《中醫基礎理論》四診望診之眼診望目都望什么對臟腑疾病的診斷有著不可忽視的意義。望目包括望眼神、眼色、眼形及眼態等方面。,即眼、眼睛，又稱精明、命門。眼由眼球、視路和附屬器（包括眼瞼、結膜、淚器、眼外肌和眼眶）組成，為視覺器官。眼又是望診察神的重要器官。眼的生理功能與全身臟腑經絡均有關系。中醫學認為，目主要由白睛、黑睛、瞳仁、兩瞼、兩眥五個部分組成。用五輪學說來說明眼睛的組織結構和生理、病理現象，成為眼科的獨特理論。五輪，為氣輪、風輪、水輪、血輪和肉輪的統稱。白睛屬氣輪，黑睛為風輪，瞳孔（瞳子、瞳神）為水輪，內外眥（眼內外角）為血輪，眼瞼為肉輪。中西醫眼部解剖名稱對照睛珠）-眼球胞瞼（眼瞼、眼胞、目睥）-眼瞼上瞼（上胞、胞瞼（眼瞼、眼胞、目睥）-眼瞼上瞼（上胞、上瞼（上胞、上睥）-上眼瞼下瞼（下胞、上瞼（上胞、上睥）-上眼瞼下瞼（下胞、下瞼（下胞、下睥）-下眼瞼下瞼（下胞、下睥）-下眼瞼眼眶凹陷；身體能量的過度消耗內眼瞼泛白;貧血的癥狀眼皮上冒出黃白色小痘子：膽醇過高眼皮上冒出黃白色小痘子：膽醇過高2、眼睛本身的毛病眼白泛黃:肝膽出現毛病的警訊（黃疸）眼白產生血絲:肝臟過度緊張，造成血管充血擴大眼針:免疫力衰退的警訊3、眼睛功能上的障礙睡眠時眼睛無法完全閉合:腸胃不良導致全身肌肉衰退眼睛容易疲勞:肝臟的功能低下4、眼睛的分泌物眼屎:黃色的眼屎是“膿"（炎癥）眼睛干澀:容易引發眼疾淚液過多:肝臟功能減弱時，容易流;視目診病也有很長的歷史。漢代的《內經》就對眼診作了精辟的論述,如《靈樞如《靈樞?大惑論》記載：〃如《靈樞?大惑論》記載：〃者，心之使也。如《靈樞?大惑論》記載：〃者，心之使也。“五臟六腑之精氣,的不同部位分屬于五臟，也就是后代醫家沿用的五輪學說，即二兩眥IIIIIIIII（Q絡屬心（血輪），白珠屬肺（氣輪）；黑珠屬肝（風輪）；瞳仁屬腎（水輪）；眼泡屬脾（肉輪）。因此根據眼睛不同部位的顏色和形態的變化，可以診察不同的疾病。III在決定如何改善之前，要先確定不同內臟疾病在眼睛有哪些反映，以及可能出現哪些異常的顏色，才能根據不同問題做進一步改善，例如動脈出血、心臟血液循環出問題，一定要從生活中做調整，避免燒、烤、炸、辣等燥性食物，紓解壓力、多休息，聽從中醫師建議掌握改善原則，并避免一些禁忌。此外，望目只是中醫望診的一方面，確診疾病還要結合“望聞問切”統一辨證論治，這樣才能更為準確。中醫眼科之五輪辯證古人認為五輪的輪臟隸屬關系中，輪屬標，臟屬本。輪之有病，多由臟腑功能失調所致。在臨床上，根據五輪理論，通過觀察眼部各輪所顯癥狀，去推斷相應臟腑內蘊病變的方法，即是眼科獨特的五輪辨證。這實際上是一種從眼局部進行臟腑辨證的方法。由于五輪本身在辨證中主要是起確定病位的作用，故臨證時尚須與八綱、病因、氣血津液等若干辨證方法結合起來運用，才能得到全面正確的結論，以指導治療。（一）肉輪.實證：肉輪紅腫，多脾胃積熱；瞼弦赤爛而癢，多脾經濕熱，或外感風邪；跟瞼皮下硬結，不紅不痛，多痰濕結聚；哆淚膠粘，瞼內顆粒累累，多脾胃濕熱蘊結。.