2023年臨床“三基”-醫學臨床三基(精神病學)考試歷年高頻考點真題附帶含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共65題)1.人格障礙與人格改變沒有區別。()2.工娛治療是通過工作和娛樂使疾病康復，防止_______，提高_______的一種輔助治療方法。3.精神分裂癥臨床痊愈的標準是()A、恢復原有的工作或學習能力B、臨床癥狀消失，自知力恢復C、重建恰當穩定的人際關系D、以上都包括E、以上都不是4.關于系統性紅斑狼瘡(SLE)以下哪些是對的()A、治療SLE的藥物本身也可引起精神癥狀B、神經精神癥狀常出現于疾病的晚期C、當SLE累及中樞神經系統時，可產生神經精神癥狀D、吩噻嗪類藥物因能誘發本病和癲癇發作，故不宜使用E、是一種病因不明，反復發作的結締組織病5.西酞普蘭對肝臟細胞色素P450酶的影響在SSRIs中最小，因此幾乎沒有藥物配伍禁忌，安全性較強()6.強迫癥與恐怖癥的區別在于A、有無精神因素B、有植物神經癥狀C、出現焦慮反應D、明知不對難控制E、是否回避7.維持治療對于減少復發或再住院具有肯定的作用。()8.老年抑郁癥的特點是()A、以思維貧乏為主B、以情緒抑郁為主C、以行為遲滯為主D、以記憶障礙為主E、以軀體不適訴述為主9.下列哪項說法不妥當()A、譫妄病人突然變得安靜，說明病情一定好轉B、譫妄病人可出現片段妄想C、譫妄病人常有定向障礙D、譫妄病人可出現被害妄想E、譫妄病人可發生沖動、行為10.癡呆是指較嚴重的、持續的認知障礙。臨床上以緩慢出現的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，大部分患者有意識障礙。()11.往往在青少年期(18歲前)即出現品行障礙的人格障礙類型是()A、表演型人格障礙B、反社會性人格障礙C、分裂樣人格障礙D、焦慮型人格障礙E、以上都不是12.精神活性物質是指能夠影響人類__________、__________、改變__________，并有__________的一類化學物質，人們使用這些物質的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態。13.顱內腫瘤患者的精神癥狀較常見。腫瘤的性質、部位、生長速度、有無顱內高壓及患者的個性特征等因素均可影響精神癥狀的產生與表現。()14.良性刺激可以使人振奮、增加動力、帶來益處；不良應激包括悲痛和苦惱等，如果處理不恰當，可導致疾病的發生。()15.戒斷狀態指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據受體后所出現的特殊的心理生理癥狀群。()16.關于分裂樣人格障礙的說法，哪一條是對的()A、常合并智能障礙。B、易激惹，沖動，并有攻擊行為C、性格明顯內向，淡漠，不愛社交，多離群獨處，懶散D、比較關注別人對他的看法，敏感，多疑E、以自我為中心，強求別人滿足其需要或意愿17.試闡述抑郁發作的診斷要點。18.酒精在體內的主要代謝部位是()A、胃腸道B、肝臟C、肺部D、腎臟E、脾臟19.關于神經生物學自殺的因素，下列說法錯誤的為()A、對自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質5-HT活動降低，尤以腹側前額最為明顯B、自殺未遂者腦脊液(CSF)中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)下降程度與致死性或自殺未遂的嚴重性成正相關C、自殺未遂者腦脊液(CSF)中5-HT的代謝產物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)降低D、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素—腎上腺素比例減低、地塞米松抑制試驗陽性E、抑郁癥患者對芬氟拉明激發的泌乳素分泌反應越敏感，患者的自殺企圖越強烈20.關于易激惹性的說法，正確的是()A、一般持續時間較短B、屬于情感協調性的改變C、可見于躁狂癥及精神分裂癥D、常見于疲勞狀態及人格障礙E、指因小事而引起較強烈的情感反應21.精神分裂癥預后良好的因素包括()A、急性起病，病情發作與心因關系不密切B、起病年齡較早，慢性起病，沒有良好的社會家庭支持系統C、病前存在人格障礙，病前社交與適應能力差D、起病年齡較晚，急性起病，病前人格正常，社交與適應能力良好，有明顯的誘因E、以上都不是22.神經性厭食的治療措施包括()A、可試用情緒穩定劑如鋰鹽B、軀體支持治療，糾正營養不良C、可試用抗精神病藥物D、可試用抗抑郁藥物E、心理治療23.引起遺忘障礙的常見原因是__________和__________的大腦損傷，雙側海馬結構受損偶爾也可導致遺忘障礙。酒精濫用導致__________缺乏是遺忘障礙最常見的病因。24.下列闡述臨床表現中哪些是確立精神發育遲滯的診斷所必需的()A、不能適應普通小學的就讀B、18歲以前出現智力低下C、不能進行有效語言交流D、18歲以前出現社會適應困難E、韋氏智力測驗結果智商低于7025.一名22歲的男性大學生被診斷為精神分裂癥。家屬詢問：他的弟弟罹患精神分裂癥的風險有多高A、2%B、10%C、20%D、30%E、5%26.不協調性精神運動興奮狀態常見于()A、精神分裂癥B、癡呆C、神經癥D、譫妄狀態E、抑郁癥27.正常人思維具有哪些特征?28.重度精神發育遲滯的智商為______，成年以后可達到______的心理年齡。29.簡述顱內腫瘤常見的精神癥狀。30.阿爾茨海默病的后期主要表現()A、生活不能自理B、智能全面減退C、遠、近記憶力均減退D、精神、神經癥狀E、遠記憶力障礙31.在神經癥的癥狀中，不包括()A、精神易興奮B、軀體不適癥狀C、幻覺D、情緒癥狀E、感覺過敏32.皮質醇增多癥半數以上的病人存在精神癥狀，以__________為最常見。而常見的認知功能損害有__________和__________。33.思維貧乏指概念之間聯想的斷裂，建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯系()34.神經性厭食體重減輕的診斷標準為：明顯的體重減輕()A、比正常平均體重減輕15％以上B、Quetelet體重指數為17.5或更低C、青春期前不能達到所期望的軀體增長標準，并有發育延遲或停止D、以上三者之一E、以上都不是35.精神分裂癥最常見的亞型是()A、單純型B、偏執型C、緊張型D、未分化型E、青春型36.有關系統性紅斑狼瘡(SLE)的描述，錯誤的是A、常有多器官受累B、是一種具有多種自身抗體的自體免疫性結締組織病C、精神、神經癥狀表現多種多樣D、因本病所致的精神癥狀首選吩噻嗪類藥物E、顏面皮膚出現蝶形紅斑37.下列與兒童孤獨癥預后不良有關的因素是()A、5歲時語言發育狀況好B、操作智商高C、幼兒期重復刻板動作突出D、男性E、伴有自傷行為38.