內容熟悉女性保健方法了解女性性心理了解女性性反應與性行為了解性道德倫理了解女性性功效障礙與治療女性性健康專題知識專家講座第1頁健康概念1978年WHO阿拉木圖宣言，健康應該包含四個層次：1、生理健康2、心理健康3、道德健康4、社會適應健康健康行為就是人們為了增強體質和維持身心健康而進行各種活動女性性健康專題知識專家講座第2頁性教育工作方針

弘揚性文明普及性教育提升性素質享受性健康女性性健康專題知識專家講座第3頁女性保健女性性健康專題知識專家講座第4頁1、生殖器官保健內生殖器有自凈功效，不需要定時使用消毒液。在特殊時期禁欲對生殖器官是一個保護。定時體檢很有必要。女性性健康專題知識專家講座第5頁女性生殖器官自然防御機能

兩側大陰唇自然合攏、阻道口閉合、陰道前后壁緊貼都有利于阻擋病原體入侵；陰道上皮在卵巢分泌雌激素影響下，增生變厚，上皮細胞中糖原分解為乳酸，維持陰道正常酸性環境(pH4.2～5)，不利于堿性環境中繁殖病原體。子宮頸粘液栓有利于預防病原體侵入。子宮內膜周期性剝脫有利于去除病原體。輸卵管粘膜上皮細胞纖毛向子宮腔方向擺動有利于阻擋病原體入侵

女性性健康專題知識專家講座第6頁2、乳房保健（1）重視乳腺自我檢驗。若出現乳腺疼痛或發覺可疑腫物、乳頭溢液（凹陷）、脫屑、皮膚改變或腋窩下不明原因腫物等，應及時到乳腺專科醫院就診，明確診療，防止延誤病情。（2）定時接收乳腺專科醫生檢驗。尤其是有乳腺癌家族史、乳腺良惡性病史、肥胖等高危原因婦女，更應注意乳腺保健，按照醫生要求每六個月（或一年）接收一次專業乳腺檢驗。（3）選擇質地柔軟舒適，大小適宜文胸保護乳房，預防下垂，防止外傷。文胸作用：遮蔽、支托乳房或填補乳房先天發育不足女性性健康專題知識專家講座第7頁3、健康生活方式潔身自愛是性保健前提手淫是正常性欲望宣泄，適可而止無害女性性健康專題知識專家講座第8頁4、不一樣時期保健1）、幼年期、青春期、生殖期保健2）、圍絕經期保健1994年，WHO：40歲以后任何時期開始出現臨床上月經不規律，血內生殖激素濃度出現對應改變，直至月經停頓后一年內，這段時間稱為圍絕經期。圍絕經期婦女出現因為性激素水平降低所造成軀體及精神心理癥狀者稱為圍絕經期綜合癥。

女性性健康專題知識專家講座第9頁圍絕經期九大癥狀一、血管功效失調；

二、月經失調；三、植物神經功效紊亂；四、腫瘤易發；五、骨質疏松；六、記憶力減退；七、皮膚惡化；八、肥胖；九、更年期憂郁癥。

女性性健康專題知識專家講座第10頁圍絕經期保健重點保持主動向上、樂觀生活態度加強身體鍛煉，勞逸結合對癥治療性激素補充療法（hormonereplacementtherapy，HRT）絕經后出血問題：子宮內膜癌危險信號！女性性健康專題知識專家講座第11頁HRT主要適應癥絕經期癥狀嚴重影響正常生活；心血管運動功效不穩定；泌尿生殖道萎縮；神經、精神癥狀；預防骨質疏松及冠心病。HRT可口服、經皮膚或經陰道給藥。女性性健康專題知識專家講座第12頁HRT副作用與禁忌癥副作用：肝臟負荷加重；增加乳腺癌或子宮內膜癌危險。禁忌癥：雌激素相關腫瘤(乳腺癌、內膜癌、黑色素癌)嚴重肝腎疾患近期有血栓栓塞女性性健康專題知識專家講座第13頁