虛證：上瞼下垂，多中氣不足；瞼內色澤較淡，多脾虛血少；兩瞼虛腫，多脾虛濕泛，或脾腎陽虛；胞輪振跳，多血虛生風；目荀I,多脾虛肝旺。（二）血輪1?實證：血輪紅赤，多心火上炎；血脈粗大且刺痛，多心經實火;眥頭紅腫溢膿，多心脾積熱，兼有氣血瘀滯。2.虛證：血輪血絲淡紅，干澀不舒，多心陰不足，虛火上炎。（三）氣輪.實證：氣輪紅赤，屬肺經風熱；赤絲鮮紅滿布，多肺經實熱；白睛結節隆起，血脈紫暗，多火毒郁結，氣血瘀滯；白睛水腫，多肺氣不宣；紅赤腫起，屬肺熱亢盛。.虛證：氣輪血絲淡紅、稀疏或局限，多肺經虛火；白睛青藍，屬氣虛血滯；白睛干澀少津，屬肺陰不足。（四）風輪.實證：風輪星翳初起，多外感風邪；翳大浮嫩，或有潰陷，多肝火熾盛；黑睛混濁，或兼有血絲伸人，多肝膽濕熱，兼有瘀滯。.虛證：翳久不斂，或時隱時現，多為肝阻不足，或氣血不足。（五）水輪.實證：瞳神緊小，眼珠墜痛拒按，多肝經風熱，或肝膽實火；綠障，眼珠脹痛欲脫，多肝膽火熾。.虛證：瞳神干缺，多腎陰不足，或陰虛火旺；瞳神變色，多肝腎不足，，或心脾兩虧。鑒于五輪辨證對臨床具有一定指導意義，故由宋至今，眼科醫家運用比較普遍。然而，五輪辨證也有其明顯的局限性。如白睛發黃，病位雖在氣輪，但其病因多不在肺，而是脾胃濕熱交蒸肝膽，膽汁外溢所致。再如瞳神疾患，不僅與腎有關，還常與其他臟腑失調有關。中西結合眼診眼部顏色改變眼之五輪分屬五臟，肝、心、脾、肺、腎之病，皆可上注于目，引起1的色澤變化。有經驗的醫生可以根據眼的顏色變化規律來辨別不同臟器的疾病。一、白眼球的顏色變化。正常人的白眼球無其他顏色，一般白而有光彩。如果內臟有病，在白眼部出現顏色改變。1、紅色。主要是眼球充血、發炎的原因。有時單眼發紅、有時雙眼同時發紅。除了眼紅以外，還會有分泌物。視物時疼痛，尤其晨起時明顯。2、白色。白眼球正常時也呈白色，但有光彩。如果過于白，近于藍白色，說明分布在白眼球部分的血液減少，證明有不同程度的貧血。如果突然發現眼球變白，可能有急性大量失血，如消化道出血、宮外孕等。3、黃色。白眼球發黃，似有黃色素附在白眼球上，屬于膽汁代謝障礙或膽汁外溢。白眼球發黃多見于急性黃疸性傳染性肝炎、膽囊、膽道炎癥、結石、蛔蟲、腫瘤等。再則，不要把白眼球的脂肪沉著誤診為黃疸。脂肪沉著多見于中年以后,有黃色隆起的斑塊，在眼裂部最明顯。而白眼球的黃疸的黃色均勻，在眼球周圍明顯，應注意辨別。為黃疸。脂肪沉著多見于中年以后,有黃色隆起的斑塊，在眼裂部4、白眼球部有散在性小出血點，或有小塊血斑，即有出血傾向，可考慮再生不良性貧血、血小板減少性紫施，動脈硬化（腦動脈硬化），有時也是腦血管栓塞或出血的先兆。5、斑點。在農村幼兒的白眼球上，經常見有藍色、灰色、或暗灰色的斑點，單個或散在多發，境界清楚，斑點周圍均正常，多證實患有蛔蟲癥。如發現有此種斑點，到醫院直一下大便中有無蛔蟲卵便能確診。二、黑眼球的顏色變化。黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光澤，其顏色變化多出現在黑眼球的周圍，隨疾病種類不同而有不同的色澤變化。1、黑眼球周圍充血。呈紅色，初起時雙眼球出現針尖大小的小瘠,排列成行，若已破潰呈樹枝狀，或可見到點狀或地圖狀，同時伴有怕光、流淚、疼痛等癥狀.一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。2、黑眼球呈灰暗色。黑眼球表而呈灰暗色，并有水腫、增厚等改變,識物不清，出現疼痛、怕光、流淚等自覺癥狀。這種全黑眼球的灰暗性變性，最多見于梅毒，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致；也可見于結核病、風濕病和病毒性感染。3、黑眼球周圍出現金綠色環、黃棕色或黃棕色帶，寬約1?3mm,在角膜上行端較寬，這是兒童的一種少見病癥一肝豆狀核變性。這種病主要是銅代謝障礙，預后較差。發現異常，應及時治療。4、黑眼球周圍出現白色環。是衰老的表現，也稱老化環。其實質是IIIIIIIII(Q中膽固醇增高所致?？梢灶A測卒中，即腦溢血或腦梗塞等。III三、瞳孔的顏色變化。我國為黃種人，瞳孔呈黑色，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現異常，預示著已患疾病。1、白色。瞳孔區域由黑變白，最常見的原因是老年性白內障，表現為視物不清或根本看不見物體。除此之外，還有虹膜睫狀體炎,青光眼、糖尿病，眼外傷等原因。2、紅色。瞳孔內呈現紅色，是眼內有出血性疾病，如再生障礙性貧心白血病、眼外傷等疾病。心白血病、眼外傷等疾病。心白血病、眼外傷等疾病。III3、青色。青色為一異常征象，是由于眼內壓力過高，正常眼的血液心白血病、眼外傷等疾病。III循環和代謝發生障礙，致使角膜呈霧狀水腫及眼內組織病理性改變,使瞳孔發出青綠色反光，中醫學稱為綠內障。四、虹膜顏色變化。虹膜呈環形薄膜，位于瞳孔周圍，其主要功能是調節瞳孔的大小。黃種人的虹膜大部分是棕黃色，白種人呈灰色、淺棕色，有的呈黃色。在國內不同民族區域稍有不同，但在同一地區對常人都有比較客觀的認識，在正常區域里出現異常情況，便認為是疾病。1、褐色斑。在虹膜上出現褐色斑點，與白眼球上的褐色斑相似，可認為是腸蛔蟲癥的征象。2、散在性斑點。在虹膜上出現許多分散性小點，并有不同顏色，多見于風濕癥病人。3、凹陷區域。在虹膜下方或瞳孔周圍的虹膜有許多凹點，可能患有潰瘍病。4、虹膜斑點。虹膜區域出現斑點，多見于胃潰瘍、急性膽囊炎、冠心病等。5、眼瞼灰暗。正常人眼瞼呈淡黃色，與而部皮膚相近，有光澤。如果眼瞼色變灰暗，在眼球周圍形成一果眼瞼色變灰暗，在眼球周圍形成一果眼瞼色變灰暗，在眼球周圍形成一灰暗色，即眼眶發暗，多半是由于勞傷過度所致腎虛，如重度神經衰弱、性生活過頻、過度疲勞、癌癥晚期、肝硬化、腎功能衰竭等病癥；也有些是屬于功能性紊亂造成的；有些則是消耗性疾病所致。