氯化鉀注射液在臨床應用很廣泛是臨床一線的常見藥但有一點值得護理人員注意的是氯化鉀注射液安瓿外面印的藥品名是紅色這種標的常藥同時也是被入嚴管的高藥物。氯化鉀輸入濃度若高會造成周圍血管炎癥而且輸液時患者主觀感覺會非常的痛因此最好不與別的藥物配伍免得鉀多了高了扔的時候殃及池魚內，患者用鉀多由中心靜脈泵入相對安全得多但普通病房的病人更多的是經由外周淺表靜脈的靜滴用藥醫生們即要控制液體量在不能再加病人輸液組數的前提下還想著要補鉀且這鉀還是必須的補液任務床氯化鉀單獨用藥的時候，并不多。醫生們的診療用藥思路使得臨床用藥時氯化鉀與其他藥物輸注時的配伍幾率相對增多，氯化鉀用處雖多，臨床配伍亦有禁忌，需要護理人員在配置藥液時，注意藥物與氯化鉀的配伍禁忌，確保患者用藥安全。氯化鉀的配伍禁忌，主要還是看各科醫生的用藥習慣和護士的用藥經驗。有報道配伍禁忌氯化鉀不與下列藥物配伍：腎上腺素、磺胺嘧啶鈉、乳糖酸紅霉素、甲磺酸培氟沙星兩性霉素B乳酸氟哌啶醇地西泮甘露醇氨基酸馬來酸氯苯那敏、鹽酸異丙嗪、甲基硫酸新斯的明、鹽酸多巴酚丁胺、甲潑尼龍琥珀酸鈉、促皮質素、細胞毒性藥物、易善復、潘妥洛克、6-氨基己酸等。中藥注液不宜與之伍氯化鉀到處加的現象是比較普遍，但加在中藥注射液組不管怎樣都是不正確的。因為中藥注射液制劑太復雜必須得單獨輸注有時候還要兩根精密輸液器才能完成整個輸注過程個中原因大家都懂且中藥注射液要與葡萄糖作為溶媒配伍使用，不與氯化鈉配伍，氯化鉀亦不宜與中藥注射液配伍。復方氯鈉不建議與化鉀一應用氯化鉀注射液用于治療各種低鉀血癥如進食較少嚴重或慢性腹瀉等最好單獨配大輸液使用，其標準用法為將10%氯化鉀注射液加5%葡萄500ml滴注。復方氯化鈉因是復方制劑，其中含0.85%的氯化鈉0.03%的氯化鉀、0.033的氯化鈣。非有特殊情況，不可以將之與復方氯化鈉配伍。氯化鉀獨用藥的N個理由由于氯化鉀濃度太高會造成周圍血管炎癥而且輸液時患者主觀感覺會非常的痛常常會因輸注部位強烈疼痛而影響用藥還有的病種病人對鉀很敏感對氯化鉀的應用有特殊的剛性需求稍微多一點鉀就會很高稍微少一點就會出現心律失常，這也是氯化鉀被列入高危藥品管理的主要原因。其他配應考慮的問氯化鉀與其他藥物配伍時要考慮可能存在同離子效應濃度大二藥輸入速度不匹配等等問題如以前氯化鉀與青霉素類抗生素應用就很普遍基于二藥輸入速度不匹配因素，現臨床早已不再將氯化鉀與抗生素類配伍。

只能用萄糖配伍的物去甲腎腺素去甲腎上腺素靜滴時不能使用生理鹽水作為溶媒因為去甲腎上腺素分子結構中具有兒茶酚結構；性質不穩定接觸空氣或受日光照射極易被氧化變質生成紅色的去甲腎上腺素紅；堿性條件下加速氧化中性及酸性條件下也易發生氧化相對堿性下較穩定，微酸性時穩定性最好。因此臨床上去甲腎上腺素宜選用偏酸性的5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液配伍后靜滴。而去甲腎上腺素加適量冷生理鹽水可用于止血主要是用其收縮粘膜血管的作用但可能促進局部粘膜壞死，應慎用。胺碘酮鹽酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，屬III類抗心律失常藥物。鹽酸胺碘酮的pH為2.5-4.0而0.9%生理鹽水的pH為4.5-7.05%葡萄糖pH為3.2-6.5。鹽酸胺碘酮具有苯并呋喃基團，在溶液中隨pH變化呋喃環可能發生開環，且胺碘酮結構中還有碘，隨pH的變化容易發生氧化還原反應。因此臨床上建議胺碘酮與5%的葡萄糖注射液配伍使用。不宜用配伍的藥物需要注意的是以下這些藥物正好相反，不宜用5%葡萄糖液配伍，因可能出現藥品療效、穩定性降低等情況。呋塞米呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍混合后的液體中氫氧化鈉和（葡萄糖液為弱酸性起中和反應pH值改變呋塞米析出析出結晶導致溶液出現混濁。因此呋塞米注射液嚴禁與葡萄糖注射液配伍床常用呋塞米注射液與氯化鈉注射液配伍，pH值改變不大，不影響呋塞米的穩定性。青霉素青霉素鈉的最適pH為6-6.5，10%葡萄糖注射液pH為3.2-5.5，葡萄糖注射液的pH為3.2-6.5青霉素類在結構中均含有內酰胺環而該環在酸性或堿性環境下均易分解導致藥物失效。故5%GS和10%GS不宜作青霉素G的溶媒，多采用氯化鈉注射液（4.5-7.0作為溶媒。阿莫西克拉酸鉀

