原發性肝癌健康宣教演示文稿_第1頁
原發性肝癌健康宣教演示文稿_第2頁
原發性肝癌健康宣教演示文稿_第3頁
原發性肝癌健康宣教演示文稿_第4頁
原發性肝癌健康宣教演示文稿_第5頁
已閱讀5頁,還剩52頁未讀, 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

原發性肝癌健康宣教演示文稿目前一頁\總數五十七頁\編于六點前言中國特色的肝癌擁有全球18.5%人口的中國,卻認領了每年約59%的肝癌新發病例,而這些患者中只有10%可以在確診后活過5年。在全國每67秒就有一個人被診斷為肝癌,與此同時,每74秒就會有一個人死于肝癌。目前二頁\總數五十七頁\編于六點主要內容(一)了解肝臟(二)認識肝癌(三)肝臟的養護目前三頁\總數五十七頁\編于六點(一)了解肝臟目前四頁\總數五十七頁\編于六點肝臟的特點1、肝臟的生理功能復雜,是人體的大化工廠,是人體能量和建筑材料的供應站。2、肝臟的主要功能有泌膽、代謝、解毒、凝血及免疫等。3、肝臟的潛力和再生能力很大,一次性切除肝臟的70~80%其功能仍可代償。在人體,一年后可恢復原來的重量。4、肝對缺氧的耐受性較差,手術中常溫下一次阻斷入肝血流一般不超過10~20分鐘。目前五頁\總數五十七頁\編于六點(二)認識肝癌目前六頁\總數五十七頁\編于六點肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,以原發性肝細胞癌(又稱肝癌)最常見,居惡性腫瘤的第三位,高發于東南沿海地區,以40~49歲男性多見。特點:

1)原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。2)發病率排在第2~3位,以東南沿海多見。3)中位發病年齡為45歲,男多于女。4)發病率呈增高趨勢,死亡率居我國惡性腫瘤第二位。

(二)認識肝癌目前七頁\總數五十七頁\編于六點病因病毒性肝炎和肝硬化酒精化學致癌物質、黃曲霉素飲水污染馬兜鈴酸其他(二)認識肝癌目前八頁\總數五十七頁\編于六點全球HBV攜帶者的流行率HBsAg攜帶者的流行率 <2%

2–7%

>8%

資料不詳HCC的年發病率病例/100,000人口 1–3

3–10

10–150

資料不詳WHO.2003乙型肝炎在全球范圍內的流行以及

肝細胞肝癌的發病率目前九頁\總數五十七頁\編于六點一、病毒性肝炎最主要病因明確與肝癌有關:乙型、丙型和丁型(ABCDE)乙肝肝硬化肝癌危險性升高1000倍肝癌患者:約90%有乙型肝炎肝癌丙肝抗體檢出率為10%-20%.目前十頁\總數五十七頁\編于六點二、肝硬化原發性肝癌:約70%有肝硬化

多數是乙型、丙型肝炎所致大結節性肝硬化乙肝相關肝硬化平均每年有3%~6%發生肝癌目前十一頁\總數五十七頁\編于六點三、酗酒在美國,幾乎50%的肝癌酗酒行為尸解,高達50%的嚴重酗酒患者有肝癌(亞臨床)目前十二頁\總數五十七頁\編于六點四、環境和理化因素黃曲霉毒素B1池塘中藍綠藻產生毒素肝吸蟲感染亞硝胺類、偶氮芥類、有機氯農藥、雄激素、某些類固醇類(性激素)以及酒精(防腐劑,染色劑,農藥,激素,酒精)長期持續接受輻射(環境輻射)目前十三頁\總數五十七頁\編于六點五、馬兜鈴酸馬兜鈴酸(AA)就是一種植物次生代謝物,存在于幾乎所有的馬兜鈴屬植物中。因為會導致腎小管功能喪失,它還有一個綽號,叫“腎毒素”,研究表明它可導致肝癌,它的代謝產物dA-AAI可以跟人體DNA形成加合物,而只需要一個小堿基被糾纏上突變了,癌癥就會發生!目前十四頁\總數五十七頁\編于六點