下列闡述正確的是()A、在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一疾病類別B、在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經癥，分別隸屬于不同的疾病類別；而在CCMD-3中則進一步向ICD系統靠攏而進行了相應的更改C、同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一樣，CCMD-3也取消了神經癥這一疾病類別D、DSM-Ⅲ系統仍保留神經衰弱這一疾病類別E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神經癥的診斷名稱39.大多數經治療恢復的抑郁癥患者70%一年內復發。()40.以下關于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染伴發精神障礙哪項不對()A、人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病和致死性疾病B、HIV能直接侵犯中樞神經系統，而導致HIV腦病C、約90%的患者在伴發癡呆的6個月內死亡D、患者的心理、社會因素也可影響精神癥狀的發生、發展E、10%～20%的艾滋病患者可伴發癡呆41.抗精神病藥物所致的無法控制的激越不安、不能靜坐、反復走動或原地踏步用抗膽堿能藥有效()42.抗精神病藥對肝臟的影響常見的為谷丙轉氨酶(ALT)升高，多為一過性、可自行恢復，輕者不必停藥，合并護肝治療()43.阿片類物質急性期的脫毒治療中使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物治療的原則是只減不加，先慢后快、限時減完。()44.危機干預的最高目標是()A、幫助當事人度過危機，恢復心理健康并實現促進成長B、確定需要緊急處理的問題C、幫助當事人制定一個明確而切實可行的目標及特別的行動和時間表D、向當事人提供必要的保證和支持E、幫助當事人獲得新的應付技能，促進癥狀的明顯改善45.惡劣心境者通常有求治要求，但無明顯的精神運動性抑制或精神病行癥狀。()46.50歲男子由家人陪同就診。患者說自己表現很好，沒有記憶障礙。然而他的親屬說，他已經變得情感淡漠、不體諒別人并忽視個人生活，已經有檢查證明他存在輕度記憶困難。他沒有冠心病或高血壓病史。迄今為止，已經做了維生素B、維生素B、葉酸、煙酸水平的檢查，結果全部正常。HIV化驗結果陰性。頭部CT普通掃描和增強掃描表明額葉、顳葉萎縮。你的診斷是A、Alzheimer病B、pick病C、Huntiongton舞蹈病D、血管性癡呆E、Creutzfeldt-jakob病47.失眠的常見病因有哪些?48.精神檢查性交談時應注意的問題中哪項不合適()A、提供安靜、不受干擾的交談環境B、病人出現異常思維及時糾正C、檢查前應對病史有一個大致的了解，以利于詢問時有的放矢D、醫生做適當的自我介紹，為醫患關系定下一個平等的基調E、以誠懇、體貼、關心的態度對待病人，讓病人情緒放松，消除顧慮49.幻聽是精特征性癥狀神分裂癥的。()50.關于抗精神病藥物利培酮(維思通)臨床應用的正確描述為()A、主要不良反應為頭暈、激越、失眠等B、對精神分裂癥陽性、陰性癥狀、情感癥狀有效C、錐體外系反應輕、抗膽堿能作用及鎮靜作用小，治療依從性較好D、有效劑量小、用藥方便E、適于治療急性和慢性病人51.慢性腎上腺皮質功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現類似于精神分裂癥。()52.ICD-10包括各科疾病，第5章是關于精神障礙的分類，為歐亞多數國家采用()53.精神疾病診斷不一致的主要原因主要有：________、_________、__________、__________、_________。54.試闡述躁狂發作的診斷要點。55.腦器質性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點。56.A.厭惡療法B.滿灌療法C.精神分析治療D.消極訓練法E.陽性強化法在取得病人的同意下，讓一個怕臟的病人完全暴露在骯臟的環境中，無論病人多么難過仍要求其堅持不離開，反復訓練以消除病人對臟的恐懼()57.抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，以下哪項不對()A、5-HT阻斷劑具有潛在的抗精神病作用B、丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發揮抗精神病作用C、主要是阻斷5-HT2A受體D、5-HT2/D受體阻斷比值高者，錐體外系癥狀發生率低E、5-HT2/D受體阻斷比值高者能改善陰性癥狀58.如何理解感覺、知覺及感知綜合障礙?59.關于感知綜合障礙的說法，不正確的為()A、指患者對客觀事物不能感知B、常見的感知綜合障礙有視物變形癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙及非真實感C、感到某親人的面部大小及比率發生了變化，該癥狀屬于感知綜合障礙D、指患者對客觀事物能感知，但對個別屬性產生錯誤的感知E、感知綜合障礙最常見于癲癇及抑郁癥60.關于思維遲緩和思維貧乏的說法，正確的是()A、思維遲緩常見于躁狂癥B、思維遲緩是聯想的抑制，聯想速度減慢、數量減少C、思維遲緩及思維貧乏的患者均可出現言語動作的減少D、思維貧乏是指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙E、思維貧乏常見于抑郁癥61.癔癥分離性障礙，在意識清晰度下降、意識范圍縮窄時出現違法犯罪行為，應評為()A、完全行為能力B、無行為能力C、無責任能力D、部分責任能力E、完全責任能力62.試闡述注意缺陷與多動障礙主要臨床表現。63.悖論(反常)干預與癥狀處方是要求患者故意保持或“加重”癥狀行為。這是“以毒攻毒”的治療技術，常常可以迅速控制適應不良行為。()64.關于心境穩定劑丙戊酸鹽的臨床應用，正確的是()A、對鋰鹽治療無效者可能療效更好B、劑量范圍800～1800mg/日C、轉氨酶升高較多見D、丙戊酸鹽對躁狂癥的療效與鋰鹽相當E、對混合型躁狂和快速循環型情感障礙有效65.以下關于睡行癥的闡述哪些是對的()A、通常出現在睡眠的前三分之一段的深睡期。發作時可在室內走動，做一些較復雜的動作B、睡行癥通常發生于入睡后不久C、患者如即刻醒來則對發作過程常能回憶D、本病在兒童中發病率較高，成人低，多見于男孩E、每次發作歷時數分鐘到數十分鐘第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:錯誤2.正確答案: "精神衰退","適應環境能力"3.正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:正確6.正確答案:E7.正確答案:正確8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:錯誤11.正確答案:B12.正確答案: "情緒","行為","意識狀態","致依賴作用"13.正確答案:正確14.正確答案:正確15.正確答案:正確16.正確答案:C17.正確答案:抑郁發作時，在情感低落的背景上，伴有思維遲緩和意志活動減少。大多數患者的思維和行為異常與低落的心境相協調。軀體不適癥狀多見，如早醒、食欲減退、性欲減退。抑郁心境表現為晝重夜輕的節律改變，有助于診斷。