關愛你們父母老年人性生活不但表現在性交行為上，更廣泛是感情上彼此依戀和需要老年夫婦可能在性生活方面存在不協調，依然有性欲是正常老年夫婦保持適度性生活有益于身體健康女性性健康專題知識專家講座第14頁性道德倫理女性性健康專題知識專家講座第15頁

性既能給人帶來歡樂也能給人帶來痛苦；性富含了許多深奧科學道理卻往往不能為人們所知。性文明需要物質文明提供基本生活條件和動力，也需要精神文明提供價值導向、知識普及和發展動力。當代性文明既要求繼承和發揚中華民族傳統美德，又耍充分表達出時代精神和進步女性性健康專題知識專家講座第16頁性文明發展從生殖器崇敬到性交崇敬圣人皆無父天子后立六宮、三夫人、九嬪、二十七世婦、八十一御妻一夫一妻制度女性性健康專題知識專家講座第17頁性道德發展食、色，性也飲食男女，人之大性存焉《戰國策》餓死事小，失節事大；存天理，滅人欲唐朝是中國多年封建社會性自由度最大朝代女性性健康專題知識專家講座第18頁性道德健康自由（對人、對社會)合理控制（道德、知識、法律、習俗）費孝通：性能使人不顧一切女性性健康專題知識專家講座第19頁性道德道德是一個歷史、社會范圍，在不一樣社會、不一樣歷史時期、不一樣民族，道德有不一樣標準。兩性關系也如此我們必須遵照當前道德觀自愿無傷標準雙方自愿；無傷他人幸福、無傷社會穩定、無傷后代健康、無傷雙方身心健康女性性健康專題知識專家講座第20頁失貞與守貞

貞操觀念完全是針對女性！男權社會，確保自己私有財產和權利傳給自己骨肉主要確保辦法當代社會正確貞操觀：1、兩性關系嚴厲，對愛情忠貞不二2、男女平等女性性健康專題知識專家講座第21頁正確認識“性”“性”不只有生殖功效，還有愉悅功效。提醒男、女雙方：性對象應有所選擇、要對后果負責。發展結果衍生了擇偶、戀愛、性道德和婚姻制度。規律性生活會帶來對人體健康效應不可禁欲也不可縱欲為古今中外養生學家們所提倡女性性健康專題知識專家講座第22頁“性革命”

第二次世界大戰后出現了席卷歐美大陸“性革命”,高峰期是二十世紀60年代主動意義：沖擊了男性對女性性壓迫；宣告“性行為唯一目標是生殖”破產；所謂反常性行為其實是正常。弊端：

婚前性行為被認同；非婚同居日增；婚外性行為泛濫。女性性健康專題知識專家講座第23頁廣東省性學會1989年成立中國性學會1994年成立韶關市性學會年成立東莞市性學會年成立。全國性學雜志：《中國性科學》、《人之初》。女性性健康專題知識專家講座第24頁女性性心理女性性健康專題知識專家講座第25頁女性性心理特點女性生理成熟普通要比男性早兩年左右，故她們性意識產生和發展也較早強調整體感，性交不過是一個較為關鍵原因；充滿浪漫情懷，重視性情趣；對愛追求；與伴侶良好溝通愿望；往往處于被動地位女性是感情至上主義者，男性是肉欲萬能主義者

女性性健康專題知識專家講座第26頁性心理與性行為關系性心理是一個主觀心理活動，它支配著性行為；性行為是一個客觀物質活動，反應了性心理活動女性性健康專題知識專家講座第27頁男、女性生理和心理區分男人性感受是經過遺傳與生俱來在感官上對視覺性剌激敏感在性感受上重視性器官直接刺激女人性感受是后天習得感官上對聽覺性剌激敏感在性感受上更重視情感需求女性性健康專題知識專家講座第28頁女性哪種穿戴對男性性誘惑大

《性醫學》女性性健康專題知識專家講座第29頁男女性功效差異男性性欲較強烈、旺盛，隨時能夠引發性興奮男性性沖動出現較快，進入快感高潮快速，性欲消退也較快男性性欲易集中于性器官，性交欲望甚高

