牙周超聲技術操作演示文稿目前一頁\總數四十九頁\編于十六點牙周超聲技術操作目前二頁\總數四十九頁\編于十六點超聲潔治術（ultrasonicsupragingivalscaling）通過超聲潔牙機工作頭上的高頻震動，除去齦上牙石、軟垢、菌斑和色素用拋光器械將牙面拋光，防止菌斑和牙石再沉積應將齦溝內與齦上牙石相連的淺的齦下牙石一并去除目前三頁\總數四十九頁\編于十六點超聲齦下刮治術（ultrasonicsubgingivalscaling）通過超聲潔牙機細而長工作頭上的高頻震動，除去齦下或牙周袋內的牙石、菌斑通常還用手用的器械進一步根面平整，使根面光滑使用功率一般低于齦上潔治時目前四頁\總數四十九頁\編于十六點超聲潔治和超聲齦下刮治的原理相同，但操作區域、方法、選用器械有所不同。目前五頁\總數四十九頁\編于十六點二空化作用（cavitration）超聲波系統產生氧氣微泡空化作用=超聲波+水擊碎牙石氧氣微泡爆裂產生巨大壓力去除牙石（潔治）目前六頁\總數四十九頁\編于十六點超聲潔牙機的種類超聲波潔牙機由兩部分組成超聲波的發生器------主機換能器---------手機根據換能器不同，超聲波潔牙機可分為兩類磁伸縮式（magnetostrictive）壓電陶瓷式（piezoelectric）目前七頁\總數四十九頁\編于十六點超聲波潔牙機的工作頭有各種形狀的，如扁平形的、尖圓形的或細線形的，根據牙石的部位和大小而選擇更換。目前八頁\總數四十九頁\編于十六點超聲潔刮治的禁忌癥潔治禁忌癥者：不管手用和超聲都不可以做潔治的，血液病如急性白血病、再生障礙性貧血，未控制的糖尿病，服用藥物如阿司匹林藥物的。傳染性疾病的患者禁用,如結核﹑乙肝表面抗原陽性﹑HIV感染陽性﹑丙肝等.呼吸系統疾患患者慎用,尤其是呼吸抑制,慢性肺病如慢阻肺COPD.帶心臟起搏器者沒有屏蔽功能的禁用.鈦種植體﹑瓷修復體或者粘著的修復體禁用金屬頭潔牙機.目前九頁\總數四十九頁\編于十六點超聲潔治方法（ultrasonicscalingtechnique）1開機檢查工作狀態，調節水量和功率，預清空。電源開關開啟腳踏開關開啟手機振動噴水霧狀手柄水管路預清空目前十頁\總數四十九頁\編于十六點超聲潔牙機握筆式握持工作尖放于牙石目前十一頁\總數四十九頁\編于十六點超聲潔治操作步驟

1、詢問病史、化驗檢查、排除禁忌癥2、治療前檢查：牙石分布、多少、大小3、選取專用超聲工作頭(根據牙石量、堅硬程度、色素、工作尖的磨耗程度、齦上或者齦下牙石)4、患者3%雙氧水或者0.12%的氯己定溶液含漱1分鐘、減少噴霧污染目前十二頁\總數四十九頁\編于十六點5、操作完成后空踩一分鐘防止回吸污染和管路污染6﹑潔治后患者漱口漱去牙石,檢查有無遺漏,必要時用手工器械進一步清除.7﹑3%雙氧水溶液沖洗/擦洗8﹑拋光注意時機9﹑術后注意事項：敏感﹑疼痛﹑出血目前十三頁\總數四十九頁\編于十六點超聲齦下刮治（ultrasonicsubgingivalscalingtechnique）適應癥排出超聲治療的禁忌癥齦上潔治后,牙齦炎癥減輕,但探診檢查仍有≥4mm的牙周袋,探診出血,探及齦下牙石目前十四頁\總數四十九頁\編于十六點超聲齦下刮治的步驟和方法操作前1探診檢查:確定治療部位,了解齦下牙石分布和牙周袋的形態2局部麻醉3選取專用超聲齦下刮治的工作頭4調節功率:低﹑中檔水平5調節水量:14ml/分鐘--23ml/分鐘預清空1-2分鐘6患者3%雙氧水或者0.12%的氯己定溶液含漱1分鐘目前十五頁\總數四十九頁\編于十六點目前十六頁\總數四十九頁\編于十六點操作要點1器械的握持及支點，要求穩固性更強2工作頭進入牙周袋的角度3工作頭在牙周袋內放置的方向﹑角度:從冠方向根方逐漸移行,側緣與根面成＜15度4刮治的動作(快速短距離疊瓦式移動)﹑用力方向，避免工作頭頻繁出袋口目前十七頁\總數四十九頁\編于十六點目前十八頁\總數四十九頁\編于十六點操作后1評價清潔的徹底性超聲刮治后，一般還要手工根面平整，使根面光滑，超聲齦下刮治不能完全替代手工治療清除炎性肉芽組織平整根面2沖洗上藥目前十九頁\總數四十九頁\編于十六點超聲治療的注意事項