五、馬兜鈴酸

檢查中,將近八成的臺灣肝癌,將近五成的中國大陸肝癌,都是馬兜鈴酸誘變的。那么,為什么全世界唯獨亞洲地區最倒霉呢?沒辦法,誰讓亞洲盛產馬兜鈴屬植物呢目前十五頁\總數五十七頁\編于六點預防一級預防

防治病毒性肝炎預防糧食霉變改進飲水水質

拒絕馬兜鈴酸二級預防:早期發現、早期診斷、早期治療目前十六頁\總數五十七頁\編于六點肝癌的預防措施病因預防:“管水、管糧、防肝炎”是防肝癌的第一步方針。在我國肝癌絕大部分是由肝炎引發的,給新生兒及其他高危人群注射乙肝疫苗是減少乙肝病毒攜帶者,減少肝癌的關鍵。

目前十七頁\總數五十七頁\編于六點乙肝疫苗預防未感染HBV的人接種乙肝疫苗能預防HBV感染,但對于已感染HBV的人無效。于出生時、出生后1月、6月共注射3次(0、1、6方案)目前十八頁\總數五十七頁\編于六點如何阻斷母嬰傳播?分娩后新生兒及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三針:第1次須在出生24小時內完成注射,6小時之內完成療效最佳,第二、三次分別于出生后第1、6個月注射。90%以上小兒可以得到保護,不會感染乙肝病毒。——中國《慢性乙型肝炎防治指南》目前十九頁\總數五十七頁\編于六點阻斷乙肝傳播途徑的方法避免使用消毒不徹底的工具紋身、紋眉、穿耳洞、針灸、修腳等避免和他人共用容易被血液污染的衛生用品,如牙刷、剃須刀等。拒絕毒品,不共用針具靜脈注射毒品目前二十頁\總數五十七頁\編于六點

接吻、共餐、共同工作,共餐共宿舍,大量流行病學工作證明無傳染危險。

——《中國疾病預防控制中心病毒性肝炎知識問答

蚊蟲叮咬不能造成傳播:有人已做過研究,蚊體內無乙肝病毒繁殖,蚊叮人無胃內容物吐出,蚊繁殖季節與非蚊繁殖季節與乙肝病毒帶率的高低無關連。

——《中國疾病預防控制中心病毒性肝炎知識問答

以下情況會感染乙肝嗎?目前二十一頁\總數五十七頁\編于六點肝癌的預防措施早期發現

早期診斷

早期治療第二步“三早”機制:即早發現、早診斷、早治療。對慢性肝病患者定期進行甲胎蛋白和B超檢查有助于早期發現肝癌,至少每半年一次。目前二十二頁\總數五十七頁\編于六點肝癌的預防措施早期發現

早期診斷

早期治療積極治療:一旦確診,應根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及病人全身情況選擇合理的肝癌治療方案目前二十三頁\總數五十七頁\編于六點肝癌的預防

被黃曲霉菌污染產生的霉玉米和霉花生等能致肝癌,這是因為黃曲霉素的代謝產物黃曲霉素B1(AFB1)有強烈的致癌作用。不能吃發霉的的食物,比如:花生醬、玉米、花生和花生油等是容易發霉的食物,這些食物要注意保管。目前二十四頁\總數五十七頁\編于六點肝癌的預防