1、女子性欲相對較弱，性興奮和月經周期相關2、女性性沖動發生較慢，性欲消退也較慢。3、女性性欲表現較為廣泛、復雜

女性性健康專題知識專家講座第30頁愛情排他性沖動性秘密性“精誠所至，金石為開？”門不妥戶不正確婚姻愛情道路是波折、現實、多變女性性健康專題知識專家講座第31頁你是否具備吸引女孩條件?1、距離很可能不產生美感；2、外表吸引力可能真是“仁者見仁，智者見智”，腰臀比靠近0.9男性可能更迷人；3、僅有樣貌英俊男孩子吸引力其實有限，你才華、經濟能力、浪漫程度等也是考量指標；4、你還要有一些技巧取得女孩青睞；5、其實，誰都喜歡和自己相象人。女性性健康專題知識專家講座第32頁愛情三階段交往愉悅認知判定——我愛上了他性接觸戀愛是美好，因為它將全部麻煩留給了婚姻女性性健康專題知識專家講座第33頁婚姻真諦幸福婚姻大致有相同幸福，不幸福婚姻各有各不幸。三毛：“愛情假如不落實到穿衣、吃飯、數錢、睡覺這些實實在在生活里，是不輕易天長地久。”婚姻要素：信任，愛心，責任心，相互尊重，獨立，溝通，共同進步。婚姻是需要經營智慧。女性性健康專題知識專家講座第34頁剩女是怎樣煉成？生殖困難、文化原因造就女性擇偶慎重；期待錯覺，決議中左顧右盼、難作決定造成錯失良機。男人喜歡女人年紀是相對恒定，而女人終其一生喜歡比自己年長幾歲伴侶。當然了，姐弟戀并不罕見。女性性健康專題知識專家講座第35頁女性性反應與性行為女性性健康專題知識專家講座第36頁性反應概念性反應是指人體在受到性刺激后，身體上出現能夠感覺到與觀察到，以及能測量到改變。女性性反應包括性系統多器官生理改變，個體差異比較大。女性性健康專題知識專家講座第37頁女性性反應（一）陰蒂反應

陰蒂形態伴隨性反應周期而發生改變：興奮期陰蒂頭腫脹，陰蒂開始增粗增加，到連續期陰蒂長度變短，縮于陰蒂包皮之下，進入高潮期時仍處于陰蒂包皮之下，直至消退期開始陰蒂大小才恢復正常。女性性健康專題知識專家講座第38頁女性性健康專題知識專家講座第39頁（二）陰道反應陰道反應是由興奮期時濕潤、擴張與陰道壁顏色因為充血而增深呈紫紅色開始，進入連續期時，陰道外1/3顯著充血，內2/3寬度與深度增加。到達高潮時，陰道開始出現0.8秒間隔收縮，重復10余次，直到消退期陰道才從收縮狀態下松弛，陰道壁顏色也恢復正常。女性性反應女性性健康專題知識專家講座第40頁女性性反應（三）子宮反應從性興奮期開始，主要是子宮位置升高，到連續期時子宮位置升高最為顯著。到性高潮期時，伴隨陰道節律性收縮，子宮也會發生一定程度收縮。女性性健康專題知識專家講座第41頁女性性反應（四）性高潮弗洛伊德：陰道高潮,陰蒂高潮辛格:子宮型高潮、女陰型高潮和混合型。女性在間隔很短時間內,有時甚至僅有幾秒鐘時間間隔,可連續經歷2次或更多性高潮。這一點與男性有著顯著區分。女性性健康專題知識專家講座第42頁女性性反應（五）G點效應與女性高潮射液格拉夫伯格于1950年首次闡述了G點這一區域存在，大致在陰道入口2~3cm前壁處，像錢幣一樣大小，每人位置可能稍有差異，連續刺激G點時，能夠使一些婦女像射精一樣地、有節奏地由尿道間斷射出少許液體，這是一個不隨意過程。女性性健康專題知識專家講座第43頁G點在哪里女性性健康專題知識專家講座第44頁女性性反應周期

