鼻腔鼻竇解剖變異第1頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第2頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四竇口鼻道復合體一、以篩漏斗為中心的鄰近區域結構包括：中鼻甲、鉤突半月裂、前組篩竇上頜竇自然口鼻囟門第3頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四

竇口鼻道復合體模式圖蝶竇中鼻甲基板額竇篩漏斗篩泡后組篩竇第4頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四竇口鼻道復合體冠狀觀第6頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲鼻內窺鏡手術中重要的解剖標志第7頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲---篩骨結構水平部：與篩骨主體連接--中鼻甲附著部前翼--篩竇內側，附著于篩頂與篩板連接處后翼--向外分隔前后篩房，連接紙樣板--中鼻甲基板第8頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四垂直部：懸垂于鼻腔中部，由前向后逐漸下降，尾端位于蝶竇前壁下部之前第9頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲解剖變異：泡狀中鼻甲第10頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲解剖變異：泡狀中鼻甲泡狀中鼻甲感染及引起上頜竇口阻塞第11頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲解剖變異

篩甲氣房篩甲氣房感染第12頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲解剖變異中鼻甲反向彎曲第13頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲反向彎曲第14頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲解剖變異與鼻竇炎中鼻甲過度氣化、過長、反向彎曲中鼻道狹窄、竇口鼻道復合體阻塞鼻竇炎發生第15頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲與手術手術內側界限標志篩板和篩頂連接處薄而脆，切除中鼻甲前半部切忌粗暴切除中鼻甲后半部可顯露蝶竇前壁開口，其切緣相當于眶底水平矯正或切除反向彎曲或過度氣化的中鼻甲第16頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四鉤突構成中鼻道外側壁的最前部上緣--半月裂尾端--參與構成鼻囟門和自然口第17頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四鉤突解剖變異：鉤突內偏、肥大導致中鼻道狹窄，引流障礙第18頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第20頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第21頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四鉤突的解剖變異：

鉤突外偏鉤突外偏引起篩漏斗狹窄，上頜竇引流不暢第22頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第23頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四鉤突與手術切除鉤突是內窺鏡鼻竇手術常規進路切除外偏鉤突時，易損傷淚道和紙板上斷切除不徹底，影響額隱窩引流下端切除不徹底，影響觀察、處理上頜竇影響上頜竇引流易發生術后粘連第24頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四中鼻甲附著部額竇開口篩竇開口半月裂上頜竇自然口下鼻甲附著部后囟門前囟門鉤突篩突第25頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四額隱窩的解剖額竇額隱窩中鼻甲篩前動脈前顱底篩泡頂紙樣板額隱窩界限內界：中鼻甲外界：紙樣板上界：篩頂前界：額突和額竇后壁后界：篩泡基板第26頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四額隱窩解剖變異

額隱窩過度氣化阻塞額竇引流額竇炎

第27頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四額隱窩與手術不要把額隱窩誤認為額竇額隱窩不清除干凈，額竇炎不會改善第28頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四手術中清理額隱窩良好手術后額隱窩開放引流第29頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四蝶竇區域解剖變異第30頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四Onodi氣房：最后組篩竇氣房的過度氣化，同時伴視神經管的明顯突入，Onodi氣房是篩竇切除術不徹底的原因之一。第31頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四最后篩房與視神經

Onodi氣房外側壁上存在視神經結節的最后篩房視神經結節：視神經在最后篩房外側壁上形成的隆起第32頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四位于蝶上篩房外側壁的視神經管隆起

Onodi氣房第33頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四視神經結節的高度：4.65--0.30mm視神經結節骨壁厚度：1.10--0.20mm

蝶竇內管型視神經管A.視神經管B.頸內動脈AB第34頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四頸內動脈壓跡在蝶竇內的解剖和影象位置（1）第35頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四頸內動脈壓跡在蝶竇內的解剖和影象位置（2）第36頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四蝶竇與頸內動脈多數頸內動脈在蝶竇內形成一條自后向前凸向竇內的隆起

隆起骨壁很薄（1mm左右）隆起骨壁可有自然缺損（8-4%）第37頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四蝶竇內頸內動脈隆起的特點出現率：55-77%多數為壓跡型：高度：0.20--3.45mm

厚度：0.15--4.10mm

半數以上的高度和厚度均小于1mm。頸內動脈各段壓跡出現率不同，鞍前段出現率最高、骨壁最薄。第38頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四頸內動脈頸內動脈第39頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四頸內動脈與視神經結節的位置關系發育良好的最后篩房外側壁上可能出現兩個隆起，兩者呈開放的“八”字型排列，視神經結節居前上，頸內動脈隆起位于后下。如果后篩房發育差，兩個隆起則可能都出現于蝶竇外側壁。第40頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四視神經管隆起和頸內動脈隆起同時位于蝶竇視神經與頸內動脈隆起呈向前的“八”字型第41頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四視神經管隆起和頸內動脈管隆起交叉A.視神經管B.頸內動脈蝶竇第42頁，共44頁，