注射用阿莫西林鈉拉維酸鉀以鈉、鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩定；在pH6.5下的溶液中可能出現沉淀；在氯化鈉中性溶液中易溶且較穩定。應嚴格按照法定說明書中規定的溶于50-100mL的氯化鈉注射液內且現配現用易發生變色現象而引起藥物療效的降低及由此產生藥物不良反應發生的危險。肝素鈉肝素鈉的pH為，而生理鹽水的pH葡萄糖注射液的pH，10%

葡萄糖注射液的pH為。肝素鈉在酸性條件（pH6的溶液中很快失活。因此肝素鈉嚴禁使用葡萄糖配伍給藥，臨床上靜脈注射時首次5000-10000單位，之后或按體重每4小時100單位/，用氯化鈉注射液稀釋后應用；靜脈滴注時每日20000-40000單位氯化鈉注射液1000ml中持續滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。只能用理鹽水配伍藥物碳酸氫碳酸氫鈉屬于酸堿平衡調節藥，其解離度大，可提供較多碳酸氫根離子(HCO3-)而0.5%或10%

葡萄糖注射液的pH為呈酸性，使碳酸氫根離子分解，形成水和二氧化碳，而使藥物失效，不能中和機體過多的酸。0.9%氯化鈉注射液中存在鈉離子，可緩解碳酸氫鈉的解離。所以碳酸氫鈉與氯化鈉配伍更穩定上碳酸氫鈉用于靜脈給藥多使用生理鹽水稀釋。阿莫西克拉維酸鉀注射用阿莫西林鈉拉維酸鉀以鈉、鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩定.在pH6.5下的溶液中可能出現沉淀，在氯化鈉中性溶液中(pH值6.5-7.0)易溶且較穩定。應嚴格按照法定說明書中規定的溶于50-100ml的氯化鈉注射液內且要現配現用易發生變色現象而引起藥物療效的降低及由此產生藥物不良反應發生的危險。速尿（塞米）呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和鹽酸起中和反應，pH值改變，呋塞米析出，析出結晶，導致溶液出現混濁。

臨床常用呋塞米注射液與氯化鈉注射液配伍pH值改變不大，不影響呋塞米的穩定性。因此呋塞米注射液嚴禁與葡萄糖注射液配伍，推薦使用氯化鈉注射液配伍。依達拉依達拉奉注射液多用于改善急性腦梗死所致的神經癥狀常生活活動能力障礙及功能障礙。但本藥與含糖的輸注液高能量輸液氨基酸制劑有配伍禁忌與這些溶液配伍后可使依達拉奉的濃度降低。因此，臨床上將依達拉奉加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內滴完普魯卡普魯卡因是短效酯類局麻藥，配制普魯卡因注射液時，宜用0.9%氯化鈉注射液進行稀釋。不宜用葡萄糖注射液稀釋，因葡萄糖可使本藥局麻作用降低。不宜用水配伍的藥硝普鈉硝普鈉作為速效降壓藥，水溶液不穩定，光照下分解加速。臨床上常用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普鈉溶液靜脈滴注，生理鹽水的ph相對葡萄糖的要高。因此硝普鈉在生理鹽水中的穩定性較在葡萄糖中的差。用法：該注射液應臨用前用5%葡萄糖配制，避光滴注，并于12h內用完。水溶性生素水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，包括B族維生素及抗壞血酸，他們作為輔酶或輔基的組成部分參與體內代謝。水溶性維生素水溶液穩定的PH值范圍在5.6-6.1濃度過高亦不穩定。電解質離子會加速其分解水溶性維生素與強電解質發生產生同離子效應點位中和作用、鹽析作用。使溶液中的不溶性微粒增多，不良反應的發生率增加。因此水溶性維生素不能加入含有電解質的生理鹽水中可加入無電解質的葡萄糖注射液中。人免疫蛋白人免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫健康人后取其血漿或血清經低溫乙醇法純化制備的免疫球蛋白制劑，含有10%的蛋白質。因此最好不要使用氯化鈉注射液進行稀釋化鈉可能引起免疫球蛋白鹽析而產生沉淀。用法：注射用水將制品溶解至規定容積，直接靜脈滴注或以5%葡萄糖溶液稀釋1-2倍作靜脈滴注。