大多都具有發作性病程，而在發作間歇期精神狀態可恢復病前水平。既往有類似的發作。家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經系統檢查以及實驗室檢查一般無陽性發現。18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:A,C,D,E21.正確答案:D22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案: "下丘腦后部","近中線結構","硫胺(維生素B)"24.正確答案:B,D,E25.正確答案:B26.正確答案:A,D27.正確答案:思維是指人們由感知所獲得的材料，經過大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念，在概念的基礎上進行判斷和推理的整個過程。正常人思維具有目的性、連貫性、邏輯性及實踐性。28.正確答案: "20～34","3～6歲"29.正確答案:顱內腫瘤患者精神癥狀常見。腫瘤的性質、部位、生長速度、有無顱內高壓及患者的個性特征等因素均可影響精神癥狀的產生與表現。①智能障礙：顱內腫瘤所致的精神癥狀中智能障礙最常見。病人可表現為注意力不集中、記憶減退或思維遲緩，嚴重者可出現類似癡呆的表現。②幻覺：不同部位的腫瘤可產生不同種類的幻覺，如枕葉腫瘤可產生簡單的原始性幻視；顳葉腫瘤可出現較復雜的幻視和幻聽，亦可產生幻嗅、幻味；而頂葉腫瘤則可產生幻觸和運動性幻覺。但不同部位的腫瘤也可產生相同的幻覺，如額葉腫瘤常因影響鄰近的顳葉而出現幻視和幻聽。③其他精神癥狀：包括焦慮、抑郁、躁狂、分裂樣或神經癥性癥狀。30.正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案: "抑郁","注意損害","記憶減退"33.正確答案:錯誤34.正確答案:D35.正確答案:B36.正確答案:D37.正確答案:C,E38.正確答案:B39.正確答案:錯誤40.正確答案:C41.正確答案:錯誤42.正確答案:正確43.正確答案:錯誤44.正確答案:A45.正確答案:正確46.正確答案:B47.正確答案:引起失眠的常見的原因的有：(1)急性應激常見的情況如一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環境的改變、跨越時區的時差反應等均可引起一過性或短期失眠。(2)藥物常見的有咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質激素和抗震顫麻痹藥。某些藥物的副作用對睡眠有干擾作用，如擬腎上腺素類藥物常引起頭疼、焦慮、震顫等。有鎮靜作用的藥物產生的覺醒-睡眠節律失調。撤藥反應引起的反跳性失眠等。(3)心理性由過度的睡眠防御性思維造成的，常常是過分關注自己的入睡困難，擔心失眠，擔心因失眠而影響次日的工作，結果越想盡快入睡就越興奮，擔心和焦慮使他們更清醒以致難于入睡。此類失眠約占失眠總數的30％。(4)其他精神疾病如躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠以及抑郁癥導致的早醒。48.正確答案:B49.正確答案:正確50.正確答案:A,B,C,D,E51.正確答案:錯誤52.正確答案:正確53.正確答案: "病人自身差異","機會差異","信息差異","觀察差異","標準差異"54.正確答案:躁狂發作時，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動的增多。大多數患者的思維和行為異常與高漲的心境相協調。可伴有軀體不適癥狀如食欲增加、性欲亢進、睡眠需要減少。大多都具有發作性病程，而在發作間歇期精神狀態可恢復病前水平。既往有類似的發作。家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經系統檢查以及實驗室檢查一般無陽性發現。55.正確答案:腦器質性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點：不少腦器質性病變可引起類似精神分裂癥的表現，如生動鮮明的幻覺和被害妄想等。但這類病人往往同時伴有意識障礙，幻覺多為恐怖性幻視，癥狀常有晝輕夜重的波動性。當病人意識障礙減輕時，病人與環境接觸良好，情感反應保存，精神癥狀持續的時間相對較短，一般沒有精神分裂癥的特征性癥狀，病程經過與軀體疾病密切相關，消長平行。病人常有某些確鑿的臨床及實驗室證據，證明患者的精神狀態與腦器質性或軀體疾病有密切的聯系。56.正確答案:B對一個經常出現不禮貌言行的小孩在其出現不禮貌言行時不予理睬，而當他舉止文明時給予關心和獎勵()正確答案:E要求強迫洗手的病人主動延長洗手的時間，反復訓練使其厭煩()正確答案:D讓露陰癖病人幻想在異性面前暴露生殖器產生性興奮的同時想象既往被人抓獲、指責的情景()正確答案:A57.正確答案:B58.正確答案:(1)感覺是指客觀刺激作用于感覺器官所產生對事物個別屬性的反映，如顏色、形狀等。(2)知覺是一事物的各種不同屬性反映到腦中進行綜合，并結合以往經驗，在腦中形成的整體的印象。(3)感知綜合障礙是指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性，如大小、顏色、形狀、距離、空間位置等，產生錯誤的感知，多見于癲癇。59.正確答案:A,E60.正確答案:B,C61.正確答案:D62.正確答案:主要臨床表現為以下兩類癥狀：(1)注意障礙：表現在聽課、做作業或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不斷從一種活動轉向另一種活動。在各種活動中不能注意到細節，經常因為粗心發生錯誤。在與成人交談時心不在焉，似聽非聽。經常有意回避或不愿意從事需要較長時間持續集中精力的任務，如課堂作業或家庭作業，也不能按時完成這些作業或指定的其他任務。平時容易丟三落四，經常遺失玩具、學習用具或其他隨身物品，忘記日常的活動安排。(2)活動過多和沖動：經常顯得很不安寧，手足的小動作多，在坐位上扭來扭去，在教室或其他要求安靜的場合擅自離開坐位，到處亂跑或攀爬，難以從事安靜的活動或游戲，仿佛精力特別旺盛。在采取行動前缺乏思考、不顧及后果、憑一時興趣行事，為此常與同伴發生打斗或糾紛，造成不良后果。在任何場合說話特別多，在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答，也會輕率地去擾亂同伴的游戲，或不能耐心地排隊等候。情緒不穩定，容易過度興奮，也容易因受挫折而情緒低沉或出現反抗和攻擊性行為。要求必須立即滿足，否則就哭鬧、發脾氣。63.正確答案:正確64.正確答案:A,B,C,D,E65.正確答案:A,B,D,E第2卷一.綜合考核題庫(共65題)1.抑郁癥的“三低癥狀”(

