北京衛生專業技術資格重癥醫學考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異傳導，如發現以下條件中哪一項可診斷室性心動過速A．P波不見B．QRS波寬度=0.16秒C．心室率絕對不規則D．室性融合波E．心室率200次/分2、下列關于藥動學的論述哪一項丕正確A．研究藥物在機體作用下的變化及規律B．研究藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程C．研究藥物血藥濃度隨時間變化的規律D．研究影響藥物濃度變化的因素E．研究藥物的作用機制3、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關系最密切A．原發性肺癌B．食管癌C．原發性肝癌D．肉瘤E．膠質神經瘤4、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區疼痛10小時入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導聯ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A．心肌收縮力明顯下降B．前負荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量不足E．靜脈回流受阻5、左束支傳導阻滯的心電圖特點為A．Ⅰ、aVL導聯呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS波B．Ⅰ導聯呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導聯R波寬大，項部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導聯呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導聯呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導聯呈qRS，S波寬闊E．以上均不是6、患者男性，35歲，體重50kg，乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體：全身無水腫，血壓150/90mmHg，心率100次/分，輕度貧血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，該患者內生肌酐清除率是A．24.31ml/minB．15.4ml/minC．10.65ml/minD．4.05ml/minE．0.28ml/min7、真毛細血管不具備下列哪項特點A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流緩慢D．管壁內皮細胞有吞飲功能E．周期性收縮和舒張8、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天出現血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗感染糾正原發病的同時需監測凝血功能，以下選項正確的是A．血小板計數B．部分凝血活酶時間C．纖維蛋白原D．D-二聚體E．以上均正確9、患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全身水腫，呼吸困難3天。查體：氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，現患者需行血液凈化治療，緊急血管通路宜選擇A．股靜脈B．頸內靜脈C．鎖骨下靜脈D．血管內瘺E．橈靜脈10、以下關于Sepsis早期液體復蘇治療的目標摘述，錯誤的是A．應在6小時內達標B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動脈壓≥60mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%

11、應激狀態下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)12、關于真菌的結構，描述不正確的是A．真菌細胞的基本結構為細胞壁、細胞膜、細胞質、細胞器和細胞核等B．細胞壁主要由蛋白質(75%)與多糖(25%)組成C．多糖主要為幾丁質的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D．真菌的細胞膜含固醇E．真菌按形態和結構可分為單細胞真菌和多細胞真菌13、在等劑量時藥物分布容積大的藥物A．血漿濃度較小B．血漿蛋白結合較多C．組織內藥物濃度較小D．生物利用度較小E．能達到的穩態血藥濃度較小14、患者男性，50歲，在心臟手術后住進ICU，查體雙側肺底有細小濕啰音，2、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．動脈血壓降低C．組織微循環灌流量銳減D．外周阻力降低E．外周阻力升高3、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發熱2天，呼吸費力2小時入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，下列對MODS病理生理描述不正確的是A．有特異改變B．主要是組織水腫和炎癥細胞浸潤C．細胞凋亡是可能機制之一D．DIC是其可能損害之一E．存在細胞病性缺氧4、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有創機械通氣治療的依據是A．輕中度呼吸困難(RR20～25/分針)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循環不穩定E．嚴重胃腸脹氣5、患者男性，80歲，反復黑矇2年余，加重2周入院。查體：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導阻滯，行永久起搏器置入術，術后未起搏器程控。術后12年黑矇再次出現，最可能的診斷是A．起搏器電池耗竭B．閾值升高C．電極脫位D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔6、酮癥酸中毒最常見誘因是A．感染B．胰島素使用不當C．飲食失控D．過度疲勞或者激動E．外傷7、哪些指標用于腎小球濾過功能的評價A．肌酐清除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮測定D．尿滲透壓E．尿比重8、消化道出血最常見的病因是A．應激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形9、有關消化道出血的病理生理描述，不正確的是A．失血量＜500ml時，必然出現血壓下降，脈搏增快B．失血量＜500ml時，血壓可基本正常，脈搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血壓下降，脈搏＞100/分鐘D．失血量＞1500ml，收縮壓可＜80mmHg，脈搏＞120/分鐘E．出血早期可能不伴有血紅蛋白下降10、房顫發生卒中危險因素不包括A．年齡＞75歲B．高脂血癥C．高血壓D．心力衰竭E．卒中或短暫性腦缺血發作

11、有關鼻空腸管置入術操作描述錯誤的是A．食管狹窄是其相對禁忌證B．適合胃、十二指腸動力正常的患者C．必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D．長期置管可并發中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E．長期置管者拔管時為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟12、關于輸血小板適應證描述不正確的是A．血小板計數＜30×109/LB．欲進行有創操作，則必須提高血小板計數至＞50×109/LC．對于已經存在持續出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內有出血風險的患者，也應該提高血小板計數到＞50×109/L的水平D．一般不主張輸注血小板達到＞100×109/LE．出血患者伴貧血，應給予輸注血小板13、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服藥后已好轉。現突發呼吸費力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L，鈉136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿酮體陽性，血pH7.15，該患者最可能的診斷是A．糖尿病伴呼吸道感染B．糖尿病酮癥C．糖尿病酮癥酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高滲性昏迷14、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應激性潰瘍伴出血”入院。對該患者腸外營養支持時，不需要進行常規監測的是A．每日液體平衡測定B．血糖監測C．血電解質監測D．肝腎功能E．血清微量元素15、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規則服藥。3天前受涼后出現咳嗽、咳黃色痰，1天前出現夜間不能平臥，端坐呼吸來診，查血壓200/130mmHg，雙側肺底細濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時降壓藥物應考慮首選A．復方降壓片B．普萘洛爾C．巰甲丙脯酸D．硝普鈉E．氫氯噻嗪16、患者男性，17歲，雙膝關節腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現無發熱、頭暈。血常規：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延長，該患者最可能的診斷是A．風濕性關節炎B．白血病C．特發性血小板減少性紫癜D．血友病E．過敏性紫癜17、洋地黃治療心功能不全時，在下列哪些情況下宜采用小劑量A．急性心肌炎B．肺源性心臟病(簡稱肺心病)C．嚴重終末期心力衰竭D．急性心肌梗死E．腎功能減退18、關于Ⅱ型呼吸衰竭的特點，描述不正確的是A．動脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣不足D．有效肺泡通氣量增加E．常見于慢性阻塞性肺疾病19、患者男性，68歲，突發腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐302μmol/L，腎臟B超示雙腎盂積水，最可能出現的酸堿平衡紊亂是A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒20、關于多發傷搶救時機正確的是A．嚴重創傷6小時內的及時救治對預后有重大意義B．嚴重創傷3小時內的及時救治對預后有重大意義C．嚴重創傷2小時內的及時救治對預后有重大意義D．嚴重創傷1小時內的及時救治對預后有重大意義E．嚴重創傷0.5小時內的及時救治對預后有重大意義21、冠狀動脈造影的并發癥不包括A．心律失常B．穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C．急性心肌梗死D．造影劑過敏E．氣胸22、患者男性，38歲，風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發熱10天，疑診為人工瓣膜心內膜炎，則最可能的致病菌是A．葡萄球菌B．草綠色鏈球菌C．腸球菌D．真菌E．衣原體23、以下關于Sepsis時器官功能障礙的參數，描述正確的是A．PaO2/FiO2＜200急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·h)]，肌酐增高B．每日＞44.2μmol/LC．凝血異常(I