2019年11月婦科公休座談會(huì)時(shí)間：201地點(diǎn)：示教室形式：座談主持人：參加人員：絕經(jīng)綜合征概念：是指婦女在絕經(jīng)前后性激素水平水平或減少，出現(xiàn)的一組軀體、精神心理癥狀。多發(fā)生于45-55歲，一般持續(xù)至絕經(jīng)后2-3年，少數(shù)人可絕經(jīng)后5-10年。絕經(jīng)是婦女一生中必然發(fā)生的生理過(guò)程，提示卵巢功能衰退，生殖能力終止，分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩類。自然絕經(jīng)是卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭引起的絕經(jīng)。臨床認(rèn)為絕經(jīng)是聯(lián)續(xù)12個(gè)月無(wú)月經(jīng)，40歲或以后自然絕經(jīng)歸為生理性，40歲以前絕經(jīng)為過(guò)早絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是因手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放射治療破壞卵巢，使卵巢功能喪失導(dǎo)致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)比自然絕經(jīng)婦女更易發(fā)生絕經(jīng)后綜合征。卵巢功能衰退是絕經(jīng)后最明顯的變化，卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對(duì)FSH敏感性降低，隨后將出現(xiàn)下丘腦垂體功能退化。近期癥狀：①月經(jīng)紊亂：月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過(guò)渡期的常見癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多或減少。②血管舒縮癥狀：是雌激素下降的特征性癥狀。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部、頸部和胸部皮膚陣發(fā)性發(fā)紅，伴有潮熱，繼之出汗。持續(xù)時(shí)間為1-3分鐘，每日發(fā)作次數(shù)由數(shù)次到十余次不等，夜間或情緒激動(dòng)時(shí)更加容易發(fā)作。人工絕經(jīng)者較自然絕經(jīng)者發(fā)生率更高。③精神神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)情緒激動(dòng)，多言多語(yǔ)、失眠、煩躁不安等，或情緒低落、憂郁、焦慮、多慮，嚴(yán)重者可發(fā)展為抑郁性神經(jīng)功能癥。遠(yuǎn)期癥狀：①乳房、泌尿生殖道癥狀：乳房萎縮、變軟下垂，外陰萎縮。排尿困難、尿急及反復(fù)發(fā)生尿路感染、張力性尿失禁。②骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后雌激素下降，骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，常見于絕經(jīng)后5-10年。③阿爾茨海默?。阂虼萍に厮降锥l(fā)生增高，表現(xiàn)為老年癡呆、記憶喪失、失語(yǔ)失認(rèn)、定向計(jì)算判斷障礙、性格行為及情緒改變。④心血管癥狀：糖脂類代謝異常增加，動(dòng)脈硬化及冠心病發(fā)生率增加，易并發(fā)心悸、心肌梗死、腦卒中。⑤皮膚和毛發(fā)的變化：皮膚皺紋增多加深、皮膚變薄、干燥；皮膚色素沉著，出血斑點(diǎn)，嚴(yán)重者發(fā)生為絕經(jīng)期皮炎、瘙癢等。絕經(jīng)期婦女表現(xiàn)為毛發(fā)減少或輕度脫發(fā)。輔助檢查卵巢功能評(píng)價(jià)可協(xié)助診斷①FSH值測(cè)定：絕經(jīng)過(guò)渡期血FSH＞10U/L提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。若閉經(jīng)、FSH>40U/L、E2<10-20pg/ml提示卵巢功能衰竭。②氯米芬興奮試驗(yàn)：氯米芬每日50mg口服，自月經(jīng)第5日起連用5日，停藥第一日起測(cè)定血FHS>12U/L,提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。治療原則及主要措施采用一般治療和藥物綜合治療。藥物常用激素替代療法，在有適應(yīng)癥而無(wú)禁忌癥的情況下，科學(xué)、合理、規(guī)范的應(yīng)用并定期檢測(cè)。其使用的原則：生理性補(bǔ)充、個(gè)體化處理。以最小劑量達(dá)到最好效果。健康指導(dǎo)向患者和家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教鼓勵(lì)患者堅(jiān)持體育鍛煉指導(dǎo)患者正確補(bǔ)充雌激素的方法及注意事項(xiàng)飲食調(diào)節(jié)緩解癥狀：①月經(jīng)頻繁、經(jīng)量過(guò)多者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、新鮮水果和綠葉菜。②有水腫、