當應用一種藥物療效不佳時就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍但是并不是所有的配伍都是合理的有些配伍使藥物的治療作用減弱導致治療失敗有些配伍使副作用或毒性增強引起嚴重不良反應還有些配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。臨床上常見的配伍禁忌1.β-內酰胺類藥物與丙磺舒合用使前者在腎小管的分泌減少藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應注意減少前者的用藥劑量。2.β-內酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。3.氟氯西林勿與血液血漿水解蛋白及脂肪乳配伍其他-內酰胺類藥物也應注意。4.頭孢菌素（特別是第一代頭孢菌素可與高效利尿（如速尿聯合應用，防止發生嚴重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。5.頭孢西丁鈉與多數頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍。7.大環內酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯合應用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒甚至死亡因此聯合應用時應進行監測茶堿的血濃度以防意外。此外，本類藥物對酸不穩定，因此，在葡萄糖輸液中，添加維生素C注射（含抗壞血酸鈉或5%酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩定。另外β內酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環）。克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺三唑侖均顯示更強的作用卡馬西平環胞霉素己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強。本類藥物與-內酰胺類藥物配伍，一般認為可發生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。8.去甲萬古霉素與許多藥物可產生沉淀反應此含本品的輸液中不得添加其他藥物。克林霉素不宜加入組成復雜的輸液中，以免發生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用可聯合應用素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。

9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解影響氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗用不宜合用呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導致血壓升高使用本品期間食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應。11.堿性藥物抗膽堿藥物H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾類藥物的吸收減少，應避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質合成抑制藥均可使本類藥物的作用降低使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失使氟嗪酸和環丙氟哌酸的作用部分抵消。12.克林霉素與紅霉素有拮抗用，不可聯合應用，也不宜組成復雜的輸液。13.四環素類避免與抗酸藥、鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發生絡合反應，阻滯四環素類的吸收。牛奶也有類似的作用。14.磺胺類不宜與含對氨苯甲基的局麻藥（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。15.多粘菌素與其他有腎毒性或神經肌肉阻滯作用的藥物不可配伍防意外。16.對氨基水楊酸鈉忌與水楊類同服，以免胃腸道反應加重及導致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時應用應間隔時。17.酮康唑和異曲康唑的吸收胃液的分泌密切相關，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥18.多沙普侖禁與堿性藥合用與擬交感胺單胺氧化酶抑制（合用。19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應。20.阿司匹林與糖皮質激素合可能是胃腸道出血加劇，應禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低也不宜合用與堿性藥配伍可促進本品的排泄而降低療效，不宜合用。21.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時必須減量應用另外也不宜與擬腎上腺素類藥物合用抗抑郁藥可增強擬腎上腺素藥的升壓作用。22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。23.左旋多巴禁與單胺氧化酶制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。卡比多巴不宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環定及苯海索合用。24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻類或H2體阻滯劑合用。25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現毒性反應。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達嗪與卡馬西平合用時易致本品出現神經系統中毒癥狀卡馬西平也

可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用而與口服避孕藥合用時可發生陰道大出血及避孕失敗。故合用時應特別注意。26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應注意調整劑量。27.苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環素、灰黃霉素、地高辛洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時代謝加速療效降低也可使在體內活化的藥物作用增加，如環磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮氯霉素氯丙嗪西咪替丁環丙沙星右丙氧芬地爾硫卓乙（急性中毒時）、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等）也有此反應。而肝藥酶抑制劑（如：巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮（某些情況下起酶抑作用）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）恰好相反。28.普萘洛爾不宜與單胺氧化抑制劑合用。否則