PAGEPAGE12023年海南省鄉村醫生招聘筆試模擬試題及答案解析學校：__________姓名：__________班級：__________考號：__________一、選擇題1．間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是()。A、青蒿素+伯氨喹啉B、氯喹+乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹啉D、奎寧+伯氨喹啉答案：C解析：氯喹聯合伯氨喹啉是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。2．HBV感染使肝細胞產生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應造成肝細胞損傷C、免疫參與造成肝細胞損傷D、中和抗體使肝細胞溶解答案：C解析：病毒具有嚴格的細胞內寄生性，其致病的基礎是病毒在細胞內增殖，導致細胞損傷或產生其他各種變化。所以，常見錯誤是選HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因。HBV在體內的增殖，除對肝細胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導機體的免疫病理反應是引起肝細胞損傷的主要原因，肝細胞損傷的程度與免疫應答的強弱有關。其包括病毒致機體免疫應答低下、病毒發生變異，細胞介導的免疫病理損傷、免疫復合物引起的病理損傷、自身免疫反應引起的病理損傷五方面。3．關于溫度感受器的敘述，錯誤的是()。A、視前區一下丘腦前部中以熱敏神經元較多B、腦干網狀結構和下丘腦弓狀核中以冷敏神經元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動0.3℃以上溫度敏感神經元的放電頻率才會發生改變答案：D解析：腦組織中的視前區-下丘腦前部對溫度的變化十分敏感，當局部溫度變化0.1℃是，其沖動發放頻率就會改變，且不出現適應現象。4．關于肺表面活性物質的描述，不正確的是()。A、能降低肺泡表面張力B、由肺泡Ⅱ型細胞分泌C、能減小肺的彈性阻力D、能降低肺的順應性答案：D解析：肺表面活性物質能降低肺泡液-氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應性增加。5．男，30歲，農民。低熱，乏力，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮()。A、結核球B、肺膿腫C、浸潤型肺結核D、原發型肺結核答案：D解析：原發型肺結核X線表現典型者由原發病灶、結核性淋巴管炎與局部淋巴結炎性腫大，構成啞鈴樣影像，稱原發綜合征;更常見的是原發病灶吸收后，留下肺門或縱隔淋巴結腫大、鈣化。6．男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動脈血氣分析pH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，對該患者可以改善預后的措施是()。A、預防性使用抗生素B、吸人糖皮質激素C、使用支氣管舒張劑D、長期家庭氧療答案：D解析：①COPD患者根據血氣分析結果，應診斷為II型呼吸衰竭。對COPD患者并發慢性呼吸衰竭者，長期家庭氧療可提高生活質量和生存率，對血流動力學、運動能力、精神狀態均會產生有益的影響，答案為D。②穩定期患者不主張預防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮質激素可增加運動耐量、減少急性加重發作頻率、提高生活質量，但不能改善預后，一般僅用于反復病情惡化，故不答B。選D。7．心動周期中，在下列哪個時期左心室內壓力最高()。A、心房收縮期末B、快速射血初期C、心室收縮期末D、快速充盈期末答案：B解析：心臟收縮期可分為等容收縮期和射血期，而射血期又可分為快速射血期和減慢射血期。快射輸血期由于心室射入主動脈的血液量較多，血液流速也很快，持續時間0.1秒，心室射出的血液量約占總射血量的2/3。由于心室內的血液很快進入主動脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強烈收縮，室內壓仍繼續上升，并達到峰值，主動脈壓也隨之進一步升高。故選B。8．醫師在執業活動中除正當治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥D、麻醉藥品答案：D解析：《藥品管理法》第三十五條：國家對麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊管理。故選D。9．條件致病菌致病的主要原因是()。A、機體免疫亢進B、正常菌群的毒力增強C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位發生改變答案：D解析：正常菌群與宿主間的生態平衡在某些情況下可被打破，形成生態失調而導致疾病。這樣，原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。10．男性，60歲。吸煙史30歲。咳嗽。咳痰20年，活動后氣急5年，偶有下肢水腫。