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)。2.關于CCMD-3，下列描述哪項不對()A、兼用癥狀分類和病因病理分類的方向B、盡量引用ICD-10的名詞解釋C、向ICD-10靠攏，取消了神經癥、反復發作躁狂癥、同性戀等精神障礙或亞型D、CCMD-3將癔癥和抑郁性神經癥從神經癥中分離出來E、CCMD-3以前瞻性現場測試結果為編制的依據3.關于精神分裂癥緊張型，下列哪項說法不正確()A、可表現精神運動型興奮B、可出現木僵C、對電抽搐治療反應較好D、可出現自動性順從與違拗E、預后很差4.導致白細胞減少較為嚴重的抗精神病藥物為A、奮乃靜B、氯氮平C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、三氟拉嗪5.酒精依賴者可發生Korsakoff綜合征，主要表現為______、_____、______三大特征。6.偏執性精神障礙妄想的內容多為()A、罪惡妄想、疑病妄想等B、虛無妄想、超價觀念等C、被害、嫉妒、鐘情等D、思維被洞悉感、被動體驗等E、以上都不是7.下列闡述關于心境障礙的臨床表現說法正確的是()A、心境障礙可伴有幻覺、妄想和思維散漫B、心境障礙沒有妄想C、心境障礙沒有幻覺D、心境障礙沒有思維散漫E、心境障礙常伴有幻覺、妄想和思維散漫，且與情感不協調8.以下哪些情感障礙癥狀對精神分裂癥診斷有重要價值()A、情感不協調B、焦慮恐懼C、情緒低落D、情感淡漠E、情感高漲9.如何理解妄想?10.以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內心的不安全感為特征是分裂型人格障礙的特點()11.麻痹性癡呆有診斷意義的體征是()A、腱反射減弱B、阿—羅氏瞳孔C、癲癇發作D、頸項強直E、腱反射亢進12.關于阿片類物質的藥理作用，以下不正確的是A、瞳孔擴大B、鎮痛C、抑制咳嗽中樞D、抑制呼吸E、導致欣快13.失眠可()A、引起患者焦慮、抑郁或恐怖心理B、導致精神活動效率下降C、妨礙社會功能D、以上均包括E、以上都不是14.PTSD產生的先決條件是應激性事件的嚴重程度。()15.關于偏執性人格障礙特點，以下哪一條是對的()A、常有病理性嫉妒觀念，限制對方和異性的交往B、經常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、遇到挫折或失敗時，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人D、敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過強，人際關系往往反應過度E、自我評價過高，自負16.下列三環類抗抑郁藥治療抑郁發作的描述哪些是對的()A、最常見的副作用為肝臟毒性作用B、應從小劑量開始，有效治療劑量為150～300mg/日C、一般用藥后2～4周起效，急性期治療6～8周D、治療有效的患者應用治療量維持治療6～8個月，以后再逐步減量E、若使用治療量4～6周仍無明顯療效應考慮換藥17.精神分裂癥的意志與行為障礙主要表現為()A、協調性精神運動性興奮B、意志減退和緊張綜合征C、沖動、傷人行為D、強迫性行為E、協調性精神運動性抑制18.醫學心理學是以醫學為對象形成的應用心理學分枝，研究_______在人體_______和________及其轉化過程中所起作用的規律。19.關于慢性疲勞綜合征(CFS)，以下闡述正確的是()A、許多學者認為，CFS就是神經衰弱B、CFS的病因目前仍爭論不休，主要圍繞在心理學與免疫學因素兩大方面C、每日活動可因感到疲勞而減少20%以上D、患者出現持續或反復發作性的疲勞，臥床休息能夠緩解E、伴有許多的軀體癥狀，甚至包括低熱、畏寒等20.人格障礙的診斷必須滿足的年齡要求是()A、年滿22歲B、年滿35歲C、年滿13歲D、年滿15歲E、年滿18歲21.皮質性癡呆不包括A、克-雅病B、帕金森癡呆C、阿爾茨海默病D、匹克病E、路易體癡呆22.操作性條件反射的發現者是()A、馬斯洛B、斯金納C、弗洛伊德D、巴甫洛夫E、華生23.氯丙嗪等可以抑制胰島素分泌，導致血糖升高和尿糖陽性()24.性心理障礙是指()A、持續地發生性交時缺乏性樂高潮的體驗，不能從性交中獲得足夠的刺激以達到性高潮的一組精神障礙B、泛指以兩性性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙C、成人持續存在性興趣和性活動的降低，甚至喪失。表現為性欲望、性愛好及有關的性思考或性幻想缺乏的一組精神障礙D、一組與心理社會因素密切相關的性活動過程中的某些階段發生的性生理功能障礙的精神障礙E、以上都不是25.對明知婦女患有精神病或智力低下，與之發生非法性關系者，不管采用何種手段和方式，一律按__________論處。26.重建自我認知的技術包括()A、隱喻性闡釋(metaphoricinterpretation)技術B、認知重建(cognitiverestructuring)技術C、闡釋(interpretation)技術D、自信心訓練技術E、漸進性放松訓練技術(progressingrelaxationtraining)27.試闡述特發于童年期的情緒障礙的治療方法。28.對原發性腎上腺皮質功能減退所致精神障礙的病人，應同時給予__________和__________制劑治療。29.應激相關障礙與分離轉換性障礙的共同之處在于A、暗示治療有效B、癥狀表現為夸張色彩或表演色彩C、反復發作D、精神癥狀內容與創傷無關E、發病與心理因素有關30.失眠癥的主要臨床表現是什么?31.躁狂發作的典型臨床癥狀是______、______和______。32.下列關于極重度精神發育遲滯的說法中正確的是()A、大小便失禁B、不認識親人及周圍環境，對危險尚知躲避C、常合并嚴重腦部損害D、智商水平低于20E、成年以后可達到的心理年齡在3歲以下33.CCMD-3分類中20.1是偏執型分裂癥()34.何謂隱喻性闡釋技術?35.關于精神疾病分類目的的說法不正確的為A、有助于合理的治療與預防B、有利于形成不同文化特色的疾病分類體系C、有利于相互交流D、有助于預測疾病的轉歸E、找出具有相似臨床特征的患者群體36.關于甲狀腺功能亢進所致精神障礙的主要表現，不正確的是A、好發于20～40歲的女性B、甲狀腺危象時可出現發熱、譫妄C、典型的愉悅心境D、嚴重者可出現精神病性癥狀E、精神運動性興奮37.皮質醇增多癥半數以上的病人存在精神癥狀，以躁狂為最常見。()38.病人，男性，30歲，服務員，工作能力下降，接觸被動，回答問題用“不知道”“差不多”，或不語或發呆，對周圍事物反應淡漠，受責備時無表情反應，對住院顯得無所謂，考慮診斷為()A、精神分裂癥未分型B、精神分裂癥殘留型C、精神分裂癥單純型D、精神分裂癥偏執型E、精神分裂癥青春型39.癔癥性抽搐與癲癇大發作的鑒別要點。40.科學的心理治療應具備哪些要素?41.Wernicke腦病表現為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的智能障礙。()42.輕躁狂發作的臨床特點包括()A、持續至少數天的情感高漲、精力充沛、活動增多B、輕度揮霍，社交活動增多，性欲增強，睡眠需要減少C、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不持久D、有時表現為易激惹，自負自傲，行為較莽撞E、可伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀43.