優選脊柱MR解剖與脊髓常見疾病Ppt目前一頁\總數八十四頁\編于十六點

內容脊柱及脊髓正常MR表現椎間盤突出、脊椎退行性變及椎管狹窄脊髓及椎管內腫瘤脊髓炎性病變脊髓栓系綜合征目前二頁\總數八十四頁\編于十六點脊柱及脊髓正常MR表現目前三頁\總數八十四頁\編于十六點

脊椎及脊髓的MRI檢查方法平掃增強掃描硬膜囊水成像

MRS

脊髓擴散張量成像目前四頁\總數八十四頁\編于十六點脊柱與影像學相關的解剖結構：椎體、附件椎管、椎間孔韌帶（前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶）椎間盤（髓核、纖維環、透明軟骨終扳）硬膜囊、脊髓、馬尾、神經根影像學檢查的價值與限度：X線檢查：信息不全，有很大限度。CT檢查：骨結構或鈣化性病變優于平片；可顯示部分椎間盤突出。MRI:清楚顯示上述解剖結構、病理異常。椎體附件骨折線遜于CT。目前五頁\總數八十四頁\編于十六點脊柱：X線平片、CT、MR檢查比較目前六頁\總數八十四頁\編于十六點CT三維重建目前七頁\總數八十四頁\編于十六點正常頸椎目前八頁\總數八十四頁\編于十六點正常頸椎目前九頁\總數八十四頁\編于十六點正常頸椎目前十頁\總數八十四頁\編于十六點正常胸椎目前十一頁\總數八十四頁\編于十六點正常腰椎目前十二頁\總數八十四頁\編于十六點正常腰椎目前十三頁\總數八十四頁\編于十六點正常腰椎目前十四頁\總數八十四頁\編于十六點

正常的脊柱MR表現

形態T1信號T2信號

椎骨:四邊略凹的方形灰白灰白周邊緣（黑）

椎間盤:光滑梭形均勻灰白中央裂隙（黑）周邊緣（黑）

椎管:光滑有一定間距水(黑)脊髓(灰)水(白)脊髓(灰)脂肪(白)韌帶(黑)脂肪(灰白)韌帶(黑)

脊髓:光滑連續均勻灰均勻灰

馬尾：矢面為條狀均勻灰均勻灰橫斷近周邊的點或片椎間孔:V形有一定間距神經根(灰)脂肪背景神經根(灰白)脂肪背景

椎旁軟組織對稱光滑肌肉(黑)脂肪(白)肌肉(黑)脂肪(灰白)

附件:(包括小關節)對稱光整同骨信號關節面(黑)同骨信號關節面(黑)小關節腔間隙水(白)

目前十五頁\總數八十四頁\編于十六點椎間盤突出脊椎退行性變椎管狹窄目前十六頁\總數八十四頁\編于十六點椎間盤體積增大、膨脹

纖維環或髓核中軟骨細胞團堆積、粘液樣變性、纖維環纖維腫脹椎間盤突出（protrusionofintervertebraldisc)病理過程急性或反復慢性損傷為誘因

椎間盤膨出椎間盤突出（可伴有椎間盤變性）臨床表現脊椎運動受限，局部疼痛；由于神經根受壓——放射性疼痛；壓迫脊髓時——感覺障礙、肌萎縮、四肢癱等。目前十七頁\總數八十四頁\編于十六點椎間盤突出的MRI表現目前十八頁\總數八十四頁\編于十六點MR直接征象(1):

T1等信號中央型 T2高信號(急或新鮮)側后型舌樣突出

T2低信號(慢或陳舊)側旁型周圍強化（肉芽或新 生血管形成)T2高信號(脊髓水腫:機械性壓迫或血供障礙)硬膜囊受壓神經根受壓脊髓受壓椎管前后徑或椎間孔狹窄T1低、T2更高信號(軟化灶)