體驗：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進。最可能的完整診斷是()。A、慢支、肺氣腫B、喘息性慢性支氣管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺氣腫、肺心病答案：D解析：肺動脈瓣區第二心音亢進提示了肺動脈高壓。故選D。11．第三代頭孢菌素的特點是()。A、主要用于輕、中度呼吸道感染和尿量感染B、對G?菌有較強的作用C、對腎臟的毒性較第一、二代頭孢菌素強D、對組織穿透力弱答案：B解析：根據頭孢菌素的抗菌譜、抗菌強度、對β-內酰胺酶的穩定性及對腎臟毒性可分為四代。其中第三代頭孢菌素的特點是對G﹢菌作用不及第一、二代，對G﹣菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。故選B。12．明目地黃丸中的君藥是()。A、熟地黃B、牡丹皮C、茯苓D、枸杞子答案：A解析：明目地黃丸，方中熟地黃滋補腎陰，填精益髓，精氣充則神旺，神旺則目精光明，故為君藥。13．關于反射弧的敘述，錯誤的是()。A、包括5個組成部分B、反射弧任何一個環節中斷，反射將不能進行C、在整體情況下發生反射活動時，中樞進行整合活動D、反射中樞均在大腦皮質答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。14．王某，單項血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進行乙肝疫苗預防接種答案：D解析：進行乙肝疫苗預防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。15．在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。16．下列關于急性高鉀血癥對機體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強B、導致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機體的影響主要表現為膜電位異常引發的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時，心肌自律性降低，心肌興奮傳導的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現反常性堿性尿。故選B。17．化療藥物中抗代謝藥物主要作用于()。A、G2期B、G0期C、S期D、G1期答案：C解析：C項，抗代謝藥物屬于細胞周期特異性藥物，主要作用于S期，熱療的敏感期也在S期。A項，放療的敏感期在G2-M期。其他期無明顯的生物學標志。故選C。18．全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案：D解析：皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當皮下組織有過多體液積聚時。皮膚腫脹，皺紋變淺，平滑而松軟。臨床上為驗證有無水腫，常用手指按壓內踝或脛前區皮膚，觀察解壓后有無留下凹陷，如留下壓痕，表明已有顯性水腫，也稱凹陷性水腫。實際上，全身性水腫患者在出現凹陷之前已經有組織液的增多，并可達原體重的10%，稱為隱性水腫。故選D。19．以下哪種病變不屬于變質()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態反應等。主要發生于肝、腎、心、腦等實質性器官。由于器官的實質細胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。20．對于已確認發生嚴重不良反應的藥品，國務院、省、自治區、直轄市人民政府的藥品監督管理部門可以采取停止生產、銷售、使用的緊急控制措施，并應當在一定期限內組織鑒定，該期限為()。A、3日B、5日C、7日D、15日答案：B解析：對已確認發生嚴重不良反應的藥品，由國務院藥品監督管理部門或者省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門根據實際情況采取停止生產、銷售、使用等緊急控制措施，并應當在五日內組織鑒定，自鑒定結論作出之日起十五日內依法作出行政處理決定。故選B。21．下列是鈣最佳來源的食物種類為()。A、乳類B、大豆C、蔬菜類D、畜禽肉類答案：A解析：礦物質主要包括鈣、鐵、鋅。鈣構成骨骼和牙齒，維持神經與肌肉活動。奶制品是鈣的最好來源。故選A。22．關于亞急性感染性心內膜炎的描述，下列哪項不正確()。A、瓣膜上可見粗大的贅生物B、病變多累及二尖瓣和主動脈瓣C、可見大循環多臟器梗死D、常由金黃色葡萄球菌引起答案：D解析：亞急性感染性心內膜炎是由致病力相對弱的病原微生物引起的心內膜炎。最常見的病原菌為草綠色鏈球菌，其它如腸球菌、革蘭氏陰性桿菌乃至真菌均可引發本病。23．心肌細胞有效不應期特別長的生理意義是()。A、使心肌全或無式收縮B、使心肌不發生強直收縮C、使心肌同步收縮D、使心肌收縮更有力答案：B解析：心肌細胞的有效不應期特別長(數百毫秒)，相當于整個收縮期和舒張早期。在此期內，任何刺激均不能引起心肌發生興奮和收縮，因而心肌不能像骨骼肌那樣出現復合收縮現象，不能發生強直收縮，而保證收縮與舒張交替，實現其泵血功能。