2021-2022年黑龍江省大慶市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女性，22歲，皮膚瘀點．月經量過多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細胞90個，產板巨核細胞為3個，該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血B.特發性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.急性白血病

2.圍產保健要求開始產前檢查的時間為閉經

A.12周以內B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

3.黃疸是由于血液中何種物質增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

4.為防治冠心病，該社區衛生服務中心所采取的下列措施中，屬于第一級預防的措施是A.A.進行社區居民冠心病篩查

B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入

C.加強病例報告制度

D.及早發現心電圖改變

E.降低冠心病病死率

5.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

6.男，33歲，干活時突發呼吸困難，右胸痛，發紺，大汗，既往有肺結核史

該患者最可能的診斷是A.A.結核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發性氣胸E.急性左心衰竭

7.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復發作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，險結膜略蒼白，心界向左擴大，雙下肢輕度水腫。化驗：尿常規，蛋白RBC3～6個/HP，比重1.010，pH7.0;血常規，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎

8.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節僵硬

9.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉來診。發病后無頭痛，查體：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義A.A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

10.過期妊娠兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

11.男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發熱，T38.5℃。此病人應診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

12.食品衛生行政法規是指

A.衛生部根據《食品衛生法》制定的有關規章

B.國務院根據憲法和食品衛生法制定的有關法規

C.省級人大根據需要，在不與憲法、法律法規相抵觸下制定的食品衛生法規

D.省級衛生行政部門制定的有關文件

E.省級人民政府根據食品衛生法授權制定的有關規章

13.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，頸部及腋窩淺淋巴結腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為A.急性淋巴細胞白血病B.急性非淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病慢性期D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

14.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

15.對全科醫生來說需要的支持因素有()。

A.客觀的支持因素B.要有開放的頭腦，保持一種批判性思維C.要有敏感的神經D.最好不要有聯想的習慣

16.患者，女，20歲。2周前感冒發熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區叩痛，下肢水腫++，尿常規化驗：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

17.風濕性聯合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯ST段降低，R波增高

18.皮質-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現主要是

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

19.女性，23歲，住院病人，反復發作性喘息15年，經常門診就醫，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

20.對腎臟毒性較大的抗結核藥是下列哪種

A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

二、專業實踐能力(15題)21.(67～68題共用備選答案)肛乳頭炎A.肛周可見瘺口，有分泌物

B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭

C.排便時肛門滴血、噴射出血

D.排便時肛門有間歇性疼痛

E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛，后期觸及波動感

22.男性，72歲，因急性下壁心肌梗死住院，長期服用小劑量阿司匹林，其治療作用為

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對

23.結腸癌便秘A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

24.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(63～64題共用備選答案)格雷夫斯病(Graves)特有的臨床表現是A.腎功能損害B.怕熱、多汗、消瘦C.突眼，脛前粘液性水腫D.多食、多飲、多尿E.白細胞數減少

25.男，24歲，l年來頭暈、乏力、心悸，經常鼻出血、牙齦出血。查體：貧血狀，皮膚有瘀點，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，網織紅細胞0．001，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴細胞比例相對升高，未見巨核細胞，最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.慢性失血性貧血C.急性白血病D.特發性血小板減少性紫癜E.慢性白血病

26.胰頭癌A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

27.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑

A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

28.消化性潰瘍穿孔

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續性中上腹劇痛D.陣發性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發性右上腹劇痛

29.(96～97題共用備選答案)肝硬化

A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

30.其發病原因可能是A.膽石移動B.膽道炎癥C.十二指腸梗阻D.膽道運動障礙E.膽囊癌

31.該患者首先考慮的診斷是

A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.氣管內痰栓D.支氣管擴張E.氣管內腫物

32.(79～81題共用備選答案)吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

33.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的并發癥

A.腸狹窄B.中毒性巨結腸C.腸穿孔D.肛瘺E.癌變

34.(64～66題共用題干)一名l4歲的男孩，因意識不清4小時被母親送到急診室，母親告訴醫生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫院就診。化驗血糖增高，尿糖陽性。體檢病孩消瘦，中度昏迷體格檢查除昏迷外，最重要的體征是

A.心率加快B.心律不齊C.呼吸深大D.肝大E.心音減弱

35.女性，40歲，發熱、胸痛、氣短6天入院。體檢：頸靜脈怒張，心界明顯擴大，律齊，心率124次／分，未聞及雜音，肝肋下3橫指，脾未及，雙下肢水腫，心電圖示：低電壓，廣泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的診斷是

A.急性心包炎B.風濕性心臟病C.擴張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病

三、案例分析題(15題)36.經處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

37.關于短暫性腦缺血發作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

38.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

39.【案例】患兒男，8歲，額部多發性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

40.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

41.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

42.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內應臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現急性腎衰竭應予血液透析治療

43.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

44.超聲心動圖左房內見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

45.為進一步明確診斷，入皖后應進行的輔助檢查有A.腹水細胞學B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

46.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續性C.不涉及回腸D.多數在直腸、乙狀結腸E.非節段性

47.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復正常，抗血小板聚集藥物應在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

48.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

49.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

50.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

參考答案

1.B特發性血小板減少性紫癜的診斷要點：①廣泛出血累及皮膚黏膜及內臟；②多次檢查血小板計數減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。

2.A理想的產前檢查應自懷孕初期開始，且持續至懷孕結束。一般初查時間在孕12周之前，復查時間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

3.A

4.B

5.E慢性腎盂腎炎的臨床表現：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

6.D自發性氣胸起病急驟，突感一側胸痛，尤其有肺結核基礎疾病，更易發生氣胸。

7.A

8.C

9.B根據患者：①女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BP160／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。考慮腦血管意外，頭顱CT可確診。

10.A

11.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。患者為糖尿病病人，發熱，背部腫硬，并有多個膿點。診斷為癰。

12.B食品衛生行政法規是指國務院根據憲法和食品衛生法制定的有關法規。

13.A根據患者：①男性30歲；②發熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。患者癥狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過氧化酶染色陽性，未見Auer小體排除急性淋巴細胞白血病。故初步診斷急性淋巴細胞性白血病。

14.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物，常見不良反應為胃腸道反應，嚴重的不良反應是乳酸酸中毒。

15.D

16.E

17.D

18.A

19.A根據患者為年輕女性，反復發作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應用。

20.D

21.B

22.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集，可預防患者再發心肌梗死等血管血栓性疾病。

23.D結腸癌便秘原因是結腸腫物壓迫或阻塞腸腔，治療便秘的唯一辦法是手術。

24.C

25.A根據：①青年患者；②癥狀：頭暈，乏力，心悸，經常鼻出血、牙齦出血；③查體：貧血狀，皮膚有瘀點，肝、脾不大；④血象：血細胞三系均低，骨髓象：增生低下。考慮再生障礙性貧血。

26.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

27.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌，必要時可多次痰涂片找結核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

28.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發性中上腹劇烈刀割樣痛。

29.D肝硬化失代償期可有腹水，一般無黃疸或黃疸為輕度。

30.A發病原因可能是膽石移動，損傷膽總管、壺腹部引起暫時的Oddi括約肌松弛，十二指腸液反流人胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。

31.E

32.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

33.D肛瘺是Crohn的臨床特征之一，往往作為與潰瘍性結腸炎鑒別的依據。

34.D根據患者的癥狀、體征，考慮為結核性胸腔積液，胸液檢查可進一步明確。治療以異煙肼、利福平、乙胺丁醇，I=1服最