目錄

1、安全管理

1.1工程基本情況

1.1.1建設工程項目安全監督登記表

1.1.2建設工程項目基本情況表

1.1.3證書清單

1.1.4危險性較大分部分項工程清單

1.1.5危險源識別與風險評價表

1.1.6重大危險源動態管理控制表

1.1.7施工現場管理人員及資格證書登記表

1.1.8施工現場特種作業人員及操作資格證書登記表

1.1.9施工現場主要機械設備一覽表

1.1.10施工現場總平面圖布置圖

1.1.11施工現場安全標志（含消防標志）平面布置圖

1.1.12施工現場安全防護用具一覽表

1.1.13施工現場安全生產文明施工措施費用預算表

1.1.14施工現場安全生產文明施工措施費用投入統計表

1.2安全規章制度

1.2.1建設工程安全生產法律、法規、規章和規范性文件清單

122建設工程安全生產技術標準、規范清單

1.2.3建筑施工企業安全生產規章制度清單

1.2.4建設工程項目部安全管理機構網絡

1.2.5建設工程項目部安全生產責任制

1.2.6建設工程項目部各級安全生產責任書

1.2.7建設工程項目安全生產事故應急救援預案

1.2.8工程建設安全事故快報表

1.3安全教育與交底

1.3.1施工現場建筑工人三級教育登記表

1.3.2建筑工人三級安全教育登記卡

1.3.3項目管理人員年度安全培訓登記表

1.3.4安全技術交底記錄匯總表

1.3.5安全技術交底記錄表

1.3.6民工學位有關資料

1.4安全活動

1.4.1工地安全日記

1.4.2班組安全活動記錄表

1.4.3企業負責人施工現場帶班檢查記錄

1.4.4項H負責人施工現場帶班記錄

1.4.5各類安全專項活動實施情況檢查記錄表

2、文明施工與消防管理

2.1文明施工

2.1.1文明施工專項方案

2.1.2臨時設施專項施工方案

2.1.3文明施工驗收表

2.1.4施工臨時用房驗收表

2.2消防管理

2.2.1消防安全管理方案及應急預案

2.2.2消防安全檢查記錄表

2.2.3三級動火許可證

2.2.4二級動火許可證

2.2.5一級動火許可證

3、安全檢查與驗收

3.1安全檢查

3.1.1安全生產檢查記錄匯總表

3.1.2項目安全生產檢查記錄表

3.2高處作業

3.2.1高出作業防護設施安全驗收表

3.2.2“三寶”質量證明文件清單

3.3基坑工程

3.3.1基坑支護設計方案

3.3.2基坑安全專項施工方案及專家論證報告

3.3.3基坑監測方案和監測報告（巡查記錄）

3.4模板支架工程

3.4.1模板支架工程安全專項施工方案及專家論證報告

3.4.2模板支架驗收記錄表

3.4.3模板支架工程安全技術綜合驗收表

3.4.4模板支架工程安全技術交底記錄

3.4.5模板拆除申請表

346鋼管、扣件等材料質量證明清單

3.5腳手架工程

3.5.1腳手架工程安全專項施工方案及專家論證報告

3.5.2鋼管扣件式腳手架安全技術綜合驗收表

3.5.3懸挑式腳手架安全技術綜合驗收表

3.5.4附著式升降腳手架安全技術綜合驗收表

3.5.5原材料及有關設備部件的質量證明文件

3.5.6腳手架工程安全技術交底

357腳手架拆除申請表

3.5.8高處作業吊籃安裝拆卸方案

3.5.9高處作業吊籃安全技術綜合驗收表

3.5.10高處作業吊籃安裝及使用人員安全技術交底

3.5.11高處作業吊籃合格證及檢驗報告

3.6施工用電

3.6.1施工用電專項施工方案

3.6.2施工用電安全技術綜合驗收表

3.6.3接地電阻測驗記錄表

3.6.4絕緣電阻和漏電保護器檢測記錄表

3.7安全防護設施

3.7.1安全防護設施交接驗收記錄

3.7.2安全防護用品發放記錄表

4.施工機械

4.1建筑起重機械

4.1.1建筑起重機械安裝拆卸專項施工方案

4.1.2建筑起重機械基礎工程資料