性反應周期是指人類在性交過程中生理及心理反應，從性欲開始喚起到性交結束重新恢復，遵照著一個不一樣階段周期性規律。而女性性反應周期有著許多與男性不一樣特點。女性性健康專題知識專家講座第45頁

女性性反應周期(一)興奮期指從女性性欲被喚起，身體開始展現性擔心階段。性系統性器官出現對應反應，同時心跳加緊，血壓有所上升，呼吸略有加緊，全身肌肉普遍擔心等。女性與男性相比，性喚起較慢，興奮需要時間較長，所以男性要對配偶進行刺激和愛撫，同時防止其它原因干擾。女性性健康專題知識專家講座第46頁女性性反應周期（二）平臺期

是指性高潮到來之前，性喚起或性擔心到達一個較高而穩定水平。此階段最顯著特點是子宮抬高反應，陰道內2/3深入擴張。面部等部位出現性紅暈，性紅暈是一個斑丘疹樣紅色皮疹，性紅暈在興奮晚期和平臺期首先在腹部出現，接著向乳房擴展，甚至可擴展到下腹部，肩部以至肘前窩。女性性健康專題知識專家講座第47頁女性性反應周期（三）高潮期指女性身心擔心狀態到達了頂峰和性發泄階段以陰道和骨盆肌肉有節律性收縮為其特點，子宮也會產生節律性收縮，子宮頸和子宮體上升，陰道周圍括約肌收縮，大陰唇伸展，還有陰蒂勃起。全身反應強烈，表現為全身肌肉擔心收縮，呼吸急促，心跳加緊和血壓升高愈加顯著。部分女性能夠出現瞬間眩暈，從而出現非常短暫意識丟失。女性性健康專題知識專家講座第48頁女性性反應周期

（四）消退期是指性擔心狀態逐步松馳和消散階段，通常伴伴隨一個松馳和欣快感。女性消退期較男性慢。宮頸外口輕度擴張，若女性未達性高潮，則觀察不到子宮外口這一生理反應。從宮頸口擴張至關閉大約需要20-30分鐘。女性性健康專題知識專家講座第49頁人類性行為方式手淫性幻想或性夢愛撫性交口—生殖器性交肛交女性性健康專題知識專家講座第50頁

女性喜歡刺激方式會因人而異，差異很大，絕非千篇一律。

不過充滿激情、有創造性、多變、全方位、協調一致、十分有效性刺激無疑能夠起到事半功倍作用。女性性健康專題知識專家講座第51頁

性交基本體位女性性健康專題知識專家講座第52頁關于性交次數《性醫學》女性性健康專題知識專家講座第53頁男上位前進入式男上位后進入式女性性健康專題知識專家講座第54頁女上位前進入式側位式口交女性性健康專題知識專家講座第55頁同性愛女性性健康專題知識專家講座第56頁女性性功效障礙定義

女性性功效障礙(femalesexualdysfunction，FSD)是指女性個體不能參加她所期望性行為，其在性行為過程中不能得到或難于得到滿足，包含：性欲障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、性交痛、陰道痙攣等。(1998年美國泌尿系疾患基金會(AmericanFoundationofUrologicalDisease，AFUD)

女性性功效障礙規范化診療分類都是依據女性性反應周期而劃分。女性性健康專題知識專家講座第57頁常見女性性功效障礙病因心理社會原因：約占90%內分泌原因：雄、雌性激素神經原因：脊髓損傷、糖尿病性神經病等血管性原因：高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、盆腔清掃手術、損傷陰部動脈外傷等。肌肉原因：會陰部肌群、肛提肌藥品原因：約占20%，任何可影響病人精神狀態、神經傳導、生殖系血供及性激素水平藥品女性性健康專題知識專家講座第58頁常見女性性功效障礙發病率國外約26-60%

美國Frank等(1978)100例:63%Laumann等(1999)1749例:43%

丹麥Garde等(1980)225例：42%我國小區流調顯示婚第一年女性性功效障礙顯著：高潮障礙：81%、性欲低下34%、性興奮障礙11-48%、陰道痙攣12-14%、性交疼痛8-35%。與年紀、妊娠、分娩、授乳、絕經等生理原因以及家庭環境、教育水平、職業等社會原因親密相關。女性性健康專題知識專家講座第59頁社會心理原因一、保守性觀念及消極性態度造成性道德壓抑二、錯誤性知識和信息造成性無知或性技巧貧乏三、操作焦慮80％心理原因屬于這三個層次女性性健康專題知識專家講座第60頁