關于等級診斷闡述，以下哪項不對()A、如果既滿足濫用，又滿足依賴的標準，應診斷依賴B、如果病人既有分裂癥狀又有焦慮癥狀，可以同時診斷C、如果情感障礙與人格障礙并存，應首先診斷情感障礙D、按疾病癥狀嚴重性成金字塔排列E、器質性精神障礙位于最頂端44.睡行癥過去習慣稱作________。45.高效價抗精神病藥物的代表藥物為()A、奮乃靜B、利培酮C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、氯氮平46.癡呆綜合征又稱()A、老年抑郁癥B、老年性癡呆C、急性腦病綜合征D、血管性癡呆E、慢性腦病綜合征47.碳酸鋰中毒的早期表現是()A、震顫、共濟失調B、下肢水腫、多尿C、發熱、定向障礙D、厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應E、癲癇大發作48.簡述第一代抗精神病藥物的作用機制和臨床應用。49.輕度精神發育遲滯患者雖然能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏以致不能完整表達意思。()50.關于阿片類物質依賴的非替代治療，常用的藥物及治療手段有()A、可樂定B、丁丙諾啡C、中草藥、針灸D、美沙酮E、鎮靜催眠藥、莨菪堿類藥物51.試闡述常見原發性妄想的分類及其臨床表現52.不管是急性期還是維持治療，原則上單一用藥，作用機制相似的藥物原則上不適合合用。()53.病人，男性，26歲首次住院，入院診斷為精神分裂癥，而且是首次使用抗精神病藥物。此時把抗精神病藥物加到治療量所需時間通常為()A、4周左右B、2周左右C、3周左右D、7dE、3d54.當前廣泛提倡的新的醫學模式是()A、生物—心理—社會醫學模式B、心身模式C、生物模式D、整體平衡模式E、社會模式55.單胺氧化酶抑制劑與三環抗抑郁劑或選擇性5-HT再攝取抑制劑合用，可以促發5-HT綜合征()56.女性兒童孤獨癥患者通常預后良好。()57.病人對言語性幻聽顯得無所謂，說明病人最可能處于()A、疾病初期B、疾病中期C、疾病慢性期D、疾病盛期E、以上都不對58.以下哪條不屬于行為治療的基本理論()A、操作性條件反射B、精神分析理論C、學習理論D、經典條件反射E、強化作用59.甲狀腺功能減退伴發精神障礙時，需禁用哪種藥物()A、奮乃靜B、氯丙嗪C、舒樂安定D、舒必利E、氟哌啶醇60.以下哪些屬于特發于兒童少年期行為障礙()A、物質依賴B、品行障礙C、抽動障礙D、精神分裂癥E、注意缺陷與多動障礙61.“功能性精神障礙”則采用癥狀學的分類()62.行為醫學是一門將與健康和疾病有關的________和_______整合起來，并將這些技術應用于疾病的診斷、治療、預防和康復的邊緣學科。63.精神分裂癥患者的思維聯想障礙表現不包括()A、不符合修辭、邏輯法則B、音聯、意聯C、患者言語支離破碎，無法交談D、說話繞圈子，無法正面回答問題E、談問題無法切入主題64.關于假性癡呆的說法，哪項對()A、可見于抑郁癥B、可見于精神分裂癥C、常沒有強烈的精神創傷刺激D、假性癡呆如不及時治療不會變成真性癡呆E、一般預后較好65.簡述表演型(癔癥性)人格障礙的臨床特點。第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案: "情感低落","思維遲緩","意志活動增強"2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案: "記憶障礙","虛構","定向障礙"6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:A,D9.正確答案:妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態的推理和判斷，有以下特征：①信念的內容與事實不符，沒有客觀現實基礎，但患者堅信不疑；②妄想內容均涉及患者本人，總是與個人利害有關；③妄想具有個人獨特性；④妄想內容因文化背景和個人經歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。10.正確答案:錯誤11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:正確15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:B,C,D,E17.正確答案:B18.正確答案: "心理因素","健康","疾病"19.正確答案:A,B,E20.正確答案:E21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:正確24.正確答案:B25.正確答案: 強奸罪26.正確答案:A,B,C27.正確答案:治療原則是心理治療為主，配合使用小劑量抗焦慮藥或抗抑郁劑。(1)心理治療方法有支持性心理治療、家庭治療、行為治療及游戲治療等。在支持性心理治療中應當耐心傾聽患者訴說自己的內心體驗，對患者的痛苦適當地表示同情，指導患者去適應環境，增強克服情緒障礙的信心。其次，盡量消除環境中的不利因素，防止太多的環境變遷。家庭治療以改變家庭成員的不良教養方式，讓患者的父母盡量給予患者更多感情上的交流和支持。對于恐懼癥和社交恐懼癥可選用暴露治療、系統脫敏治療及游戲治療等方法。(2)藥物治療常用抗焦慮藥，如地西泮、艾司唑侖等，也可選用三環類抗抑郁劑如多塞平、氯丙米嗪或丙米嗪等。三環類抗抑郁劑的副作用有鎮靜、口干、多汗、視力模糊、震顫等，使用時應小劑量開始，緩慢增加劑量。當病情緩解后逐漸減少藥物劑量，酌情停藥，一般不需要長期用藥。28.正確答案: "強的松","鹽皮質激素"29.正確答案:E30.正確答案:失眠的表現形式有難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢復精力，因而軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應遲鈍。由于失眠帶來的上述不適以及對失眠的擔心常常引起情緒沮喪，焦慮不安。使得失眠→擔心→焦慮→失眠的連鎖反應不斷循環，反復強化遷延難愈。31.正確答案: "情感高漲","思維奔逸","活動增多"32.正確答案:A,C,D,E33.正確答案:正確34.正確答案:隱喻性闡釋(metaphoricinterpretation)技術是利用譬喻、象征的方法來促進病人及其相關系統產生自己對問題的理解的方法。通過以類比為基礎的象征性思維進行的交流活動，是非常有效的助人方法。治療師既可運用故事療法、閱讀療法、看錄像治療等方法來傳達自己的闡釋，也可由此來促成病人產生自己的闡釋。通過形象化地打比方，將思想感覺化，講神話故事，講別人的故事，講治療師杜撰的故事，根據病人的處境用成語進行概括以及繪畫、音樂、雕塑、心理劇等藝術治療形式來啟發病人觀念、情感和行為的改變，從而達到治療的目的。35.正確答案:B36.正確答案:C37.正確答案:錯誤38.正確答案:C39.正確答案:癔癥性痙攣發作癲癇大發作發作誘因多在精神刺激之后常無明顯誘因發作形式翻滾、四肢亂舞、幅度大、表情痛苦癥狀刻板、強直期、陣攣期次序分明，呼吸停止意識多清楚、可有朦朧喪失大便失禁無可有小便失禁偶有常有眼球運動躲避檢查者固定朝向眼瞼掰開時阻抗大松弛摔傷較少、較輕、受傷部位分散較重、多傷在頭部、牙、舌、嘴唇發作地點多在人群中，安全地帶不擇睡眠中發作無常見腦電圖正常異常40.