第四單 與與清除病原微生是指用物理、化學、生物學的方法清除或殺滅體外環(huán)境中的病原微生物，使其達到程度的過傳染病是用物理或化學方法消滅停留在不同媒介物上的病原體，藉以切斷途徑，和是一個概念，是指用物理或化學方法除去或殺滅全部微生物的過程，包括致病微生物和非致病達到滅菌效果的方法是最徹底的法。防止患者再被其他病原體，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉保護醫(yī)護人員免受。不同機制引起的傳染病，的效果有所不消化道傳染病：病原體隨排泄物或物排出體外，污染范圍較為局限，如正確地進行消毒，切斷途徑，中斷的效果較好。毒效果難以掌控。須同時采取空間，才能中斷傳染。呼吸道傳染必須采取空間下列有關(guān)的敘述，錯誤的是（是切斷途徑，防止傳染發(fā)生的重要措即使有了強有力的措施，醫(yī)護人員也必須采取防護措對不同的傳染病效果相【正確答案】的種類無傳染源而--防患于未（一）預防性指未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對可能受病原體污染的場所、物品和進行的措施。如日常衛(wèi)生消毒、飲水、餐具、糞便處理、飯前便后的洗手、公共場所、工具等。醫(yī)院中手術(shù)室，免疫缺陷患者（如骨髓移植患者）層流。預防性---防患于未下列各項中，不屬預防性的是（日常衛(wèi)生B.飲用水D.處【正確答案】（二）疫源地疫源地指對有傳染源存在的地區(qū)進行?？煞譃榻K末與隨時隨時傳染源仍指在傳染源仍然存在的疫源地內(nèi)，對傳染源的排泄物、分泌物及其污染過的物品進行的及時性處理。如患者住院時的衛(wèi)生處理（沐浴、更衣等）；對患者物、痰液、尿液、糞便及衛(wèi)生敷料的處理；對病室空氣、地面、家具的和接觸患者或其污染物品脫手套后的洗手等。隨時是防止交叉的重要措施之一終末傳染源離指傳染源離開疫源地（如轉(zhuǎn)送、痊愈出院或后），對其曾經(jīng)產(chǎn)生的含有病原體的排泄物、分泌物以及排泄物、分泌物所污染的物品及場所進行的最后一次徹底。終末包括患者的終末處理和原居住地或病室單位的終末處理患者轉(zhuǎn)科或出院前應進行沐浴，更換清潔衣服，個人用品須后方能帶離區(qū)患者應用液浸濕的棉球塞住口、鼻、及，尸體用液浸濕的尸單包裹，放入有被服放入污物袋，后再將棉被展開，床墊、枕芯豎放，打開抽屜、柜門，緊閉門窗，然后用紫外線燈或劑熏蒸。后打開門窗通風，用液擦拭家具、墻面及地面。下列各項，屬隨時的是（傳染病患者的尸體處SARS患者治愈后對其原的【正確答案】小結(jié)：隨時和終末最主要區(qū)別方法的分根據(jù)殺滅微生物的種類和強弱，將各種物理和化學方法分為滅菌法和高、中、低效法四可以殺滅包括細菌芽孢的一切微生物。該類方法有熱力、電離輻射、微波等物理方法和、戊高效殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用。主要有紫外線法和臭氧、含氯劑、過氧化氫等。中效殺滅除細菌芽孢以外的各種微生物。主要有超聲波法和中效劑如醇類、碘類、酚類劑低效只能消滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂毒。有通風換氣、沖洗和洗手等；化學低效劑有氯己物理熱力干熱滅菌法：①燃燒法；②干烤法濕熱滅菌：①煮沸法；②壓力蒸汽滅菌法；③巴氏法；④流動蒸汽法光照又稱輻射法，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性致細菌此法力差，對真菌孢子、細菌芽孢效果差，對HIV等無效，可以造成對的損傷，如皮膚紅斑、紫外線眼炎和臭氧等。包括：①日光暴曬法；②紫外線燈管法；③臭氧滅菌燈法。利用放射性核素60Co發(fā)射高能γ射線或電子產(chǎn)生的高能進行輻射滅菌。適用于不耐熱的微波滅菌靠微波產(chǎn)熱滅菌。常用于食物及餐具的、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的滅菌器，選用合理的氣流方式，除掉空氣中0.5～5μm的塵埃，達到潔氣的目的化學醛類：、戊二醛季胺鹽類：新潔爾滅、凈等。效果是評價方法是否合理、可靠的最重要指標。常用的效果監(jiān)測方法有防止病原體擴散，便于管理和，同時也使患者得到及時的治療。對于不明原因的突發(fā)傳染病，有效（一）嚴密：適于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接的烈性傳染病及途徑不明的傳染病，如（肺）、肺炭疽、傳染性型、霍亂等的。凡傳染性強、病死率高的傳染病均需采取嚴密。