24．布魯氏菌病的流行具有()。A、地區性B、明顯的職業性C、季節性發病高峰D、A+B+C答案：D解析：布魯氏菌病的流行特征：①職業：有明顯的職業性，凡與病畜、染菌畜產品接觸多者發病率高。②性別、年齡：主要取決于接觸機會的多少，男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節性：一年四季各月均可發病。羊種布魯氏菌流行區有明顯的季節性高峰。2~4月是布魯菌病性流產高峰，夏季剪羊毛，也可出現一個小發病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區，發病季節性不明顯。④地區性：牧區感染率高于農區，農區高于城鎮。故選D。25．在創傷修復過程中對細胞生長與分化進行調控的物質中，屬于細胞外基質的是()。A、生長抑素B、層黏連蛋白及纖維連接蛋白C、腫瘤壞死因子D、血小板源性生長因子答案：B解析：此題考核學生對影響損傷處細胞再生與分化的分子機制的理解認識。常見錯誤：對生長因子、生長抑素、細胞外基質這三方面的知識沒有一種整體的認識。血小板源性生長因子、腫瘤壞死因子、表皮壞死因子屬于與再生有關的幾種生長因子。組成細胞外基質的主要包括膠原蛋白、蛋白多糖及黏連糖蛋白，其中黏連糖蛋白又包括層黏連蛋白及纖維連接蛋白。26．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現頭脹，頭痛，心悸，1周前出現心前區悶痛，體力活動不受影響。該患者最可能的診斷是()。A、病態竇房結綜合征B、癲癇發作C、室性心動過速D、心室顫動答案：A解析："反復咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關性。女性，65歲.1年來發作暈厥6次，每次發作均有短暫意識喪失。1周前再次發作暈厥，當時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區性逸搏與房性早搏。故選A。27．下列藥物中不屬于芳酸類非甾體抗炎藥的是()。A、水楊酸B、阿司匹林C、雙氯芬酸鈉D、枸櫞酸答案：D解析：非甾體抗炎藥是一類不含有甾體骨架的抗炎藥，本類藥物具有不同的化學結構，但多數具有芳酸基本結構，芳酸類藥物可分為水楊酸，鄰氨基苯甲酸，鄰氨基苯乙酸，芳基丙酸，吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六類，尼美舒利和對乙酰氨基酚在結構上不屬于芳酸類。枸櫞酸結構中不具有芳酸結構。故選D。28．可用于治療尿崩癥的利尿藥是()。A、阿米洛利B、螺內酯C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：C解析：尿崩癥是由于下丘腦-神經垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏，導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要因排Na﹢使血漿滲透壓降低而減輕口渴感，其抗利尿作用機制不明。故選C。29．下列那種細胞不屬于胃底腺的細胞()。A、主細胞B、壁細胞C、頸粘液細胞D、立方上皮細胞答案：D解析：胃粘膜固有層內含有大量緊密排列的胃腺，胃腺按分布部位和結構的不同，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺由壁細胞、主細胞、頸粘液細胞、未分化細胞及內分泌細胞等組成。故選D。30．女，25歲。月經量過多2個月，發現皮膚出血點1周，查體：鞏膜無黃染，胸部和雙下肢散在出血點，全身淺表淋巴結未觸及，心、肺、腹查體未見異常，血常規：血紅蛋白100g/L，RBC3.8×1012/L，WBC4.5×109/L，分類正常，血小板30×109/L，網織紅細胞正常，首選的治療是()。A、靜脈輸注大劑量免疫球蛋自B、血小板成分輸注C、口服糖皮質激素D、口服免疫抑制劑答案：C解析：根據題意，患者青年女性，癥見月經過多，皮膚出血點，提示出血傾向、紫癜，實驗室檢查提示輕度貧血、血小板減少。參考發病時間及血小板>20×109/L，故診斷為血小板減少性紫癜。治療上首選糖皮質激素。31．從病理生理角度看，休克的本質是()。A、低血壓B、交感一腎上腺系統興奮C、組織和細胞缺氧D、酸中毒答案：C解析：休克的本質是組織和細胞缺氧。故選C。32．判斷水質是否受人畜糞便污染的最重要指標是()。A、糞大腸菌群B、腸道致病菌C、大腸菌群D、細菌總數答案：A解析：糞大腸菌群來源于人和溫血動物糞便，檢出糞大腸菌群表明水已被糞便污染，故其是判斷水質是否受糞便污染的重要指標。故選A。33．實現“人人享有衛生保健”目標的關鍵是()。A、推行合作醫療保險B、加強醫德醫風建設C、開展初級衛生保健D、深化醫藥衛生體制改革答案：C解析：人人享有衛生保健的含義是全球所有人民都享有基本的衛生保健服務，而初級衛生保健，又稱基層衛生保健，是最基本的，人人都能得到的。故選C。34．缺氧患者最典型的癥狀是()。A、心率加快B、頭痛C、發紺D、興奮答案：C解析：在臨床上一般由于血液中的缺鐵血紅蛋白增加的時候會引起缺氧癥狀頭暈，嘴唇或者是皮膚的發紫，發紺是缺氧患者最典型的癥狀。故選C。35．