正確答案:①由具有社會認可身份、受過專業訓練的人員實施；②在專門的醫療和心理衛生機構、場所實施；③以助人、促進健康為目的，不損害患者身心健康和社會的利益；④遵守技術規范和倫理原則，并符合法律的要求；⑤掌握適應證和禁忌證，不濫用、誤用；⑥對治療過程及其后果能夠控制、查驗，能及時發現和處理副作用，能進行合理解釋，不使用超自然理論。41.正確答案:錯誤42.正確答案:A,B,C,D43.正確答案:B44.正確答案: 夢游癥45.正確答案:D46.正確答案:E47.正確答案:D48.正確答案:典型抗精神病藥物主要是阻斷中腦邊緣和中腦皮質通路的D受體，從而出現抗精神病作用。其抗幻覺妄想作用突出，同時有非特異性鎮靜作用和預防復發作用。臨床上主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發，控制躁狂發作，也可用于其他具有精神病性癥狀的非器質性或器質性精神障礙。49.正確答案:錯誤50.正確答案:A,C,E51.正確答案:原發性妄想突然發生，內容不可理解，與既往經歷、當前處境無關，也不是來源于其他異常心理活動的病態信念。包括妄想心境、妄想知覺、突發性妄想等。妄想心境是指患者感到他所熟悉的環境突然變得使他迷惑不解，而且對他具有特殊意義或不祥預兆，但很快即發展為妄想；妄想知覺是指患者突然對正常出現的知覺體驗賦予妄想性意義；突發性妄想是突然產生的一種妄想，令人無法理解。原發性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷精神分裂癥具有重要價值。52.正確答案:正確53.正確答案:B54.正確答案:A55.正確答案:正確56.正確答案:錯誤57.正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:B60.正確答案:B,C,E61.正確答案:正確62.正確答案: 行為科學技術｜生物醫學技術63.正確答案:B64.正確答案:E65.正確答案:表演型人格障礙(histrionicpersonalitydisorder)以人格不成熟、情緒不穩定、暗示性和依賴性強、過分的感情用事、以夸張言行吸引他人的注意為特點。表現：①情感體驗膚淺，情感反應強烈易變，感情用事，喜怒哀樂皆形于色，表情豐富但矯揉造作，愛發脾氣；②愛表現自己，行為夸張、做作，渴望別人注意，或在外貌和行為方面表現過分；③過于喜歡表揚，經受不起批評，愛撒嬌、任性、心胸狹窄，以情感相要挾，作弄別人，設法操縱他人為自己服務；④自我中心，強求別人滿足其需要或意愿，不如意時則表現強烈不滿；⑤暗示性強，容易受他人影響或誘惑；⑥富于幻想，常有自欺欺人之言，憑猜測和預感做出判斷，有時用幻想與想象補充事實，言語內容不完全可靠；⑦喜歡尋求刺激而過分地參加各種社交活動，甚至于賣弄風情，喜愛挑逗，給人以輕浮的感覺。第3卷一.綜合考核題庫(共65題)1.關于虛構，下列哪項說法正確()A、虛構的內容經常改變B、虛構就是錯構C、虛構的內容固定不變D、虛構是遺忘E、虛構常見于人格障礙2.關于思維中斷的說法，正確的是()A、患者意識模糊，說出的話令人難以理解，句子之間缺乏聯系，缺乏主題B、患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內容與前面的話題無任何聯系C、患者思維聯想迂回曲折，枝節較多，對一些細節容易作詳細的描述，難以打斷及糾正D、患者思維聯想松弛，缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯系E、概念之間聯想的斷裂，患者可能說出或寫出完整的句子，但各句之間缺乏聯系，變成詞句的堆積3.試闡述抗精神病藥物的選擇和精神病急性期藥物治療的使用原則。4.某男子在終止飲酒2天后，出現激越行為，憑空聽到別人罵他是流氓，但是意識清晰，定向力完整。改男子出現的癥狀為()A、藥物中毒B、譫妄C、震顫譫妄D、酒精性幻覺癥E、精神分裂癥5.簡述注意缺陷與多動障礙的診斷要點。6.關于酒精的代謝吸收，下面錯誤的為()A、主要代謝場所在肝臟B、2％～10％的酒精經呼氣、尿、汗排泄C、多數在小腸上部吸收D、最終代謝產物是乙酸E、代謝中需要一些酶及輔酶參加7.雙生子研究發現，精神分裂癥同卵雙生的同病率是異卵雙生的____________倍。8.神經性嘔吐指的是什么?9.阿片類藥物的作用包括()A、縮瞳作用B、鎮痛、鎮靜作用C、作用于中腦邊緣系統，產生強烈的快感D、抑制呼吸、咳嗽中樞和胃腸蠕動E、興奮嘔吐中樞10.失眠癥是指睡眠的始發和維持發生障礙致使睡眠的________和________不能滿足個體正常需要的一種狀況11.各類性心理障礙者一般現實檢驗能力并未受損，未喪失是非辨別能力，對自身的所作所為能夠清楚地評價，一般評定為部分責任能力。()12.何為環性心境障礙?13.關于自殺的地域與信仰因素，下列說法錯誤的為()A、我國農村的自殺率高于城市B、一般情況下城市高于農村C、原蘇聯加盟共和國自殺率較高D、歐洲的斯堪的納維亞半島及原蘇聯加盟共和國自殺率較低，而地中海地區較高E、宗教對死亡的認識態度及教徒與社會的整合程度，會影響教徒對自殺的態度14.危機評估的內容包括()A、迅速確定事件、危機的嚴重程度B、危機評估并確保安全C、制定干預目標并實施干預D、以上均包括E、以上均不包括15.多軸診斷是指采用不同層面或維度來進行疾病診斷的一種診斷方式()16.下面關于妄想的說法不正確的為()A、病人對妄想堅信不疑，治療無效B、妄想可影響病人的情感及行為C、妄想是個別的心理現象，具有個人特性D、妄想內容與事實相符E、妄想可通過解釋等心理治療消失17.精神分裂癥患者在疾病發作期出現違法行為，但作案行為與精神癥狀不直接相關，應評定為()A、有部分責任能力B、無行為能力C、部分行為能力D、完全責任能力E、無責任能力18.試闡述精神分裂癥軀體治療的某些原則。19.簡述躁狂發作的病程和預后。20.精神分裂癥治療原則不包括()A、系統而規范B、強調早期、足量、足療程C、治療應從低劑量開始D、病情好轉后即可停藥，不需要維持治療E、藥物劑量應該逐漸加大21.人格可以定義為個體在日常生活中所表現出的總的_______和_________，此特征相對穩定并可預測。22.A.9～12歲B.6～9歲C.13～16歲D.3～6歲E.3歲以下重度精神發育遲滯患者的心理年齡約為()23.A.PANSSB.MMPIC.SCL-90D.SASE.HamiltonRatingScaleforDepression用于評定不同類型精神分裂癥患者癥狀存在與否及其嚴重程度()24.關于意志減弱的說法，正確的是()A、常與情感淡漠或情緒低落有關B、慢性精神分裂癥病人常見C、是指遇事猶豫不決反復考慮D、常見于抑郁癥E、是指意志活動增多25.目前國內使用的精神障礙的分類方案和診斷標準是()A、CCMD-2B、ICD-10C、DSM-IVD、CCMD-326.在睡眠中被噩夢突然驚醒，引起恐懼不安、心有余悸的睡眠行為障礙，是指()A、睡眠一覺醒節律障礙B、睡行癥C、夢魘D、失眠癥E、夜驚27.