MR直接征象(2)：椎間盤均勻周圍膨出或局限膨出

椎體疝-schmorl結節部位形態信號目前十九頁\總數八十四頁\編于十六點正常CT目前二十頁\總數八十四頁\編于十六點椎間盤突出目前二十一頁\總數八十四頁\編于十六點椎間盤側后方突出目前二十二頁\總數八十四頁\編于十六點椎間盤突出，頸髓損傷目前二十三頁\總數八十四頁\編于十六點目前二十四頁\總數八十四頁\編于十六點目前二十五頁\總數八十四頁\編于十六點目前二十六頁\總數八十四頁\編于十六點目前二十七頁\總數八十四頁\編于十六點目前二十八頁\總數八十四頁\編于十六點右外側型椎間盤突出CT目前二十九頁\總數八十四頁\編于十六點椎間盤突出頸髓損傷、軟化灶目前三十頁\總數八十四頁\編于十六點椎間盤局限膨出MR直接征象(2)：

椎間盤均勻周圍膨出或局限膨出

椎體疝-schmorl結節

椎體疝-schmorl結節目前三十一頁\總數八十四頁\編于十六點脊椎退行性骨關節病及椎管狹窄

退行性骨關節病（degenerativeosteoarthropathy)是由于關節軟骨退行性改變引起的慢性骨關節病。脊椎退行性骨關節病作為其中的一種，包括：脊椎小關節和椎間盤退行性變，可統稱為脊椎關節病。脊椎關節病除疼痛及功能障礙外，與四肢的退行性骨關節病的突出不同點：椎管狹窄——出現神經根或脊髓的壓迫癥狀。目前三十二頁\總數八十四頁\編于十六點

脊椎關節病病因：原發性（原因不明）、繼發性（椎間盤病變、外傷或感染后、代謝性、脊椎發育畸形等）病變范圍及病理特點：

椎體：增生、終板（骨硬板）炎、脂肪浸潤、骨硬化

椎間盤：變性、膨出、突出、鈣化、積氣等。

韌帶：肥厚、骨化

椎小關節：增生、破壞、關節間隙狹窄

椎體排列異常：滑脫（滑移）

椎間孔或椎管狹窄

脊髓的異常臨床表現：腰痛、肢體的神經根或脊髓壓迫等癥狀。目前三十三頁\總數八十四頁\編于十六點脊椎關節病目前三十四頁\總數八十四頁\編于十六點T1WIT2WIT1WIT2WIT1WIT2WI與椎間盤病變伴隨的：椎體退行性變的三種類型目前三十五頁\總數八十四頁\編于十六點黃韌帶肥厚目前三十六頁\總數八十四頁\編于十六點左側小關節增生，左側椎間孔狹窄目前三十七頁\總數八十四頁\編于十六點目前三十八頁\總數八十四頁\編于十六點正常小關節退變目前三十九頁\總數八十四頁\編于十六點后縱韌帶骨化目前四十頁\總數八十四頁\編于十六點女，43歲，高出墜下8小時，截癱。目前四十一頁\總數八十四頁\編于十六點單側黃韌帶肥厚目前四十二頁\總數八十四頁\編于十六點椎管狹窄：

是指脊椎椎管、神經根管或椎間孔因先天或后天各種因素導致一平面或多平面的椎管管徑變小而壓迫硬膜囊、脊髓或神經根引起相關的神經壓迫綜合癥。臨床上椎管狹窄多見于頸、腰段骨性和非骨性：椎管狹窄標準：

頸椎：小于10mm絕對狹窄腰椎：小于12mm比較狹窄，小于15mm應考慮狹窄側隱窩:5-7mm,小于3mm為肯定狹窄椎間孔（神經管）：小于4mm椎管狹窄目前四十三頁\總數八十四頁\編于十六點引起椎管狹窄的病因：

先天性（固有性）

椎體或小關節增生

椎間盤病變

韌帶肥厚或骨化（后縱韌帶、黃韌帶）

椎體的滑脫或滑移

腫瘤及其他目前四十四頁\總數八十四頁\編于十六點正常椎管、椎間孔狹窄目前四十五頁\總數八十四頁\編于十六點后縱韌帶骨化所致椎管狹窄目前四十六頁\總數八十四頁\編于十六點固有性椎管狹窄目前四十七頁\總數八十四頁\編于十六點頸椎轉移瘤伴骨折目前四十八頁\總數八十四頁\編于十六點脊髓髓內腫瘤髓外硬膜下腫瘤髓外硬膜外腫瘤