遵循潔治﹑刮治適應癥，排除超聲禁忌癥無菌操作原則,以防止交叉感染和院內感染:醫患防護﹑強吸、藥水含漱﹑管路沖洗﹑手柄消毒種植體﹑瓷修復體﹑粘著修復體選用塑料或者碳纖維頭的超聲工作尖目前二十頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十一頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十二頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十三頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十四頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十五頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十六頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十七頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十八頁\總數四十九頁\編于十六點目前二十九頁\總數四十九頁\編于十六點目前三十頁\總數四十九頁\編于十六點目前三十一頁\總數四十九頁\編于十六點目前三十二頁\總數四十九頁\編于十六點目前三十三頁\總數四十九頁\編于十六點噴砂和拋光目的掌握規范的噴砂和拋光方法目前三十四頁\總數四十九頁\編于十六點噴砂和拋光

拋光是在潔治之后，將橡皮杯安裝在慢速彎機頭上，蘸拋光糊劑清除殘留在牙面上的色素等細小的不潔物，并使牙面光滑。噴砂是對有些色素比較多尤其是煙斑較重，單純潔治和拋光也難以徹底清除的，在潔治后使用，進一步除去殘留的細小牙石和色素，但之后還須拋光。目前三十五頁\總數四十九頁\編于十六點噴砂必備物品噴砂機（主機和手機）噴砂劑吸唾器防護面罩、面巾目前三十六頁\總數四十九頁\編于十六點目前三十七頁\總數四十九頁\編于十六點方法及操作注意事項

1術前3%雙氧水或者0.12%氯己定溶液含漱1分鐘2檢查管道系統通過性，調節水量和砂量3工作端垂直操作牙面，距離牙面不大于3mm4腳閘以適當頻率控制手機開關，間歇時間不能超過40秒5操作有序性6術后可3%雙氧水含漱目前三十八頁\總數四十九頁\編于十六點患者面部罩面巾保護；醫護人員必備防護面罩，最好是強吸應在牙齦炎癥較輕時或者已消除后使用粘膜﹑牙齦潰瘍或者有破損面時禁用對碳酸氫鈉過敏者禁用噴砂后必須拋光噴砂不是常規治療目前三十九頁\總數四十九頁\編于十六點實驗內容目前四十頁\總數四十九頁\編于十六點目前四十一頁\總數四十九頁\編于十六點拋光必備物品1低速彎手機2橡皮杯/刷3拋光劑目前四十二頁\總數四十九頁\編于十六點方法和操作注意事項1術前3%雙氧水或0.12%氯己定溶液含漱1分鐘2選擇拋光劑，調節手機轉速3拋光杯蘸滿拋光劑，放于牙面上，輕踩腳閘拋光杯沿牙面疊瓦式移動，輕加壓，使杯緣稍變形貼緊牙面4拋光牙面要有序進行，