第二幕1PART02PART05PART06體檢PART07PART03PART04PART08PART01無創性呼吸機與藥物治療胸部X片心電圖檢查血氣分析肝功能檢查血清電解質檢查血常規檢查2體檢1234T（體溫）:38.9℃38.1-39℃為中度發熱發熱是由于致熱源作用于體溫調節中樞或體溫中樞障礙等原因導致體溫超出正常范圍。R（呼吸頻率）:33次/分鐘16-20次為正常范圍。呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分而言。見于發熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進及心力衰竭等。一般體溫升高l℃，呼吸大約增加4次/分。P（脈率）:120次/分鐘60-100次為正常值。成人脈率每分鐘超過100次，稱為心動過速；每分鐘低于60次，稱為心動過緩。主要由于效感神經興奮性增高或迷走神經張力降低反致。竇性心動過速多為生理性原因所致，情緒激動、體力活動、進食、飲酒和茶或咖啡、沐浴等；也可見于病理原因，如發熱、心臟神經癥、心肌炎、甲亢、貧血、體克及缺氧等；藥物如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動過速。BP（血壓）

135/80mmHg收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg3血常規檢查123紅細胞計數(RBC)(單位：10^12/L)男4.0-5.50×10^12/L，女3.5-5.0×10^12/L，新生兒6.0-7.0×10^12/L大于正常值，真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區的居民，嚴重燒傷，休克等；小于正常值，貧血，出血血紅蛋白濃度(HGB或HB)(單位：g/L)

：男：120-160g/L，女110-150g/L，新生兒170-200g/L大于正常值，真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區的居民，嚴重燒傷，休克等；小于正常值，貧血，出血白細胞計數(WBC)(單位：10^9/L)男：4-10×10^9/L，女：4-10×10^9/L，新生兒1.5-2.0×10^9/L大于正常值，常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等；小于正常值，白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功能障礙，放射線，藥物，化學毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒4血常規檢查45中性粒細胞比例(NEUT%)(單位：%)男：50-70%，女：50-70%，新生兒50-70%大于正常值，見于急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血癥、心肌梗死、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及等；小于正常值，見于傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏癥、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等淋巴細胞比值(LY%)(單位：%)男：17-50%，女：17-50%，新生兒17-50%大于正常值，百日咳，傳染性單核細胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋巴細胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、長期化療、X射線照射后5血常規檢查67單核細胞比例(MONO%)(單位：%)男：3-10%，女：3-10%，新生兒3-10%大于正常值，見于某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、急性傳染病恢復期等；小于正常值，無重要臨床意義血小板計數(PLT)(單位：10^9/L)男：100-300×10^9/L，女：100-300×10^9/L，新生兒100-300×10^9/L大于正常值，原發性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后；小于正常值，原發性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進6血清電解質檢查123Na[正常參考值]135-145mmol/L。[臨床意義]增高見于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質機能亢進、嚴重脫水、中樞性尿崩癥、過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。減低見于糖尿病、腎上腺皮質機能不全、消化液丟失過多(如嘔吐、腹瀉)、嚴重腎盂腎炎、腎小管嚴重損害、應用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。cl正常情況：(95-105)mmol/L增高：少尿，呼吸性堿中毒降低：腎功能障礙，尿毒癥，應用速尿等利尿劑，阿狄森病，21－羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。血HCO3-正常值：22~27mmol/L，平均為24mmol/L

代謝性酸中毒或代謝性堿中毒（病生書P47）7肝功能檢查12丙氨酸氨基轉移酶（ALT）70U/L（正常0-40心肌炎急性胰腺炎急慢性肝病膽道感染膽石癥急性心肌梗塞肺梗塞孕婦熬夜過度勞累劇烈運動都會引起增高）天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）94U/L（正常0-40

各種腎炎，肝病，心肌炎，肺炎亦可引起輕度升高）(這兩個是反映肝實質損害的指標，ALT最常用，當1％肝細胞壞死，血清ALT即可升高一倍。AST持續升高，數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標志)8血氣分析1234PH7.29

