介入病房護理常規(guī))及神經(jīng)介入護理常規(guī)介入病房護理常規(guī)一、住院病人常規(guī)護理同腫瘤內(nèi)科護理常規(guī)二、灌注化療、栓塞術(shù)護理常規(guī)(TACI、TAE、TACE)1、向入院病人進行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，協(xié)助病人完善術(shù)前的各種檢查例如：心電圖、血常規(guī)、生化全項、凝血試驗、B超或CT、穿刺活檢取組織行病理檢查等，做好檢查前的宣教；2、術(shù)前宣教，因人適宜，第一次行介入治療的病人要詳細(xì)講解介入治療的目的、方法、途徑、手術(shù)室的大致環(huán)境、術(shù)中配合、術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備，術(shù)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施、注意事項。多次行介入治療的病人以詢問、復(fù)述出以上內(nèi)容為主；3、指導(dǎo)術(shù)前病人進行胸式呼吸的鍛煉，深吸氣、憋氣默數(shù)10秒，為術(shù)中造影做準(zhǔn)備，練習(xí)床上大小便，術(shù)后需臥床24小時，患肢要制動，須在床上大小便，如適應(yīng)不良易出現(xiàn)尿潴留和便秘；4、碘過敏試驗，術(shù)中需應(yīng)用一定劑量的造影劑，預(yù)防出現(xiàn)過敏反應(yīng)；5、備皮，范圍：臍至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會陰部；6、術(shù)前4～6小時禁食水，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐和誤吸；7、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)中用藥；8、術(shù)日將病人帶至介入治療室，與其護士交接、核對病人姓名、性別、年齡、病歷號、所用藥物、術(shù)中所用片子；9、術(shù)后將病人送回病房，意識清醒者，以協(xié)助指導(dǎo)為主，工作人員將轉(zhuǎn)運床搖至與病床平齊，一手壓迫患肢穿刺點，保持肢體平直，另一手托其肩背部，利用健側(cè)下肢及雙肘支撐，移動軀體完成體位的轉(zhuǎn)14、術(shù)后12小時醫(yī)生可拆除加壓繃帶，凝血功能異常者需壓迫24小時，指導(dǎo)患者四肢伸展、雙腿緩慢屈膝，然后再坐起，如無頭暈不適，再下地活動，但不要做劇烈運動，如:蹲位猛然站起，踢腿等，仍需觀察穿刺點愈合情況；15、臥床期間加強巡視、觀察，協(xié)助患者進行生活自理，滿足患者的生活需要；遵醫(yī)囑完成患者的治療及術(shù)后相關(guān)檢查，并給予相關(guān)指導(dǎo)；16、術(shù)后不良反應(yīng)的觀察與護理：（1）、惡心、嘔吐：與化療藥物的副作用有關(guān)，要觀察并記錄嘔吐的量、顏色、性質(zhì)，及時清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持空氣新鮮，指壓合谷、內(nèi)關(guān)、足三里穴位，有助于減輕嘔吐；（2）、發(fā)熱、疼痛：為栓塞術(shù)后綜合征，發(fā)熱：腫瘤缺血壞死后產(chǎn)生的吸收熱，疼痛：腫瘤缺血壞死內(nèi)臟神經(jīng)牽涉，按發(fā)熱的護理常規(guī)、疼痛的護理常規(guī)進行護理；17、心理護理：介入治療作為新興治療方法對于初接受治療的患者來說還是陌生的，因此術(shù)前的宣教，和術(shù)后的護理尤為關(guān)鍵，尤其在術(shù)后出現(xiàn)多種綜合征后，一定要耐心講解，細(xì)心護理，使之消除顧慮，增強信心，配合治療。18、患者出院前詳細(xì)做好出院指導(dǎo)，講解注意事項、指導(dǎo)正確服藥、定時進行復(fù)查、出現(xiàn)情況如何處理等。（詳見介入科出院指導(dǎo)）三、經(jīng)皮肝穿膽汁引流術(shù)（PTCD）1、同TACE護理常規(guī)；（常規(guī)護理）；2、術(shù)前觀察記錄黃疸、血膽紅素指標(biāo)；3、術(shù)前抗生素預(yù)防感染；4、備皮范圍：右鎖骨至臍上，右前正中線至右后正中線，包括腋下；5、術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑；6、術(shù)后密切觀察穿刺點有無滲血、滲液，導(dǎo)管位置、深度，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量；7、密切觀察黃疸消退情況、大便顏色；8、術(shù)后患者避免進油膩飲食；9、穿刺點無菌換藥1次/周或根據(jù)情況，生理鹽水加慶大霉素8萬單位沖洗膽管1次/日；四、食道支架成形術(shù)1、同TACE護理常規(guī)；2、術(shù)前進行上消化道鋇餐透視確定狹窄部位、范圍與程度；3、惡性腫瘤切除術(shù)后的吻合口狹窄，除鋇餐透視外，還應(yīng)進行內(nèi)窺鏡檢查，以確定是否為腫瘤復(fù)發(fā)；4、術(shù)前10分鐘肌肉注射鹽酸山莨菪堿10～20mg；5、必要時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑或靜脈麻醉；6、術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后2～4小時禁食水，飲食原則先流食、后半流、再軟食；多咀嚼、忌過涼、過熱，進食后適量飲水，目的為沖刷黏附在支架上的食物殘渣；7、術(shù)后密切觀察病情變化，副反應(yīng)主要有，支架部位疼痛、異物感，出血，多為少量，少數(shù)患者有輕度惡心、嘔吐；8、心理護理：支架術(shù)后，患者因為可以順利進食感到高興，但有時又會對支架所帶來的上述副作用感到恐懼、焦慮，一定耐心講解，上述癥狀會因身體的日益的適應(yīng)有所緩解，癥狀嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑進行對癥處理，過程中安慰患者，緩解焦慮，順利度過適應(yīng)期；神經(jīng)外科疾病介入治療護理常規(guī)第一章經(jīng)股動脈全腦血管造影術(shù)護理一、概述經(jīng)股動脈全腦血管造影是在計算機數(shù)字減影機的監(jiān)視下，利用一定手法，經(jīng)過患者經(jīng)股動脈，將導(dǎo)管送到腦血管并將造影劑注入到動脈進行造影，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部門來診斷腦血管病的方法。二、護理措施（一）術(shù)前護理1.術(shù)前檢查：血、尿常規(guī)、出凝血時間、肝、腎功能，心電圖及胸片。向患者及家屬介紹有關(guān)全腦血管造影的方式方法。2.術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，臍下至大腿1/3，兩側(cè)腋中線，及雙側(cè)腹股溝區(qū)域。檢查雙側(cè)足背動脈搏動情況。術(shù)前8h禁食水，如急診可經(jīng)麻醉師酌情適當(dāng)縮短。3.術(shù)前用藥：術(shù)前30min給予鎮(zhèn)靜藥，肌肉注射魯米那鈉0.1g。（二）術(shù)后護理1.監(jiān)測生命體征24小時。2.2kg沙袋壓迫穿刺點6小時。3.測足背動脈搏動：測雙側(cè)足背動脈搏動（足背動脈位于足部第1、2跖骨之間，少數(shù)偏向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，與內(nèi)、外踝經(jīng)足背連線的中點相交），1次／2h，連續(xù)監(jiān)測24小時，并記錄。4.穿刺點觀察：穿刺部位加壓包扎