交談場所的選擇應注意以下幾點()A、環境安靜，光線、溫度適中，避免交談過程被外界干擾B、醫生與病人的座位最好是醫生比病人高，以便觀察病人的行為C、醫生與患者的坐向成直角(病人常坐在醫生的左手邊)，避免隔桌對視D、應隨時記錄患者的談話，以免遺漏E、最好是單獨交談，除非病人不愿意或與病人獨處有可能給醫生構成威脅28.影響抑郁發作復發的因素有()A、社會適應不良B、慢性軀體疾病C、有陽性心境障礙家族史D、抑郁發作時的嚴重程度E、維持治療的抗抑郁藥劑量或時間不足29.發病率女性高于男性的人格障礙有()A、表演型(癔病性)人格障礙B、分裂樣人格障礙C、反社會型人格障礙D、偏執型人格障礙E、以上都不是30.五二歲的男性雙相情感障礙病人，1976年首次發病。本次因情緒興奮，易激惹，話多，活動增多等一周第六次住院。入院后給予碳酸鋰(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治療3個月，痊愈。住院期間未見明顯不良反應。出院醫囑哪些不對()A、使用住院時藥物劑量維持一段時間后，根據病情可減少藥量，最好先減量或停用氯氮平B、藥物維持期不應少于半年，以防復發C、建議病人堅持服藥，定期門診復查D、出院后即應減少藥量，以防止副作用的發生E、暫時不應減少藥物劑量，最好用住院時藥物劑量長期維持31.關于治療師與患者之間形成的治療關系的描述以下哪些是對的()A、良好的治療關系有助于治療師了解患者的心理問題B、是一種簡單的人際交往關系C、治療關系是導致治療變化的重要因素D、應該是能使病人能力增強，能設身處地進行相互理解的關系E、以平等、理性、坦誠為基礎，不是互相利用的關系32.影響抑郁復發的因素有哪些?33.與精神障礙關系密切的神經遞質包括()A、抑制性氨基酸B、單胺類神經遞質C、興奮性氨基酸D、腺苷E、神經肽34.PTSD初期主要采用心理治療，藥物治療通常無明顯作用。()35.精神障礙二級預防的重點是早期發現、早期診斷、早期治療，并爭取疾病緩解后有良好的預后，防止復發。()36.精神分裂癥的遺傳方式最可能的是()A、常染色體顯性遺傳B、多基因遺傳C、常染色體隱性遺傳D、X染色體連鎖遺傳E、雙基因遺傳37.以下哪項不屬于自殺危險性的評估的基本線索()A、近期遭受了難以彌補的嚴重喪失性事件者B、通過各種途徑流露出消極悲觀情緒，表達過自殺意愿者C、近期出現人格改變如冷漠、孤僻、抑郁、絕望等。D、近期內有過自傷或自殺未遂行動，其再發生自殺行為的可能性不大E、以上均不是38.幻覺指沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺()39.關于人格障礙的治療，下列說法正確的是()A、人格障礙的治療效果較好B、人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式，糾正不良習慣C、抗精神藥物有可能改變人格結構，從而治療人格障礙D、對于人格障礙的患者，心理治療和教育、訓練都同樣重要E、具有攻擊行為的人格障礙者，可以給予心境穩定劑40.在精神分裂癥的病因學研究中，目前認為最重要的因素是()A、腦萎縮B、環境因素C、精神因素D、遺傳因素E、心理社會因素41.關于夜驚的臨床表現，不包括()A、難以喚醒，當時意識呈朦朧狀態B、心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等自主神經興奮癥狀C、兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動作D、能馬上回憶出恐懼的夢境內容并伴有強烈的焦慮或恐懼的情緒體驗E、醒后有意識和定向障礙，不能說出夢境內容42.精神分裂癥患者在木僵時，常發生()A、思維中斷B、蠟樣屈曲C、空氣枕頭D、意識障礙E、違拗癥43.人格障礙的共同特征中，關于病程的描述，不正確的為()A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持續到成年乃至終生C、起病時間都在成年后D、不具備疾病發生發展的一般過程E、沒有明顯的起病時間44.三環類抗抑郁劑如丙米嗪、阿米替林等對廣泛性焦慮有較好療效，治療劑量通常為75mg～150mg/d，治療作用通常在治療第三周后出現()45.某神經癥患者在看見或聽到“天才”二字時，馬上想起“笨蛋”二字；看見或聽到“安全”二字時，便想到“危險”二字，此癥狀稱之為()A、強迫意向B、牽連觀念C、強迫性對立觀念D、強迫性窮思竭慮E、以上都對46.經典精神分析治療是在19世紀90年代由弗洛伊德(S．Freud)創立的，其特征是對于人的潛意識和人格發展，提出了心理動力學學說。()47.刑事責任能力就是辨認和控制自己實施危害社會行為的能力。()48.21世紀是“___”的世紀，世界衛生組織也在積極倡導和推進全球性的“______”研究計劃，其中包括________與________及_________。49.目前我國常用的工娛治療形式有()A、閱讀和影視治療B、舞蹈治療C、音樂治療D、簡單作業訓練E、體育活動50.通常認為，ATS(苯丙胺類興奮劑)較難產生精神依賴而更容易產生軀體依賴。()51.診斷精神分裂癥有特征性意義的聽幻覺是()A、評論性幻聽B、爭論性幻聽C、一般言語性幻聽D、睡前幻聽E、命令性幻聽52.保安處分主要針對有違法行為的精神病人，或為了預防犯罪而對有一定違法行為的危險性格者采取的收容和治療，起到刑罰的代替和補充作用。()53.當前對孤獨癥最有效、最主要的治療方法是()A、心理治療加藥物治療B、教育和訓練C、藥物治療D、認知心理治療E、行為治療54.抽動障礙最常合并以下哪類癥狀()A、智力低下B、情緒不穩或易激惹C、睡眠障礙D、注意缺陷與多動障礙E、強迫癥狀55.試闡述神經癥的基本概念和共同特征。56.隨境轉移主要見于()A、精神發育遲滯B、躁狂癥C、精神分裂癥D、疑病癥E、抑郁癥57.抗精神病藥物分類不正確的為()A、按作用機制分為經典藥物與非經典藥物B、非經典藥物平衡阻滯多巴胺受體和5-HT受體C、按作用機制分為多巴胺受體阻滯劑與腎上腺素受體阻滯劑D、按臨床特點分為低效價與高效價兩類E、根據化學結構可分為吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類等抗精神病藥物58.如何評定反社會性人格障礙者的責任能力?59.心理因素相關生理障礙指一組在病因方面以心理社會因素為主要原因，臨床方面以生理障礙為主要表現形式的一組疾病。()60.A.WAISB.HamiltonRatingScaleforAnxietyC.EPQD.MMSEE.BPRS主要用于評定精神病人尤其是精神分裂癥患者的臨床癥狀和治療前后的變化()61.以下哪項不屬于精神分裂癥的特征性癥狀()A、命令性幻聽B、思維被插入C、情感被動體驗D、思維中斷E、嫉妒妄想62.何謂闡釋技術63.精神疾病的康復和社區服務的宗旨是()A、功能訓練B、全面康復C、提高生活質量D、完全治愈，不再復發E、重返社會64.作態主要見于()A、器質性精神病B、抑郁癥C、精神分裂癥D、強迫癥E、恐懼癥65.對神經性厭食治療的一般原則是首先糾正營養不良，同時或稍后開展心理治療以及輔助的藥物治療。()第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:藥物的選擇主要取決于副作用的差別。