女性，21歲患者，因發熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺癌B、右上大葉性肺炎C、右上支氣管擴張癥D、右上肺結核答案：D解析：患者有發熱、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD強陽性，考慮為肺結核。36．干擾素抗病毒感染的機制是()。A、誘導細胞產生抗病毒蛋白B、直接干擾病毒mRNA的轉錄C、阻止病毒進入易感細胞D、影響病毒裝配答案：A解析：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制。37．關于尊重原則，正確的是()。A、尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定B、尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定C、尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定D、尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定答案：D解析：尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達到法定年齡來定，有的達到法定年齡但沒有自主能力的人的決定也不能尊重，所以要根據病人的自主能力情況來決定尊重的是什么。38．再生能力最強的細胞是()。A、神經節細胞B、心肌細胞C、神經膠質細胞D、骨骼肌細胞答案：C解析：骨組織再生能力強，可完全修復;神經節細胞屬于永久性細胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細胞;神經膠質細胞可再生。39．有很多疾病是因為人們總是接觸高危險因素而致病的，那動脈粥樣硬化的患者也有這個原因，以下不屬于其高危險因素的是()。A、高血壓B、高脂血癥C、飲酒D、糖尿病答案：C解析：動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故選C。40．胸腔積液檢查為：血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA110U/L。最可能的診斷為()。A、結締組織病性胸腔積液B、右心衰竭胸腔積液C、結核性胸腔積液D、絲蟲病性胸腔積液答案：C解析：根據胸腔積液的特點分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30克/升則多為滲出液可能;炎癥性胸腔積液內葡萄糖定量一般均降低，本例患者結果為2.4mmol/L，屬偏低，支持滲出液，所以漏出液已可排除。根據胸腔積液中LDH、ADA測定結果分析，LDH含量大于200U/L者，支持滲出液;結核性胸腔積液ADA一般高于100U/L，而癌腫性胸腔積液、結締組織病性胸腔積液的ADA一般低于25~45U/L，本例ADA為110U/L，支持結核性。絲蟲病性胸腔積液以乳糜樣胸腔積液為最常見。而本例為血性，亦不作首先考慮。41．念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案：D解析：念珠菌為條件致病性真菌。42．紅細胞沉降率加速主要是由于()。A、血細胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案：D解析：紅細胞能相對穩定地懸浮于血漿中，是由于紅細胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細胞具有較大的表面積與體積之比，所產生的摩擦力較大，故紅細胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發生，使沉降率減慢。故選D。43．心電圖對區別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是()。A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、病理Q波答案：D解析：心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區別在于：心肌梗死時患者心肌已產生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心電圖上可出現病理性Q波;而心絞痛時患者心肌處于短暫性的缺血，在心電圖上可表現為ST段上升、T波高尖或倒置，但不出現病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發作時都可伴有心律失常。故選D。44．急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發現左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。患者的治療不包括()。A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應用C、溶栓治療D、改善心臟功能答案：C解析：溶栓有風險，也沒有必要。故選C。45．肉芽組織的主要成分是()。