（正常7.35-7.45該血液偏酸性體現失代償性酸中毒）PaO249mmHg（正常約為100mmHg，動脈血氧分壓明顯低于正常值，機體處于缺氧階段，組織細胞利用氧氣的量減少）PaCO272mmHg（正常33-46mmHg，二氧化碳分壓明顯高于正常值，機體肺通氣不足，二氧化碳潴留）動脈血氧飽和度

72％（正常為95％-99％，動脈血氧飽和度明顯低于正常值，機體處于缺氧狀態）9心電圖檢查竇性心動過速：在成年人當由竇房結所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速。這是最常見的一種心動過速，其發生常與交感神經興奮及迷走神經張力降低有關。竇性心動過速1.生理因素影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡；吸煙、飲酒等可使交感神經興奮，心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮，心率也加快；臥位時心率則減慢。生理因素所致的竇性心動過速常為一過性，持續時間較短．2.病理因素（1）心力衰竭尤其在心力衰竭的早期，心率常增快．（2）甲狀腺功能亢進（3）急性心肌梗死（4）休克在輕度休克時心率可達到100次/分鐘以上；重度時可大于120次/分鐘。（5）急性心肌炎多數患者可出現與體溫升高不成比例的竇性心動過速。（6）其他器質性心臟病均可出現竇性心動過速。（7）其他貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心臟手術后等，（8）藥物如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動過速。10心電圖檢查竇性心動過速心電圖特點：P波竇性心動過速時的P波由竇房結發出，PⅡ直立，PavR倒置，竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ導聯中更明顯。這是因為竇性心動過速時，激動多發生于竇房結的頭部，此部位系心房前結間束的起始部位，竇性激動多沿著前結間束下傳所致。11右心室肥大右室肥大慢性肺心病風濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄

房間隔缺損先心病的肺動脈瓣狹窄室間隔缺損心肌病12心電圖檢查P波高尖一般的高尖的P波指的就是“肺性P波”,它產生的原因是由于右心房增大.最常見可以引起右心房增大的疾病是肺心病（一般繼發于慢性支氣管炎,肺氣腫,哮喘）,所以該P波又稱“肺性P波”.順鐘向轉位順鐘向轉位可見于體型瘦長的正常人，一般沒有大礙！但是如果轉位程度嚴重，往往提示右心室擴大。心室是否擴大需要做心臟B超才能最后確定，單通過心電圖不能確認。單純心臟順鐘向轉位是心臟在胸腔的位置呈順鐘向轉動了，具體的說就是心臟在胸腔的位置和正常人的有區別，但有電軸偏超過100度13心電圖檢查心肌勞損心肌勞損就是指心肌長期在高負荷下過度工作,比如過度肥胖,高血壓,工作緊張精神壓力大等因素,導致心肌受損,此時心肌可能缺血,也可能供血正常。如確診心肌缺血,長期發展可能導致冠心病,心肌梗塞,擴張性心肌病,心功能不全,心功能衰竭等情況。141、大葉性肺炎

Lobarpneumonia累及肺段及肺葉主要病原菌:肺炎鏈球菌主要臨床特點：病理改變：充血期，紅色肝變期，灰色肝變期，消散期X線表現：（１）充血期：局限肺紋理增粗（２）實變期：（３）消散期胸部X片15162、支氣管肺炎（小葉性肺炎）(Bronchopeumonia)主要臨床特點：嬰幼兒、老年主要病原菌：金葡、肺炎球菌、鏈球菌X線、CT表現：多見于雙下肺野、中內帶肺紋理增多、增粗、模糊沿肺紋理分布小片狀影，可融合肺氣腫

17胸部X片18無創性呼吸機無創呼吸機又稱ContinuousPositiveAirwayPressure（持續氣道正壓通氣）的英文縮寫。CPAP在臨床上用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）及相關疾病，這些疾病所引起的血氧飽和度下降、交感神經張力增高、副交感神經張力下降血液二氧化碳濃度升高、PH值降低以及胸內負壓增高，嚴重影響各種重要臟器功能。特別是腦功能、心血管功能首受其害。19藥物治療1234支氣管擴張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發作，但無抗炎作用。β2腎上腺素受體激動劑（β2受體激動劑）可以舒張支氣管，增強氣道上皮細胞纖毛的清除作用，并能使血液中嗜酸細胞減少等。氨茶堿與β2受體激