椎管腫瘤目前四十九頁\總數八十四頁\編于十六點X線脊髓造影目前五十頁\總數八十四頁\編于十六點

MRI檢查一般需要在平掃后再作增強掃描MRI表現：

腫瘤的直接征像

脊髓或硬膜囊形態異常

椎管或臨近骨結構的異常

腫瘤向椎旁侵犯目前五十一頁\總數八十四頁\編于十六點髓內腫瘤見于星形細胞瘤、室管膜瘤等。MRI表現：

脊髓局限增粗，腫瘤長T1、長T2信號

瘤體上下水腫區

增強掃描可見腫瘤強化

繼發有脊髓空洞鑒別診斷：需與脊髓炎性病變區別。目前五十二頁\總數八十四頁\編于十六點目前五十三頁\總數八十四頁\編于十六點目前五十四頁\總數八十四頁\編于十六點目前五十五頁\總數八十四頁\編于十六點16年后復發脊髓星形細胞瘤女，20歲目前五十六頁\總數八十四頁\編于十六點髓內海綿狀血管瘤目前五十七頁\總數八十四頁\編于十六點髓外硬膜下腫瘤常見于脊膜瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤等。MRI表現：

脊髓外硬膜下腫塊，腫瘤一般為長T1、長T2號

瘤體局部的蛛網膜下腔增寬，脊髓受壓偏位

增強掃描可見腫瘤強化，邊緣光滑、整齊

可伴有椎間孔擴大或椎骨的壓迫性骨侵蝕

較大的腫瘤可經椎間孔向椎旁生長。目前五十八頁\總數八十四頁\編于十六點脊膜瘤目前五十九頁\總數八十四頁\編于十六點神經纖維瘤目前六十頁\總數八十四頁\編于十六點神經纖維瘤目前六十一頁\總數八十四頁\編于十六點神經纖維瘤目前六十二頁\總數八十四頁\編于十六點T2WIT1WI增強掃描腰椎椎管內神經纖維瘤目前六十三頁\總數八十四頁\編于十六點硬膜下腫瘤（畸胎瘤）目前六十四頁\總數八十四頁\編于十六點髓外硬膜外腫瘤常見于轉移瘤、淋巴瘤等。MRI表現：脊髓外硬膜外腫塊，腫瘤多為長T1、長T2信號瘤體局部蛛網膜下腔受壓變窄，脊髓受壓偏位增強掃描可見腫瘤強化，邊緣多不規則可伴椎骨或附件骨質破壞腫瘤可侵犯椎旁形成腫塊鑒別診斷：需與硬膜外的膿腫區別。目前六十五頁\總數八十四頁\編于十六點椎體轉移瘤侵及硬膜外目前六十六頁\總數八十四頁\編于十六點胸椎轉移瘤侵犯硬膜外目前六十七頁\總數八十四頁\編于十六點硬膜外血管瘤目前六十八頁\總數八十四頁\編于十六點男，80歲，突發性截癱20小時11天后T1WIT2WI11天后T1WI11天后T2WI增強掃描硬膜外出血目前六十九頁\總數八十四頁\編于十六點脊髓炎性病變多為病毒感染，多見于多發性硬（MS），急性期病理：脊髓炎癥、水腫和脫髓鞘。慢性期脊髓萎縮。臨床表現：好發年輕女性，雙側下肢麻木、無力、甚至行走困難。

MRI表現：急性或活動期脊髓的病變區增粗，T2WI可見髓內高信號病變；增強掃描可有不均勻性強化。

脊髓感染性的肉芽腫易誤診髓內腫瘤。目前七十頁\總數八十四頁\編于十六點女，21歲目前七十一頁\總數八十四頁\編于十六點目前七十二頁\總數八十四頁\編于十六點目前七十三頁\總數八十四頁\編于十六點男，34歲。目前七十四頁\總數八十四頁\編于十六點抗炎治療后增強掃描平掃目前七十五頁\總數八十四頁\編于十六點

脊髓栓系綜合征(