A、巨噬細胞B、毛細血管和成纖維細胞C、中性粒細胞D、異物巨細胞答案：B解析：肉芽組織(granulationtissue)：由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。為幼稚階段的纖維結締組織。46．肺炎鏈球菌性肺炎首選()。A、頭孢曲松B、青霉素C、萬古霉素D、氨芐西林答案：B解析：青霉素屬于β-內酰胺類抗生素，是治療敏感的G+球菌和桿菌、G?球菌及螺旋體所致感染的首選藥，如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。故選B。47．切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道傳染病主要是通過病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經過生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。48．有關支氣管擴張(支擴)發病機制描述不正確的是()。A、反復感染導致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發病的主要因素D、肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴答案：B解析：支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復繼發的感染也可以引起支擴。故選B。49．關于三環抗憂郁藥中毒，以下哪項描述不正確()。A、苯妥英鈉對三環抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效B、心電圖的變化通常在服用12~24h才出現，病人須留觀至少1dC、QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120度時需要NaHCO3治療D、鈣離子阻斷藥不可使用在三環抗憂郁藥中毒引起的心律失常答案：B解析：三環抗憂郁藥中毒可能引起竇性心動過速、心肌缺血、多灶性期外收縮及房室或室內傳導阻滯、室性纖顫，心電圖即發生改變。50．早期鑒別強直性脊柱炎與其他疾病的最重要檢查方法是()。A、類風濕因子B、血沉C、HLA-B27D、HLA-DR4答案：C解析：強直性脊柱炎血HLA-B27陽性率很高，可達90%。ABDE均不是強制性脊柱炎特異性指標，在很多風濕性疾病均為陽性。故選C。51．關于視錐系統的描述，錯誤的是()。A、有較強的辨別顏色能力B、視錐細胞與雙極細胞和節細胞連接時會聚程度小C、視錐細胞含有視紫紅質D、視錐細胞主要集中在中央凹處答案：C解析：視桿細胞含有視紫紅質。52．泮托拉唑的主要作用是()。A、中和胃酸B、促進胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保護作用答案：C解析：泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(質子泵)抑制劑，可抑制胃壁細胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產生的手段。故選C。53．可以引起心絞痛的疾病不包括()。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內膜炎D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案：C解析：感染性心內膜炎常出現全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABD項均可引起心絞痛。故選C。54．可促進胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是()。A、胃酸B、CO3-C、胃蛋白質D、黏液答案：A解析：胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、內因子等。鹽酸由泌酸性壁細胞分泌作用，(1)可殺死隨食物進入胃內的細菌，因而對維持胃和小腸內的無菌狀態具有重要意義。(2)激活胃蛋白酶原，是之轉變為有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環境。(3)鹽酸進入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌，(1)鹽酸所造成的酸性環境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。故選A。55．下列關于同工酶概念的敘述，哪一項是正確的()。A、是結構相同，而存在部位不同的一組酶B、是催化相同化學反應，而酶的分子結構不同、理化性質可各異的一組酶C、是催化的反應和酶的性質都相似，而分布不同的一組酶D、是催化相同反應的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化學反應，但酶蛋白的分子結構、理化性質乃至免疫學性質不同的一組酶。故選B。56．下列哪項不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂體分泌。