4.1.3建筑起重機械安全事故應急救援預案

4.1.4建筑起重機械產權備案表

4.1.5建筑起重機械安裝（拆卸）告知表

4.1.6建筑起重機械使用登記表

4.1.7塔式起重機安裝自檢表

4.1.8塔式起重機安裝驗收表

4.1.9塔式起重機安全監控系統安裝驗收表

4.1.10塔式起重機頂升加節驗收表

4.1.11塔式起重機每日使用前檢查表

4.1.12塔式起重機月度安全檢查表

4.1.13建筑起重機基礎驗收表

4.1.14施工升降機安裝自檢表

4.1.15施工升降機安裝驗收表

4.1.16施工升降機每日使用前檢查表

4.1.17施工升降機月度安全檢查表

4.1.18施工升降機交接班記錄表

4.1.19物料提升機基礎驗收表

4.1.20物料提升機安裝自檢表

4.1.21物料提升機安裝驗收表

4.1.22物料提升機每日使用前檢查表

4.1.23物料提升機月度安全檢查表

4.1.24其他有關資料

4.2打（沉）樁機械

4.2.1樁基工程安全生產文明施工措施

4.2.2樁機工程安全技術綜合驗收表

4.3起重吊裝機械

4.3.1起重吊裝工程安全專項施工方案

4.3.2起重吊裝機械安全技術綜合驗收表

4.3.3起重吊裝機械作業試吊記錄表

4.3.4起重吊裝作業安全技術交底記錄

4.3.5起重吊裝作業人員上崗證

4.4施工機具

4.4.1平刨機安全技術驗收表

4.4.2圓盤鋸安全技術驗收表

4.4.3鋼筋機械安全技術驗收表

4.4.4電焊機安全技術驗收表

4.4.5攪拌機安全技術驗收表

4.4.6挖土機械安全技術驗收表

4.4.7施工機械操作人員上崗證

浙江省建設工程施工現場安全管理臺賬之一

1、安全管理

1.1工程基本情況

工程名稱____________________

施工單位______________________

浙江省建筑業管理局

浙江省建筑業行業協會施工安全與設備管理分會編

1.1.1建設工程項目安全監督登記表

建設單位（章）：杭州寶驛汽車銷售服務有限公司

施工單位（章）：浙江仁龍建設有限公司___________________

登記日期：安監編號：

建設單位：杭州寶驛汽車銷售服務有限公司安全目標：

工程名稱：余政儲出（2012）77號地塊建設項目（汽車4s店、輔助用房）

工程地點：杭州市余杭區臨平鎮星光街與新天路交叉口

項目負責人：武超蕓聯系電話/p>

備案項目備案內容份數頁數

建設單位1建設工程項目基本情況表

2企業安全生產許可證復印件

3危險性較大的分部分項工程清單

項目安全文明施工組織管理機構與三類

4人員證書（企業主要負責人、項目負責

人、專職安全生產管理人員）復印件

施5特種作業人員登記表及證件復印件

工

單6施工現場機械設備情況

位

7建筑工程施工人員保險單

8中標通知書復印件

9其他相關資料（按工程實際補充填寫）

10

11

注：1、本表一式四份，建設單位、施工單位、監理單位、安監機構各一份；

2、施工單位在辦理安全監督備案時相關證件應提供原件及復印件

建設行政主管部門安全監督機構（章）

年月日

1.1.2建設工程項目基本情況表

建設單位（章）：項目負責人（建設單位）：

安監編號登記日期

工程名稱工程地址

建筑面積

結構類型

（IY12）

工程造價（萬

層/棟

元）

計劃開、竣工安全管理目

日期標

法定代表人

施工單位

聯系電話

資格等級

項目負責人

聯系電話

項目負責人

勘察單位

聯系電話

項目負責人

設計單位

聯系電話

項目總監

監理單位

聯系電話

施工單位項目負責人（簽名）：項目總監理工程師（簽名）：

年月日年月日

注：1、“安監編號”由安監機構填寫，其他由建設單位填寫和有關人員簽名

2、本表一式四份，建設單位、施工單位、監理單位、安監機構各一份。

填表人:聯系電話:

1.1.3證書清單

工程名稱：_________________________________________

序號單位名稱證書名稱證書編號發證單位發證時間份數備注

說明：證書包括以下內容（復印件附后）中標通知書、施工許可證等、企業資質證書、安全生產許可證、分包單位資方無證書及

安全生產許可證等。

填表人:日期:

1.1.4危險性較大分部分項工程清單

工程名稱：日期：

危險性較大分部分項工程名稱有無備注

一、基坑支護、降水工程

開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質條件和周

邊環境復雜的基坑（槽）支護、降水工程

二、土方開挖工程

開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工

工程

三、模板工程及支撐體系

（-）各類工具式木棒哦概念車：包括大模板、滑膜、爬

模、飛模等工程。

（二）混凝土模板支撐工程：搭設高度5m及以上；搭設

跨度10m及以上；施工總荷載lOKN/n?及以上；集中線

荷載15KN/m及以上;高度大于支撐水平投影寬度且相對

獨立無聯系構件的混凝土模板支撐工程

（三）承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系

四、起重吊裝及安裝拆卸工程

（-）采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在

10KN及以上的起重吊裝工程

（-）采用起重機械進行安裝的工程

（三）起重機械設備自身的安裝、拆卸

五、腳手架工程

（-）搭設高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程

（-）附著式整體和分片提升腳手架工程

（三）懸挑式腳手架工程

（四）吊籃腳手架工程

（五）自制卸料平臺、移動操作平臺工程

（六）新型及異型腳手架工程

六、拆除、爆破工程

（-）建筑物、構筑物拆除工程

七、其他

（-）建筑幕墻安裝工程

（二）鋼結構、網架和索膜結構安裝工程

（三）人工挖礦孔樁工程

（四）預應力工程

（五）采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關

技術標準的危險性較大的分部分項工程

注：1、凡有上述超過一定規模危險性較大分部分項工程專項方案在備注中注明，并

由施工單位按有關規定組織專家論證；

2、本表一式四份（安監機構部門、建設、監理、施工單位各一份）。

施工單位項目負責人簽字:監理單位項目負責人簽字:

建設單位項目負責人簽字:

1.1.5危險源識別與風險評價表

工程名稱：_______________________________

序號作業活動（部位）危險源可能導致的事故風險級別控制方式備注

注：1、風險級別：一般、中等、重大；2、控制方式：運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案。

編制人:批準人:日期:

1.1.6重大危險源動態管理控制表

工程名稱：_____________________________

序號工程部位重大危險源重大危險源監控措施監控起止時間監控責任人

注：本表應制作標牌張掛公示在施工現場醒目處。

編制人:批準人:日期:

1.1.7施工現場管理人員及資格證書登記表

工程名稱：_______________________________

一

序

發

備

i正

1_L|

工作單位姓名性出生岡資格證書證書編證書有

號

另

單

注

位

一年月位名稱號效期

注：1、項目管理人員資格證書原件查驗后，將復印件附后。2、資格證書指崗位證書及三類人員證書等3、分包單位管理人員證書

一并登記。

填表人:項目負責人:日期:

1.1.8施工現場特種作業人員及操作自合證書登記表

工程名稱：_______________________________

序

工作單位姓名出生工發證單位證書編證書有進場出廠

號

年月種號效期日期日期

注：1、建筑施工特種作'L人員：建筑電工、建筑焊工（含焊接工、切割工）、建筑普通腳手架架子工、建筑附著升降腳手架架子

工、建筑起重信號司索工（含指揮）、建筑塔式起重機司機、建筑施工升降機司機、建筑物料提升機司機、建室t塔式起重機安裝拆

卸工、建筑施工升降機安裝拆卸工、建筑物料提升機安裝拆卸工、高處作業吊籃安裝拆卸工；2、分包單位特種「作業人員證書一并

登記；3、本表用于辦理月交全監督登記手續時，進場日期、出廠日期可不填寫；施工過程中應動態登記。

填表人：項目負責人：日期:

1.1.9施工現場主要機械設備一覽表

工程名稱：_______________________________

產

序

劃

計

機械設備名稱型號使設備安（拆）使用單計劃進

號

場

權

退

用單位位場日期

〃

單

部1

備案

位

位B,

編日

注：1、主要機械設備指：土石方機械、打秘E機械、起重;機械等機械設備；2、無設備產權備案編號的應填寫企業自編號

填表人:項目負責人:日期:

1.1.10施工現場總平面布置圖

工程名稱:

（粘貼處）

注：施工現場總平面布置圖應按基礎、主體、裝飾階段和現場發生變化時分別繪制。

編制人:審核人:批準人:日期:

LL11施工現場安全標志（含消防標志）平面圖

工程名稱：_________________________________

（粘貼處）

注：施工現場安全標志平面布置圖應按基礎、主體施工階段和現場環境發生變化時分別繪制。

編制人:審核人:批準人:日期:

1.1.12施工現場安全防護用具一覽表

工程名稱：_______________________________

序

安全防護用具名規格生產許可數購置合格證/檢

號生產廠家進場日期

稱型號證編號里日期驗報告

注：安全防護用具：安全網、安全帽、安全帶、勞動保護用具等

填表人:項目負責人:日期:

1.1.13施工現場安全生產文明施工措施費用預算表

工程名稱：____________________________

預算費用

類別費用項目名稱

（元）

安全警示標志牌

現場圍擋、大門

五牌二圖

企業標志及宣傳用品

文明施工

與環境保道路、排水、地面

護

綠化

材料堆放設施及倉庫（易燃、易爆物品）

現場防火及消防器材配置

垃圾清運及場地保潔（，密閉式垃圾站、分類存放）

現場辦公生活設施的設置（符合衛生、安全要求）

配電線路

臨時設施

施工現場臨時用電配電箱開關箱

接地保護裝置

樓面、屋面、陽臺、樓梯邊等臨邊防護

通道口、預留洞口、樓梯口、電梯井口防護

安全施工垂直方向交叉作業、高空作業等防護設施

勞動保護用品

安全監控設備

其他各單位自行確定的項目

合計費用

注：安全生產、文明施工費用預算應按住建部規定所列范圍編制、做到專款專用。

填表人:項目負責人:日期:

1.1.14施工此案長安全生產文明施工措施費用投入統計表

工程名稱：_____________________________

序

類費用項本次投入費用累計投入費用投入

號

別目名稱（元）（元）時間

合計

注：實際發生費用由財務人員根據明細賬進行統計

填表人:項目負責人:日期:

浙江省建設工程施工現場安全管理臺賬之一

1、安全管理

1.2安全規章制度

工程名稱____________________________________

施工單位_____________________________________

浙江省建筑業管理局

浙江省建筑業行業協會施工安全與設備管理分會編

1.2.1建設工程安全生產法律、法規、規章和規范性文件清單

工程名稱：____________________________

序號名稱編號發布單位施行日期備注

注：請羅列出本工程適用的法律、法規、規章和規范性文件、相關資料現場備查。

填寫人:填寫日期:

1.2.2建設工程安全生產技術標準、規范清單

工程名稱：______________________________________

序號標準、規范名稱編號批準單位施行日期備注

注：請羅列出本工程適用的法律、法規、規章和規范性文件、相關資料現場備查。

填寫人:填寫日期:

1.2.3建筑施工企業安全生產規章制度清單

工程名稱（章）：______________________________________

序號文件名稱編號發文單位施行日期備注

注：請羅列出本企業安全生產規章制度、相關資料附后備查。

填寫人:填寫日期:

124建設工程項目部安全管理機構網絡

工程名稱：________________________

編制人職務

審核人職務

批準人職務

編制日期__________________

1.2.5建設工程項目部安全生產責任制

工程名稱：________________________

施工單位：________________________

工程名稱:

施工單位:

1.2.7建設工程項目安全生產事故應急救援預案

工程名稱：___________________________________

編制人職務

審核人職務

批準人職務

編制日期___________________

1.2.8工程建設安全事故快報表

事故基本信息

序號*事故發生

時間

*天氣氣候*事故發生

地點

*發生地域*發生區域

類型類型

*事故發生*事故類型

部位

事故簡要

經過原因

初步分析

工程概況

*工程名稱

*工程類別*工程專業

工程規模（平工程造價

方米/延米）（萬元）

*結構類型*形象進度

*工程性質投資主體

本工程第幾承包形式

次事故

開工日期計劃竣工

II期

基本建設程□立項□用地許可證口規劃許可證口招才示投標口施工圖審查口施工許

序履行情況可證口質量監督口安全1監督

負責該工程安全生產監督單位

*建設單位名資質證資質

稱書編號等級

勘察單位名資質證資質

稱書編號等級

設計單位名資質證書資質等級

稱編號

*監理單位名資質證書資質等級

稱編號

監理總監姓資質證書資質等級

名編號

總承包單位

*名稱資質等級企業性質

資質證書編安全生產

號許可證編

號

法定代表人安全考核

合格證編

號

項目經理姓安全考核

名合格證編

號

專職安全人安全考核

員姓名合格證編

本年度第幾企業注冊

次事故地

專'也承包單位

*名稱資質等級企業性質

資質證書編安全生產

號許可證編

法定代表人安全考核

合格證編

號

項目經理姓安全考核

名合格證編

■;

專職安全人安全考核

員姓名合格證編

號

本年度第幾企業注冊

次事故地

勞務承包

*名稱資質企業

等級性質

資質證書編安全生產

號許可證編

號

法定代表人安全考核

合格證編

號

項目經理姓安全考核

名合格證編

號

專職安全人安全考核

員姓名合格證編

號

本年度第幾企業注冊

次事故地

事故人員傷亡情況

*死亡人員數量（人）*重傷人員數量（人）

總人數施工人非施工總人施工人員人數非施工人員人數

員人數人員人數

數

施工傷亡人員，青況

姓性年工用工文化從業承包形傷亡情

名別齡種形式程序時間式況

備注：力口*的項目為第一次快報必填項

浙江省建設工程施工現場安全管理臺賬之一

1、安全管理

1.3安全教育與交底

工程名稱____________________

施工單位_______________________

浙江省建筑業管理局

浙江省建筑業行業協會施工安全與設備管理分會編

1.3.1施工現場建筑工人三級教育登記表

工程名稱：_________________________

序姓性年工教育學得身份戶籍進工離開工備

號名別齡種時間時分證號地址地時地時間注

碼間

填表人:審核人:填表日期:

1.3.2建筑工人三級安全教育登記卡

工程名稱：工種：編號：

姓名性年齡

別

昭

戶籍地址八、、

片

身份證號

碼

進工地日建卡日期

期

三級教育內容教育日期教育人簽名及職務受教育人簽

及學時名

公司級

項目部級

班組級

備注

1.3.3項目管理人員年度安全培訓登記表

工程名稱;________________________________

序號姓名工作崗位培訓內容培訓時間學時成績培訓單位

注：項目管理人員年度安全培訓應附相關培訓證明材料

填表人:填寫日期:

1.3.4安全技術交底記錄匯總表

工程名稱（章）：________________________________

編號分部分項工程名稱施工部位交底類別交底人接受交底負責人交底日期備注

填表人:填寫日期:

1.3.5安全技術交底記錄表

編號:

工程名稱分部分項

工程名稱

作業部位作業內容

交底類別交底日期

交底內容

項目技術負責接受交

人簽名底負責

交底人項目專職安全人簽名

員簽名

作業人員

簽名

注：1、交底類別指總分包安全技術交底、專項施工方案安全技術交底、工人崗前安全技術交

底、季節性交底等；2、專項施工方案交底內容較多時可附有關交底資料；3、本表一式二份,

交底人、接受交底人各一份，交底人一份存檔。

1.3.6民工學校有關資料

工程名稱：________________________

施工單位：________________________

浙江省建設工程施工現場安全管理臺賬之一

1、安全管理

1.4安全活動

工程名稱_____________________

施工單位______________________

浙江省建筑業管理局

浙江省建筑業行業協會施工安全與設備管理分會編

1.4.1工地安全日記

日期天氣

安全

生產

情況

專職安全員：

日期天氣

安全

生產

情況

專職安全員：

1.4.2班組安全活動記錄表

日期

主持人

天氣

作業活動類別

部位

工

作

內

容

安

全

生

產

活

動

內

容

參加人員簽名：

記錄人:

1.4.3企業負責人施工現場帶班檢查記錄

單位名稱

工程名稱

帶班日期工程形象

進度

帶班人姓職務

名

參加人員

帶班檢查工作內容：

帶班檢查人意見或工作要求：

企業負責人：年月日

注：I、企業負責人是指企業法人代表、總經理、副總經理、總工程師、副總工程師、安全質量部門負

責人；分公司經理、副經理、技術負責人；2.本記錄由帶班檢查人簽字并分別在企業和項目存檔備查。

1.4.4項目負責人施工現場帶班記錄

工程名稱：________________________________

日期天氣

帶班工作部位

當天工地主要生產活動

帶班工作內容：

帶班意見或工作要求：

項目負責人：年月日

注：本記錄由帶班人簽字在項目存檔備查

項目負責人施工現場帶班記錄

工程名稱：________________________________

日期天氣

帶班工作部位

當天工地主要生產活動

帶班工作內容：

帶班意見或工作要求：

項目負責人：年月日

注：本記錄由帶班人簽字在項目存檔備查

1.4.5各類安全專項活動實施情況檢查記錄表

工程名稱

專項活動名稱專項活動組織部門

專項活動內容

檢查組人員檢查日期

項目部參加人員

項目部對安全專項活動的實施情況：

上級部門檢查組對安全專項活動提出的改進或整改意見：

整改落實情況：

項目負責人：年月日

注：施工企業和項目部應積極貫徹建設行政主管部門開展的各類安全專項活動，并進行記錄存檔備查,

施工企業自行開展的各類安全活動也應按本表進行記錄。

記錄人:年月日

浙江省建設工程施工現場安全管理臺賬之二

2、文明施工與消防管理

2.1文明施工

工程名稱____________________

施工單位_______________________

浙江省建筑業管理局

浙江省建筑業行業協會施工安全與設備管理分會編

2.L1文明施工專項方案

工程名稱：_________________________________

編制人職務

審核人職務

批準人職務

編制日期_________________________________________

2.1.2臨時設施專項施工方案

工程名稱：_________________________________

編制人職務

審核人職務

批準人職務

編制日期_________________________________________

2.L3文明施工驗收表

序

號驗收項目技術要求驗收結果

施工現場文明施工應單獨編制專項方

案，制訂專項安全文明施工措施，經項

專項方案

1目負責人批準后方可實施

圍墻應沿工地四周連續設置，要求堅固、

穩定、整潔、美觀，不得采用彩條布、

竹笆等，市區圍墻設置高度22.5m,且

應美化，其他工地高度21.8m彩鋼板圍

擋高度不宜超過2.5m,立柱間距不宜大

2封閉管理

于3.6m,圍擋應進行抗風計算；進出口

應設置大門，門衛室，門頭應有企業“形

象標志”，大門應采用硬質材料制作，能

上鎖且美觀、大方，外來人員進出應登

記，工作人員必須佩帶工作卡。

施工現場主要道路加工場地、生活區應

碎硬化，平整、暢通、環通，裸露的場

地和集中堆放的土方應采取覆蓋、固化

3施工場地等措施。施工現場應設置吸煙處，建筑

材料、構件、料具須按總平面布置圖、

分門別類堆放，并標明名稱、品種、規

格等，堆放整齊，有防止揚塵措施。

位于城市主要道路和重點地段的建筑工

地，應當在城市道路紅線與圍墻之間、

沿施工圍墻及建筑工地合適區域臨時綠

化；現場出入口兩側，須進行綠化布置，

4現場綠化種植喬木、灌木，設置花壇并布置草花；

在建筑工地辦公區、生活區的適當位置

布置集中的綠地，綠地布置應以開敞式

為主并設置花壇。

從事土方、渣土、松散材料和施工垃圾

運輸應采取密閉式運輸車輛或采取覆蓋

措施；施工現場出入口處應采取保證車

輛清潔的