在劑量充足，療程足夠的前提下，各種傳統抗精神病藥物間的總體治療效果沒有多少差異。興奮躁動者宜選用鎮靜作用強的抗精神病藥物或采用注射制劑(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治療。如果病人無法耐受某種藥物，則可以換用其他類型的藥物。目前，新型非典型抗精神病藥物在臨床應用中有取代傳統藥物的趨勢。長效制劑有利于解決患者的服藥不合作問題從而減少復發，但發生遲發性運動障礙可能性較大。采用口服制劑維持良好的患者很少需要改換成長效制劑治療。急性期治療：用藥前必須排除禁忌證，做好常規的軀體及神經系統檢查以及血常規、血生化(包含肝腎功能)和心電圖檢查。首次發作或復發、加劇的患者的治療均視為急性期治療。此時患者往往以興奮躁動、幻覺妄想、聯想障礙、行為怪異以及敵對攻擊等癥狀為主。對于合作的病人，給藥方法以口服為主。多數情況下，尤其癥狀較輕者，通常采用逐漸加量法。一般1～2周逐步加至有效治療劑量。急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開始改善。不同的患者，癥狀的緩解程度不一，恢復的時間長短不定。應以有效劑量持續治療，使病情進一步緩解。在癥狀獲得較為徹底緩解的基礎上，仍要繼續以原來的有效劑量鞏固治療數周至數月，然后可以緩慢減量進入維持治療。以氯丙嗪為例，多從25mg～50mg每日1～2次開始，逐漸增加劑量，分2～3次飯后服用，如無嚴重副作用，1周內加至治療劑量300mg～600mg/日。實際上，只有少數病人需加至較大劑量。出現療效后，繼續原有劑量治療。待病情充分緩解6個月左右后，才可緩慢減至維持劑量，如氯丙嗪300mg/日左右。劑量應結合每個病人的具體情況實行個體化治療。門診病人的用藥原則，應注意加量緩慢、總日量相對小。老年、兒童和體弱的患者的用量參照藥物劑量范圍酌情減少。對于興奮躁動較嚴重、不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥。注射給藥應短期應用，注射時應固定好病人體位避免折針等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或氯丙嗪。一般每次肌注氟哌啶醇5mg～10mg或氯丙嗪50mg～100mg，必要時可重復。也可以采用靜脈注射或靜脈滴注給藥。用藥期間，患者應臥床護理，直立性低血壓可以通過升高病床的腳部來改善；出現肌張力障礙可以注射抗膽堿能藥物東莨菪堿0.3mg來減輕。由于治療的目的是使病人安靜，也可以應用苯二氮類藥物注射給藥，如地西泮(安定)和氯硝西泮等。在此基礎上可以減少合用的抗精神病藥物的劑量。4.正確答案:D5.正確答案:若兒童在7歲以前開始出現明顯的注意缺陷和活動過多，并且在學校、家庭和其他場合都有這些臨床表現，持續6個月以上，對社會功能(如學業成績、人際關系等)產生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動障礙。學習困難、神經和精神發育異常等臨床表現不是診斷依據，但有助于明確診斷。如果患者同時伴有品行障礙的臨床表現，且達到診斷品行障礙的程度，則診斷為注意缺陷與多動障礙合并品行障礙。6.正確答案:D7.正確答案: 4～68.正確答案:神經性嘔吐指一組自發或故意誘發反復嘔吐的心理障礙。神經性嘔吐不影響下次進食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內心沖突有關，無器質性病變，可有害怕發胖和減輕體重的想法，但由于總的進食量不減少，所以體重無明顯減輕。部分病人具有癔病性人格，表現為自我中心、好表演、易受暗示等。9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案: "質","量"11.正確答案:錯誤12.正確答案:環性心境障礙是指情感高漲與低落反復交替出現，但程度較輕，且均不符合躁狂或抑郁發作時的診斷標準。輕度躁狂發作時表現為十分愉悅、活躍和積極，且在社會活動中會作出一些承諾，但轉變為抑郁后，不再樂觀自信，而成為痛苦的“失敗者”，隨后，可能回到情緒相對正常的時期，或者又轉變為輕度的情緒高漲。一般心境相對正常的間歇期可長達數月，其主要特征是持續性心境不穩定。13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:正確16.正確答案:A,D,E17.正確答案:A18.正確答案:(1)抗精神病藥物應作為急性發作期的首選治療措施，根據病人的癥狀特點，用藥則常有所選擇。如陽性癥狀明顯者常選用氯丙嗪、氯氮平；陰性癥狀為主者則常選用維思通、奧氮平、舒必利、氯氮平等；興奮沖動、行為紊亂明顯者常選用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等鎮靜作用強的藥物。選藥的原則應考慮到藥物的有效性、安全性、長期治療的依從性和效—價(藥效—價格)比等因素。既往應用效果好的藥物，本次應用仍有效。(2)如病人系首次用藥，則藥物的選擇常要考慮到副反應的大小，傳統的抗精神病藥對陽性癥狀的療效大致相當，但副反應有所不同。新型抗精神病藥物，副反應相對較少，療效肯定，可予考慮。(3)單一用藥、緩慢加減劑量原則。(4)個體化用藥原則臨床醫生對不同個體的最低有效劑量(最大療效，最少的副作用)要認真評估，不要過分追求控制癥狀而超大劑量用藥，而導致許多嚴重的副反應的發生。(5)換藥原則合適劑量抗精神病藥物的最短起效時間要4—6周，如無效可改用不同類別的抗精神病藥。實踐表明，病人如對首次用某藥有較嚴重的不良體驗，常預示病人對該藥的遠期療效不佳和服藥依從性差。這些負性體驗包括主觀不適感、過度鎮靜、急性肌張力障礙等，如果用藥不久病人即出現明顯的上述體驗，可考慮快速換藥(此時可不需觀察4周)。對兩種經典抗精神病藥物反應不佳的病人，應改用氯氮平治療。難治性病人的定義是：在療程和劑量足夠的情況下，對兩種不同類的抗精神病藥物均無明顯療效。此時氯氮平治療至少應維持3個月。如果無效，要檢查血藥濃度并可逐漸加大氯氮平劑量到800mg/天，如有效則應作為持續的維持治療措施。對兩種不同的抗精神藥物療效不佳，病人表現持續的精神病性癥狀和攻擊行為，或病人有不能耐受的副反應，包括EPS、抗膽堿能副作用、TD、MNS等應換用氯氮平治療。(6)安全原則抗精神病藥物一般來講是安全的，但用藥之前均應常規檢查血常規、肝、腎、心功能，并在服藥過程中要定期復查。在以下情況應作血藥濃度監測：①對常用劑量的藥物反應不佳時；②鑒別藥物副作用與精神癥狀有困難時；③合并其他藥物而可能影響藥代動力學時；④在兒童、老年病人或有軀體疾病的病人，其藥代動力學可能有變化時；⑤當懷疑病人有藏藥行為時。(7)合并其他藥物的治療原則如病人持續出現焦慮、抑郁和敵意等癥狀，盡管抗精神病藥物對陽性癥狀控制較好，輔助用藥是合適的。持續的焦慮可加用苯二氮類和心得安；持續的抑郁，應加用抗抑郁藥；持續的敵意及類躁狂樣癥狀或卡馬西平，卡馬西平有可能導致骨髓抑制，應予注意。病人已接受合適的抗精神病藥物治療，甚至包括了氯氮平或維思通，但仍表現持續的陽性精神病性癥狀，應合用前條所述的輔助藥物或ECT治療，亦可單獨應用ECT治療。神經阻滯劑合用ECT治療的指征是：①病期＜1年；②盡管病