57．傳染期是指()。A、病人排出病原體的整個時期B、病人的整個病程期C、病人的潛伏期加恢復期D、病人的臨床癥狀期答案：A解析：傳染期指感染者排出病原體的整個時期。其意義在于可決定傳染病病人隔離期限。潛伏期指病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現這一段時間。故選A。58．肺結核大咯血時，應采取的體位是()。A、坐位B、俯臥位C、健側臥位D、患側臥位答案：D解析：肺結核大咯血的治療中，暢通氣道和生命支持是其主要措施，其中包括體位引流。取患側臥、頭低腳高位，并令患者張口或使用張口器清除口腔積血，叩擊背部刺激咳嗽，可防止血液進入健側，保護健側肺功能。59．長期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調癥B、彌散性血管內凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案：A解析：長期使用廣譜抗生素可引起菌群失調癥。60．心肌梗死后24小時內避免使用()。A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡答案：A解析：急性心肌梗死發生后的24h不宜使用洋地黃類制劑，早期使用洋地黃制劑可以誘發嚴重心律失常，促進心肌重構的發生與發展，但確切的機制并未闡明清楚。故選A。61．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發性高血壓的1%~5%B、病變發展快C、常因并發尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現腎衰竭。可繼發于緩進型高血壓，但常為原發性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎。患者常較早出現持續性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內迅速發展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。62．佝僂病發病的主要原因是()。A、缺乏維生素AB、甲狀腺素缺乏C、食物中缺鈣D、缺乏維生素D答案：D解析：佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身、慢性、營養性疾病。故選D。63．急診處方依法應保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類精神藥品處方為3年。64．冷藏可延緩食品的變質是由于()。A、濕度降低B、氧氣含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案：D解析：冷藏是指在不凍結狀態下的低溫貯藏，溫度一般設定在1~10C范圍內。病原菌和腐敗菌大多為嗜溫菌，大多數在10C以下便難于生長繁殖;同時，此時食品內原有的酶的活性也大大降低，因此冷藏可延緩食品的變質.故選D。65．心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復極時的電位變化B、心室快速復極時的電位變化C、心房緩慢復極時的電位變化D、心房快速復極時的電位變化答案：A解析：P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期：從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。故選A。66．在噪聲對聽覺系統損傷的發病過程中，最具特征性的表現是()。A、早期高頻段聽力下降B、早期功能性聽覺敏感性下降C、晚期語頻段聽力下降D、聽閾升高在后期不在恢復到正常水平答案：D解析：噪聲對聽覺器官的影響是一個從生理移行至病理的過程，造成病理性聽力損傷必須達到一定的強度和接觸時間。長期接觸較強烈的噪聲引起聽覺器官損傷的變化一般是從暫時性聽閾位移逐漸發展為永久性聽閾位移。暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起暫時性的聽閾變化，脫離噪聲環境后經過一段時間聽力可恢復到原來水平。永久性聽閾位移指噪聲或其他有害因素導致的聽閾升高，不能恢復到原有水平。出現這種情況表明聽覺器官具有器質性的變化。是最具特征性的表現。故選D。67．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。當急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產生細小爆裂音，其余三種情況僅產生病變局部的濕啰音。68．支氣管哮喘持續狀態很重要的祛痰方法是()。A、應用抗生素B、應用祛痰藥物C、補液糾正失水D、應用支氣管擴張藥物答案：C解析：補液糾正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。故選C。69．肌細胞“興奮—收縮耦聯”的耦聯因子是()。A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+答案：A解析：將橫紋肌細胞產生動作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機械收縮聯系起來的中介機制或過程，稱為興奮-收縮耦聯。