飲水衛生不要污染,有化學物質飲用水容易致人長癌。自來水也并不一定干凈最好進行二次消毒目前二十五頁\總數五十七頁\編于六點拒絕馬兜鈴酸

喘息靈膠囊,肺安片,復方蛇膽川貝散,雞鳴丸,雞蘇丸,七十味松石丸,十三味疏肝膠囊,胃福顆粒,消咳平喘口服液,新碧桃片,香藤膠囊,杜仲壯骨膠囊,杜仲壯骨丸,風濕寧藥酒,復方風濕藥酒,復方拳參片,祛風除濕藥酒,少林正骨精,傷濕鎮痛膏,神農藥酒,金朱止瀉片,保胃膠囊,復方胃痛膠囊,九龍解毒膠囊,三蛇藥酒,龍膽瀉肝丸,耳聾丸,八正丸,純陽正氣丸,大黃清胃丸,當歸四逆丸,當歸四逆湯,導赤丸,甘露消毒丸,排石顆粒,跌打丸,婦科分清丸,冠心蘇合丸,蘇合丸,辛荑丸,十香返生丸,濟生橘核丸,止咳化痰丸,八正合劑,小兒金丹片,分清五淋丸,安陽精制膏,兒童清肺丸,九味羌活丸,川節茶調丸,小兒咳喘顆粒,小青龍合劑,猴棗散。大多是感冒藥、止咳藥和除濕鎮痛藥酒,許多家庭抽屜中都能找到。你可以把它們找出來全丟到垃圾桶了目前二十六頁\總數五十七頁\編于六點(二)認識肝癌結節型:常見巨塊型:單發彌漫型:少見大體類型肝細胞型肝癌:最常見膽管細胞型肝癌混合型肝癌組織學分型微小肝癌:≤2cm

小肝癌:>2cm、≤5cm大肝癌:>5cm、≤10cm巨大肝癌:>10cm腫瘤大小目前二十七頁\總數五十七頁\編于六點(二)認識肝癌(二)轉移途徑1.直接蔓延癌腫直接侵犯鄰近組織、臟器,如膈肌、胸腔等。2.血運轉移多為肝內轉移,常見,經門靜脈系統在肝內直接播散;肝外血行轉移常見于肺,其次為骨、腦等。3.淋巴轉移主要累及肝門淋巴結,其次胰腺周圍淋巴結,晚期至鎖骨上淋巴結。4.種植轉移癌細胞脫落可發生腹腔、盆腔乃至胸腔種植轉移。目前二十八頁\總數五十七頁\編于六點自然病程(能活多久?)早期亞臨床期

(影像診斷困難)

約10個月亞臨床期

(可提出診斷)約

8-9個月

24中期

(可明確診斷)個約4個月月晚期

約2個月目前二十九頁\總數五十七頁\編于六點臨床分期

I期(早期、亞臨床期):無癥狀和體征者II期(中期):界于I期與III期之間者III期(晚期):有明確的黃疸、腹水、惡病質或肝外轉移之一者目前三十頁\總數五十七頁\編于六點肝癌的臨床表現1、肝區疼痛半數病人為首發癥狀。2、肝腫大見于中、晚期主要體征。3、消化道癥狀食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐。4、全身癥狀乏力、消瘦、貧血、黃疸、腹水。5、其他發生肺、骨、腦轉移可出現相應癥狀。6、并發癥肝性昏迷、上消道出血、癌腫破裂出血及繼發感染。肝癌的典型癥狀和體征:肝區疼痛全身和消化道癥狀肝腫大目前三十一頁\總數五十七頁\編于六點目前三十二頁\總數五十七頁\編于六點肝癌的輔助檢查AFP:診斷原發性肝癌最常用、最重要的方法。B超:是目前肝癌定位檢查中首選檢查方法肝活檢:B超引導下行細針穿刺,提高陽性率腹腔鏡探查AFP陰性不能除外肝癌目前三十三頁\總數五十七頁\編于六點關于AFP腫瘤標記物的檢測1.甲胎蛋白(AFP):◆廣泛用于普查(早于癥狀出現8-11月)、診斷、療效判斷、預測復發◆檢測方法:放射免疫法,單克隆抗體酶免疫快速法。◆正常值:<25ug/L◆診斷標準:

●AFP>500ug/L持續1月

●AFP>200ug/L持續8周

●AFP由低濃度逐漸升高不降

●排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎瘤

目前三十四頁\總數五十七頁\編于六點

肝癌診斷要點

(一)診斷要點

目前三十五頁\總數五十七頁\編于六點根治性治療:外科治療:切除手術或肝移植局部消融

姑息性治療:局部消融肝動脈介入治療立體精確放療系統治療:分子靶向,化療,中醫藥等.支持對癥治療HCC的多學科綜合治療目前三十六頁\總數五十七頁\編于六點目前三十七頁\總數五十七頁\編于六點灌注化療栓塞治療射頻消融↖目前三十八頁\總數五十七頁\編于六點局部消融治療