四、情感原因或婚姻沖突造成關系不良、尤其是性交流差五、消極性心理如自戀、性心理創傷如強奸、亂倫等造成個人心理沖突六、多層面問題后三個層次治療難度越來越大，需要更多專科知識，而不良生活方式造成影響也是不容忽略社會心理原因女性性健康專題知識專家講座第61頁

FSD不良后果FSD對個人影響FDS與不孕關系與不孕都有心理原因相關FSD與不孕均與一些疾病相關FSD對不孕影響不孕對FSD影響FSD對家庭生活影響女性性健康專題知識專家講座第62頁女性性健康專題知識專家講座第63頁性欲（sexuality，libidosexualis）是指男性或女性在性刺激條件下所產生性接觸和性交欲望，為機體滿足性需求一個生理本能沖動。性欲改變有亢進和低下之分，臨床就診人員中性欲亢進者少，性欲低下者多。

女人三十如狼，四十如虎男人二十飛躍，三十日立，四十微軟，五十松下，六十聯想

女性性健康專題知識專家講座第64頁性欲低下（hyposexuality）

女性性欲低下是指女性連續或重復地對性幻想和性活動不感興趣，出現與其本身年紀不相符性欲望和性興趣冷淡，進而表現性行為表示水平降低和性活動能力減弱，甚至完全缺乏。

女性性健康專題知識專家講座第65頁流行病學

性欲低下是性功效障礙中較常見和嚴重一個。發病率據預計大約占正常人群20%，女性多于男性。據西方國家統計，小區調查表明41%女性和16%男性報道性欲低下。女性性健康專題知識專家講座第66頁臨床表現功效性性欲低下：伴有心理障礙。器質性性欲低下：伴有對應器質性疾病。境遇性性欲低下：發生在特定對象和特定環境。有針對性完全性性欲低下：在任何對象和環境下連續存在。女性性健康專題知識專家講座第67頁性欲低下分級馬曉年等提出性欲低下可劃分為：Ⅰ級：性欲較正常減弱，但可接收配偶性要求。Ⅱ級：性欲在某一階段后出現減弱或只在特定境遇下才出現減弱。Ⅲ級：性欲一貫低下，每個月性生活不足2次或即使超出但系被動服從。Ⅳ級：性欲一貫低下，中止性活動6個月以上。女性性健康專題知識專家講座第68頁診療因無準確測定性欲方法，性欲低下診療很困難。評價性欲可采取記分法。主觀評價：從性欲低下到性欲旺盛，0-5分。生殖器反應：性沖動、潤滑、勃起、高潮，0-5分。情感反應：愛情、情欲、激奮、失控、性欲亢進，0-5分。情緒反應：興奮、享受、驚奇、壓抑、憤恨、厭惡、畏懼、內疚、輕蔑、羞澀，0-5分。滿分20分，低于8分懷疑性欲低下，低于4分能夠判斷性欲低下。女性性健康專題知識專家講座第69頁性厭惡（sexualaversion）是指對正常性行為和性活動觀念含有連續性憎惡反應，因恐懼而回避性接觸，對性強烈和荒謬畏懼，并含有一個回避性情境強迫欲望，人們稱之為“性厭惡”、“恐懼性性回避”或“性恐懼”。女性性健康專題知識專家講座第70頁臨床表現