興奮-收縮耦聯的耦聯因子是Ca2+。故選A。70．不出現于蛋白質中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人體內所有蛋白質都是以20中氨基酸為原料合成的多聚體，因此氨基酸是組成蛋白質的基本單位，只是不同蛋白質的各種氨基酸男的含量與排列順序不同而已。蛋白質受酸、減或蛋白質作用而水解產生游離氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物體直接用于合成蛋白質的僅有20中，且均屬L-α-氨基酸。體內也存在若干不參與蛋白質合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如參與合成尿素的鳥氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故選C。71．某鄉村醫生在村里進行用水衛生安全巡查時，發現村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉村醫生應立即報告的部門是()。A、疾病預防控制機構B、衛生計生監督執法機構C、食品監督機構D、衛生行政主管部門答案：B解析：鄉村醫生發現問題隱患要向衛生計生監督執法機構報告。72．猩紅熱的主要臨床表現不包括()。A、肌痛B、發熱C、疹退后皮膚脫屑D、咽峽炎答案：A解析：猩紅熱的主要臨床表現為：發熱、咽峽炎、全身彌漫性紅斑和疹退后皮膚脫屑。故選A。73．哪種免疫現象不是由T細胞介導的主要細胞免疫現象()。A、同種移植排斥反應B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應D、免疫調理作用答案：D解析：免疫調理作用為抗體，補體等促進吞噬細胞吞噬細菌等顆粒性抗原的作用。74．男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線片：心影輕大。經治療無好轉，出現阿-斯發作電復律轉復，可能的診斷()。A、重癥心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心內膜炎答案：A解析：急性重癥心肌炎：病毒感染后1-2周內出現胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動過速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴大等體征，甚至出現心源性休克。此型病情兇險，可在數日內死于泵衰竭或嚴重的心律失常。急性心肌梗塞發病年齡較大，常有心絞痛或心肌梗塞的病史，心電圖有異常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改變，常有嚴重的心律失常和傳導阻滯。故選A。75．擅自開辦醫療機構行醫給患者造成損害的，應受到的處罰是()。A、責令暫停六個月以上一年以下執業活動B、吊銷其執業證書C、追究刑事責任D、承擔賠償責任答案：D解析：未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫師吊銷其執業證書;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。76．下述哪項不引起高排血量心力衰竭?()A、嚴重貧血B、甲狀腺功能亢進C、動靜脈瘺D、二尖瓣關閉不全答案：D解析：高排血量心力衰竭是指患者臨床出現有心功能不全的表現，但其心搏出量或每搏量并未減少，甚至有增加。產生這類情況主要在某些病因引起長期全身血容量增加或循環血量增多，致使心臟長期處于容量負荷過重的狀態下，最終導致出現心力衰竭。在所列的五個選項中，嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等是因為機體組織的需求而代償性出現高血容量。動靜脈瘺是由于大量動脈血通過瘺可進入靜脈系統，使靜脈回心血量長期處于增加狀態，增加了心臟負擔。腳氣病的主要病理變化是由于小血管擴張、周圍血管阻力降低、血循環加速，回心血量增加，致使循環系統始終處于高輸出狀態。所以，上述四種臨床疾病所致的心力衰竭都與長期血容量增加有關，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣關閉不全所致的心力衰竭主要是由于心內瓣膜結構被破壞，導致血流動力學的改變，并非是由于全身循環血量增加所致。故選D。77．健康教育與健康促進的共同點是()。A、制定的工作目標B、動員對象的層次C、開展工作的主體D、解決健康的問題答案：D解析：雖然健康教育與健康促進所使用的策略和方法不同，但是兩者最終的目標一致，均是要消除健康危害因素，促使人們采取有益于健康的行為和生活方式，保護和促進健康。故選D。78．在動脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應中，下列哪種結構起的作用最重要()。A、頸動脈體化學感受器B、肺血管化學感受器C、肺牽張感受器D、延髓化學感受器答案：D解析：動脈血CO2分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應中，頸動脈體化學感受器和主動脈體化學感受器，以及延髓化學感受器都可以起作用;但最主要的是后者。