熱消融:利用快速升溫法將腫瘤靶區的溫度升至60-100℃,誘導腫瘤組織發生凝固性壞死和變性。射頻消融(RFA)微波消融(MWA)目前三十九頁\總數五十七頁\編于六點什么是射頻消融?是當前世界上公認的殺傷腫瘤較多、損傷機體較輕的微創“間質療法”。它通過插入肝腫瘤內的射頻針尖發出中高頻的射頻波造成組織細胞離子震蕩摩擦產熱,使局部溫度達到70-100℃,引起細胞變性壞死,并能使腫瘤周圍血管凝固閉塞,阻斷瘤體血供,防止發生轉移目前四十頁\總數五十七頁\編于六點什么是微波消融?主要是利用熱效應。腫瘤組織含水量高達89%,而正常組織一般為65%,微波使腫瘤組織內極性分子高速震蕩互相摩擦產生熱能,在高水分和低水分組織界面處出現微波的滯留和熱點,瘤內產生高熱,組織蛋白變性、凝固和壞死,殺滅癌細胞。另外,固化后的腫瘤可刺激宿主產生抗腫瘤免疫力,使宿主抗擊腫瘤細胞的攻擊能力明顯增強。目前四十一頁\總數五十七頁\編于六點什么是放射治療?放射性核素微球平均直徑22微米,經動脈進入腫瘤后對腫瘤有栓塞治療的作用核素發出的的射線在組織中的穿透距離約1cm,在腫瘤內可殺傷腫瘤細胞,而對腫瘤外的正常肝組織的照射量很低目前四十二頁\總數五十七頁\編于六點什么是靶向治療?

在細胞分子水平上針對已經明確的致癌位點(該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子,也可以是一個基因片段),來設計相應的治療藥物,藥物進入體內以后特異性地選擇與這些致癌位點相結合并發生作用,導致腫瘤細胞特異性死亡,而不會殃及腫瘤周圍的正常組織細胞,所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。

目前四十三頁\總數五十七頁\編于六點1234選擇性殺傷作用腫瘤細胞具有更高的療效對腫瘤相關分子靶點的特異性作用對耐藥性細胞的殺傷作用靶向藥物優點什么是靶向治療?目前四十四頁\總數五十七頁\編于六點什么是介入治療?美國癌癥治療指南,介入治療已被公認為中晚期肝癌的首選治療。肝癌中,血管性介入治療臨床應用最多。選擇性肝動脈化療栓塞

肝癌DSA介入治療:是指經股動脈插管,將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性局部化療。它是目前非開腹手術治療肝癌的首選方法,其療效已得到肯定。目前四十五頁\總數五十七頁\編于六點治療作用

介入治療就是經導管既給化療藥物,又給栓塞劑1、是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤供血動脈,阻斷腫瘤供血,封閉腫瘤血管,從而抑制腫瘤生長。把腫瘤“餓死”。2、局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間,并且減少全身的藥物總劑量,達到提高療效和減少副作用的目的。目前四十六頁\總數五十七頁\編于六點TACE示意圖導管股動脈腹主動脈腹腔干肝癌導管腹主動脈腹腔干肝癌股動脈導管腹主動脈腹腔干肝癌目前四十七頁\總數五十七頁\編于六點目前四十八頁\總數五十七頁\編于六點

HCC處理需要多學科團隊

放療科RadiationOncology病理科Pathology腫瘤內科MedicalOncology放射科/介入Radiology肝外科HepatobiliarySurgery肝病科/消化內科HepatologyMDT三個重要原則早期有效治療。綜合治療。反復治療。目前四十九頁\總數五十七頁\編于六點肝癌并發癥

1、肝性腦?。菏歉伟┠┢诘牟l癥,約1/3的病人因此死亡2、上消化道出血:約15%的病人因上消化道出血死亡

食管、胃底靜脈曲張破裂出血;胃腸道粘膜糜爛出血;凝血功能障

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論