2022年吉林省遼源市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

2.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

3.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

4.類風濕因子IgG型常見于

A.有類風濕結節患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

5.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下lcm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109／L，中性粒細胞0．10，淋巴細胞0．90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0．75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療

6.“竹節樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

7.以下哪項不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

8.公共場所衛生監督內容不包括

A.衛生知識教育和培訓

B.規范公共場所經營行為

C.落實公共場所衛生管理制度

D.對公共場所進行衛生許可證管理

E.對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導

9.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

10.下列關于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發上消化道出血

11.非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發性房顫

12.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

13.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.類風濕關節炎

14.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

15.患者，男性，65歲。反復上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應考慮診斷為

A.膽總管結石B.膽囊結石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

16.引起右上腹部陣發性絞痛的疾病有

A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

17.男，41歲，右季肋部砸傷1小時，面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛，血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克

18.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

19.在飲食因素中大腸癌的主要發病原因是

A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足

20.患者，男，76歲。進行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

二、專業知識(5題)21.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

22.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養不易生長

D.膿腫好發右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內壁凹凸不平，為偏心性

23.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤。化驗檢查血紅蛋白60g／L，白細胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

24.可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯合化療

25.美托洛爾的主要作用是

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

三、1.A1型題(10題)26.一名既往健康的25歲教師出現發熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發癢，查體可見多個在不同的發展階段的丘疹、囊泡。一個星期后，她訴咳嗽，X線片發現肺中有一個滲出影。最有可能感染的病原是

A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.卡氏肺囊蟲D.水痘病毒E.莫拉菌

27.下列哪一項屬于多發性創傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經系統損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

28.關于丹毒的敘述，下列哪項不正確

A.由β-溶血性鏈球菌引起

B.丹毒屬于網狀淋巴管炎

C.癤腫、足癬等可為誘發因素

D.除下肢好發外，面部亦常見

E.丹毒蔓延快，常伴有組織壞死

29.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴重心律失常，特別是心室顫動

30.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.15％～18％C.20％～23％D.25％～28％E.30％～33％

31.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進癥E.CLlshing病

32.Dietl危象見于

A.腎結石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結核

33.下列哪項不符合陣發性室速的ECG特點

A.連續3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

34.食品衛生行政處罰決定書如果采取公告送達方式時，在公告發出之日起應經過多少天才視為送達

A.20dB.30dC.40dD.50dE.60d

35.胸骨后絞榨樣痛并有重壓窒息感，常見于

A.肺梗死B.急性心包炎C.夾層動脈瘤D.胸膜炎E.心絞痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

37.本案例的燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

38.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監測血常規

39.本案例燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

40.對本例病因學的診斷，最常用的手段是

A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

五、共用題干單選題(5題)41.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發生病情變化。考慮為肝性腦病。肝性腦病的前驅期主要表現為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

42.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

43.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區心動過速C.短陣房速伴室內差異傳導D.短陣折返性室速E.室性早搏

44.(題干)患者，男，20歲。因“反復發熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細菌感染D.白血病細胞高代謝引起E.藥物熱

45.(題干)患者，男性，55步。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

參考答案

1.A根據患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現，推測患者慢支多年已并發肺源性心臟病。

2.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

3.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

4.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

5.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

6.A強直性脊柱炎由于椎間關節周圍韌帶骨化，導致“竹節樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現。

7.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現，不是急性有機磷農藥中毒的臨床表現。

8.B公共場所衛生管理條例第十一條規定衛生防疫機構根據需要設立公共場所衛生監督員，執行衛生防疫機構交給的任務。第十二條衛生防疫機構對公共場所的衛生監督職責：①對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導；②監督從業人員健康檢查，指導有關部門對從業人員進行衛生知識的教育和培訓；③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計進行衛生審查，并參加竣工驗收。

9.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

10.E

11.B室早二聯律一般出現在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現。

12.D24小時咯血量在100ml：以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現窒息者，均為大咯血。

13.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經外用中藥已好轉；現夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側骶髂關節炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

14.A該患者纖支鏡下已經見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

15.D持續性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進行性加深的黃疸應考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

16.C肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發性絞痛。

17.AA。患者外傷后，四肢濕冷，考慮為低血容量性休克。故選A。

18.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節血壓的敏感性減退密切相關。

19.E一般認為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發生主要相關因素，這已為大量流行病學和動物實驗所證明。

20.D該患者診斷為前列腺增生癥，因疾病進展出現慢性尿潴留，隨膀胱內尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。

21.A由于腎功能損害突然出現，機體對內環境穩定失調未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統癥狀常最早出現，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

22.E肺膿腫X線顯示膿腔內壁光整或略有不規則。

23.E根據患者的臨床表現及骨髓象，分析其為由于月經量大導致鐵丟失過多而引發的缺鐵性貧血。治療應補充鐵劑，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

24.B異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療。

25.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

26.D水痘性臃炎發生于約20%惑水痘的成年人，于發生皮疹后3～7天出現。典型的水痘皮疹是出現不同發展階段的丘疹、囊泡和結癡，可見發熱、倦怠和瘙癢。鑒別診斷包括一些柯薩奇病毒和埃可病毒感染，也會表現為肺炎和囊泡性皮疹。立克次體痘、立克次體感染也易被誤認為是水痘。

27.C

28.E

29.E

30.B蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的16％～19％。

31.D甲狀腺功能亢進癥的表現很多