回避性行為，對性行為或性想象過分焦慮、厭惡，甚至驚慌。對性行為和性活動產生一個連續性厭惡反應，這種厭惡反應在有些女性病人局限于心理方面，表現對性行為或性想象恐懼或焦慮；也可同時表現為心理和生理兩方面，輕者可能有性高潮反應，但也未能在隨意性接觸中使厭惡情緒得到緩解；重者即使男方有輕柔愛撫，擁抱，也可誘發產生惡心，嘔吐反應，性器官接觸更會產生情緒擔心，恐懼不安、心慌、全身顫動、大汗淋漓、面色蒼白，有大禍臨頭感，有些人稱之為性交恐懼癥。女性性健康專題知識專家講座第71頁女性性交疼痛（femaledyspareunia）女性性交疼痛是最常見女性性功效障礙之一，泛指在性交時伴有急性或重復發生生殖器或盆腔疼痛。女性性健康專題知識專家講座第72頁流行病學國外：女性性交疼痛大約在8%～35%之間。來自一些性治療機構女性性交疼痛發生率約為3%～5%。許多婦女羞于或不愿因性問題而求醫，或認為性交疼痛主要是婦科病所致而直接去婦科就診女性性健康專題知識專家講座第73頁性交疼痛病因損傷無充分滑潤不適當插入炎癥狀態過敏生殖道畸形其它疾病繼發陰道口過窄惡性疾病作放射治療可造成性交痛。精神原因女性性健康專題知識專家講座第74頁治療目標①降低或控制疼痛；②處理疼痛經歷帶來負面影響；③重建愉悅性生活。女性性健康專題知識專家講座第75頁陰道痙攣（Vaginismus）陰道痙攣是指陰道外1/3及圍繞陰道口肌肉群，在試圖性交時，發生不自主痙攣性收縮，形成一個環狀肌肉團塊，使陰道入口關閉，以致不能性交，甚至連醫生都不能置入窺陰器和陰道內診。痙攣是不隨意，病人控制不住這種痙攣。發生率：占女性性功效障礙13%。

女性性健康專題知識專家講座第76頁陰道痙攣分類1、原發性陰道痙攣首次性交就發生陰道痙攣，沒有成功性交史。2、繼發性陰道痙攣曾有過正常性交經驗，以后才發生陰道痙攣。3、境遇性陰道痙攣因為改變性交環境而發生陰道痙攣。

女性性健康專題知識專家講座第77頁性高潮障礙性高潮只有極短暫一段時間男性性高潮標志為射精出現。女性性高潮是以陰道外1/3肌肉一系列有節律性收縮為特征，肛門括約肌也同時收縮，并伴有子宮收縮，陰道節律性收縮次數和收縮力強度是衡量性高潮程度決定性指標。女性性高潮僅僅能維持幾秒到十幾秒極為短暫時間。女性有重復取得屢次性高潮能力

女性性健康專題知識專家講座第78頁性高潮女性在刺激類型、強度上存在廣泛變異。高潮能力與陰道大小和陰道口位置高低無關。盆腔肌肉強度普通不影響女性性高潮。女性性健康專題知識專家講座第79頁女性性高潮障礙是女性常見性功效障礙，指女性有性欲要求，性欲水平正常，而且可能有較強性欲，但在性交中僅有低水平快感，極少出現或從不出現性高，從而得不到性滿足。因為缺乏良好舒適性體驗，久而久之可抑制正常性功效，造成性欲低下，性喚起障礙，性高潮反應更難出現。

女性性健康專題知識專家講座第80頁性高潮與性幻想和手淫性幻想是屬正常性行為一個，是人人都可取得一個高興源泉，是對無法實現性行為一個替換和賠償手淫是人類普遍存在一個正常性行為性交和手淫是人類最普遍、最主要兩種性釋放路徑

女性性健康專題知識專家講座第81頁性高潮能夠增加受孕機會①試驗研究發覺，性高潮中子宮內為正壓，性高潮之后急劇下降到負壓，因而產生了子宮吸入精子作用；②在性喚起中，陰道內2/3呈球形膨大，外1/3因血管和圍繞其外肌肉收縮而致縮窄，造成性交后精液池形，精液不易從陰道內流出，有利于受孕；③正常陰道環境呈酸性，不利于精子生存和活動，性高潮時，陰道壁血管漏出液增多，趨向堿化，有利于精子活動。女性性健康專題知識專家講座第82頁性功效障礙治療女性性健康專題知識專家講座第83頁性功效障礙治療—心理治療分