79．患者女性，28歲，在心尖區可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關節疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關閉不全D、主動脈瓣關閉不全答案：C解析：心尖區可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現，結合患者既往關節疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。80．某女性患者，45歲，血壓180/100mmHg，體重68Kg，身高160cm(BMI=26.6)，甘油三酯4.5mmol/L，膽固醇5.1mmol/L。該女患者營養狀況判斷為()。A、肥胖B、嚴重肥胖C、消瘦D、超重答案：D解析：BMI指數即身體質量指數，簡稱體質指數。是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。過輕：BMI<18.5;正常：BMI18.5~24.99;超重：BMI25~28;肥胖BMI≥28。該患者BMI指數為26.6，屬于超重。故選D。二、多選題1．下列哪些情況不宜使用喹諾酮類藥物()。A、哺乳期婦女B、有癲癇病史者C、服用抗酸藥D、未發育完全的兒童答案：ABCD解析：喹諾酮類藥物可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布了，對妊娠期婦女哺乳期婦女應避免使用。喹諾酮類藥物對中樞神經系統影響反應輕者表現為失眠、頭昏、頭痛，重者出現精神異常、抽搐、驚厥等。常在用藥劑量過大或與茶堿、非甾體抗炎藥合用時出現。有精神病或癲癇病史者不宜使用。喹諾酮類藥物，避免與抗酸藥、含金屬離子的藥物同服，必須合用時，應間隔2~4h服用。喹諾酮類藥物的軟骨損害對多種幼齡動物負重關節的軟骨有損傷作用，臨床研究發現兒童用藥后可出現關節痛和關節水腫。因此喹諾酮類藥物不宜用于骨骼系統未發育完全的兒童。故選ABCD。2．關于體溫的描述，下列不正確的有()。A、體溫低于36.5攝氏度稱為體溫過低B、甲狀腺功能亢進病人常有體溫過低C、體溫高于37.5攝氏度稱為發熱D、慢性消耗性疾病病人常有體溫升高答案：ABD解析：體溫在35.0攝氏度以下稱為體溫過低，體溫高于37.5攝氏度稱為發熱。一般甲狀腺功能亢進病人產熱增多表現怕熱出汗，個別患者出現低熱，而慢性消耗性疾病病人，身體能量會出現負平衡，體溫一般較低。故選ABD。3．能升高血糖濃度的激素是()。A、胰高血糖素B、生長激素C、腎上腺素皮質激素D、腎上腺素答案：ABCD解析：調節血糖濃度的激素有多種，按其對血糖濃度的影響分為兩組：升高血糖濃度的激素，平時以胰高血糖素為主，在應激情況下腎上腺素，腎上腺皮質激素，甚至生長激素都有升高血糖的作用，降低血糖濃度的激素只有胰島素一種。故選ABCD。4．網狀組織分布于()。A、淋巴組織B、脾臟C、骨髓D、胸腺答案：AC解析：網狀組織由網狀細胞和網狀纖維構成。網狀組織在體內不單獨存在，而是參與構成造血組織和淋巴組織，為血細胞的發生和淋巴細胞的發育提供適宜的微環境，并在其中起調節作用。故選AC。5．翼點是哪些骨的會合處?()A、額骨B、蝶骨C、頂骨D、枕骨答案：ABC解析：翼點是額骨、蝶骨、頂骨、顳骨的會合處。故選ABC。6．淋巴回流的生理意義有()。A、回收蛋白質B、參與防御功能C、運輸脂肪等物質D、調節血漿與組織液之間的平衡答案：ABCD解析：回收組織間液的蛋白質是淋巴回流的最重要的功能。淋巴回流的生理意義在于回收蛋白質;運輸脂肪及其他營養物質;同時可調節血漿和組織液之間的液體平衡;具有防御和免疫功能;清除組織中的紅細胞、細菌及其他微粒。故選ABCD。7．下列部位出血中，屬于上消化道出血的是()。A、胃出血B、胰腺出血C、空腸D、回腸答案：AC解析：消化道出血是臨床常見癥候群，可由多種疾病所致。消化道是指從食管到肛門的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶)以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統稱為下消化道出血。故選AC。8．脾臟的機能有()。A、參與免疫反應B、造血C、儲血D、濾血答案：ABCD解析：脾臟是機體最大的免疫器官，有濾血的功能，邊緣區和脾索是濾血的主要場所。脾內的大量巨噬細胞可以清除衰老的血細胞(比如紅細胞)、抗原和異物。此外，脾還能夠儲藏血液。人脾可以儲存約40毫升的血液，馬的脾臟則存儲了馬體內大約30%的紅細胞。胚胎發育早期，脾有造血的功能。但出生后脾的造血功能基本消失，僅在部分條件(比如人體出現嚴重造血障礙時)刺激下才能夠恢復。故選ABCD。9．關于棕色脂肪組織，下列說法正確的是()。A、主要分布于皮下，網膜及系膜B、參與能量代謝，同時有保溫、填充、緩沖壓力等作用C、新生兒及冬眠動物體內較多D、寒冷刺激下迅速分解氧化，產生大量熱能答案：CD解析：棕色脂肪組織呈棕色，其特點是組織中有豐富的毛細血管，脂肪細胞內散著許多小脂滴，線粒體大而豐富，核圓形，位于細胞中央。在嬰兒時期的含量最高。這種脂肪細胞稱為多泡脂肪細胞。故選CD