（二）呼吸道適用于以空氣中的飛沫為主的傳染病，如肺結(jié)核、流腦、百日咳、麻疹、腮腺炎等的（三）腸道適用于以糞-口途徑為主的傳染病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型和戊型肝炎、腸道、染性腹瀉或胃腸炎（大腸桿菌、沙門菌、空腸彎曲菌、阿米巴原蟲、菌、輪狀等）等的（四）接觸適用體表或傷口直接或間接接觸而的疾病，如破傷風、氣性壞疽、金黃色葡萄球菌、A （五）血液-體液主要用于預防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、、弓形體、、瘧疾、鉤體病、回歸熱、登革熱、黑熱病等的預防。（六）蟲媒適用于以昆蟲為媒介而的疾病，如乙型腦炎、流行性熱、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等的隔（七）保護性適用于抵抗力低或極易的患者，如嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等的隔同時根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗結(jié)果來決定是否可以解除。某些傳染病患者出院后尚應追蹤觀下列有關(guān)的敘述，錯誤的是（D.根據(jù)傳染病的平均傳染期確定期E.某些傳染病患者解除后尚應進行追蹤觀【正確答案】醫(yī)院的概廣義概念：是指患者因住院、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護理工作而被所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害者在醫(yī)院期間是否發(fā)病，均屬醫(yī)院。狹義概念：僅指住院患者發(fā)生的，平時所提及的醫(yī)院即此類情況。下列情況屬于醫(yī)院：醫(yī)院內(nèi)獲無明顯潛伏期的，住院48小時后發(fā)生的；有明確潛伏期的，自入院時起超過該平均（或常見）潛伏期的。本次直接與上次住院有關(guān)在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合）的。新生兒分娩過程中和產(chǎn)后獲得的由于診療措施激活的潛在染，如皰疹、結(jié)核桿菌等醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的下列各項，不屬醫(yī)院的是（無明顯潛伏期的，在入院48小時后發(fā)生的本次直接與上次住院有有明確潛伏期的，自入院時算起時間沒有超過其平均潛伏期的【正確答案】下列情況不屬于醫(yī)院由于或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑?，如單純皰疹、弓形體、水痘等患者原有的慢染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院的防護原則物均具有傳染性，須進行，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述既要防止血源性疾病，也要防止非血源性疾病根據(jù)疾病的主要途徑，采取相應的措施，包括接觸、空氣和飛沫。標準預防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿衣、戴防護眼鏡和面罩等基本措施脫去手套后應立即洗手，必要時進行手下列各項，不屬標準預防技術(shù)的是（C.穿E.的空氣處理系【正確答案】有防滲透性能的、防護眼鏡；穿衣或圍裙。對患者使用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的措施將使用后的針頭重新套上針頭套。用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器保證廢棄物的正確處理。要求廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套，處理體液廢棄物必須戴措接觸：已診斷或懷疑是接觸的疾病或因患者環(huán)境中有接觸的嚴重疾病，除實施標準預防之外，還要實施接觸。接觸技術(shù)主要有：設置單元；洗手和手套；衣；對患者和探視進行規(guī)定宣教，使之配合遵守；必須轉(zhuǎn)運患者時，患者及運送人員都要防護；可重復使用的物品，應徹底和適當?shù)販缇徽_處置醫(yī)療廢物；使用標識等。飛沫已診斷或懷疑是由飛沫的疾病除實施標準預防之外，還應實施飛沫。飛沫技術(shù)主要有①最好將患者安置在單獨室；②相同病原體的患者同用一室時，每床間距應不少于1米需要的空氣處理設備，房間門可以保持開放；③在近距離