側大腦半球纖維也接受來自同側少量纖維。纖維支配：皮質脊髓前束脊髓脊髓的內部結構白質錐體外系紅核脊髓束前庭脊髓束網狀脊髓束頂蓋脊髓束內側縱束網狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束脊髓的功能脊髓脊髓的功能功能：傳導反射感覺傳導運動傳導內臟反射軀體反射脊髓脊髓的功能軀體反射是指骨骼肌的反射活動，如牽張反射（膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等）、屈曲反射、淺反射等。內臟反射是指一些軀體內臟反射、內臟內臟反射和內臟軀體反射，如豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等。內臟反射：軀體反射：小結脊髓小結前角后角中間帶