所以，出現類似眼瞼灰暗時，應及時改善生活條件，注意休息和調節飲食，如經過自行調理仍不能改善,應進一步檢查，以免誤診。果眼瞼色變灰暗，在眼球周圍形成一灰暗色，即眼眶發暗，多半是眼部形態改變眼睛是人體內臟的窗口，肌體內的某些疾病可以引起眼部的形態變化。不同類疾病又有其特殊的表現形態，仔細觀察眼的形態改變也可以自測疾病。眼球形態變化正常人的眼球在眶窩內深淺適中，不同國家和地區的人雖略有不同，但在當地人群中眼球位置是適中的。有些疾病就會出現眼球的淺、深位置改變，最常見的是眼球突出和凹陷。1、眼球突出。即眼球自眶窩內向前鼓起，眼球外露部分增大。單眼突出，說明單側眼窩內有新生物生長向外擠壓。如呈進行性突出，可瞼內（內瞼、睥內）-瞼結膜瞼弦（眼弦、胞沿、眼棱、睥沿）-瞼緣睫毛瞼裂（目縫）-瞼裂內眥（大眥）-內眥外眥（銳眥，小眥）-外眥淚腺（淚泉）-淚腺淚竅（淚堂、淚竅（淚堂、淚竅（淚堂、淚膛、淚孔）-狹義淚點、廣義淚道白睛（白眼、白仁、白珠、白輪）-球結膜、前部鞏膜黑睛（黑眼、烏睛、烏珠，烏輪，黑珠，青睛，神珠）-角膜黃仁（眼簾、淚竅（淚堂、淚膛、淚孔）-狹義淚點、廣義淚道白睛（白眼、白仁、白珠、白輪）-球結膜、前部鞏膜黑睛（黑眼、烏睛、烏珠，烏輪，黑珠，青睛，神珠）-角膜黃仁（眼簾、黃仁（眼簾、虹彩）-虹膜神水---內為房水，外為淚液瞳神（瞳子、金井、瞳仁、瞳人）--狹義指瞳孔，廣義指瞳孔及眼內組織晶珠（黃睛、睛珠）----晶狀體神膏（護睛水）--玻璃體視衣-視網膜，脈絡膜黃仁（眼簾、虹彩）-虹膜系（眼系、目本）-視神經及其血管眼帶（睛帶）4艮外肌眼眶（目眶）■眼眶能是由于腦腫瘤的壓迫癥狀。如發現雙側眼球均有不同程度的突出,可以考慮高度近視眼、先天性青光眼、繼發性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，臨床上最多見的是甲狀腺機能亢進癥，隨著癥狀的減輕加重，出現眼球突出的加重和好轉。如發現雙眼球突出，又有多吃、心悸、多汀、甲狀腺腫大癥狀，可能患有甲狀腺機能亢進癥。2、眼球凹陷。即眼球下沉，眼眶增深。最常見的原因是脫水傷津,也有見于身體過度消瘦的人。其次是疾病晚期，消耗過重的病人，兩眼球深陷無神，表情呆板，是為危候。一、眼瞼變化。眼瞼位于眼眶前方，分為上下兩部分。正常人上下眼瞼活動自如，7T閉如常，上下瞼緣對稱。當閉合時瞼緣緊密不留空隙。眼瞼自然睜兀時，能使整個黑眼球外露。當全身和眼部發生疾病時，眼瞼會出現形態改變，常見的有以下幾種：1、眼瞼浮腫。主要見于水腫病，因眼瞼部組織松弛.易引起浮腫,故水腫病首先見于眼瞼部。輕微的浮腫，可見眼瞼細小皺紋消失，隨著水腫加重，眼瞼水腫也加重。水腫病最常見的是急慢性腎炎、腎盂腎炎、妊娠中毒等病。2、眼瞼下垂。眼瞼兀閉運動出現障礙，黑眼球不能完全顯露出來。眼瞼下垂既有先天性原因，又有后天的因素，對癥治療，會有所改善。若為先天性因素的治療，應首選手術療法，即作眼瞼的整形。3、露睛。即眼瞼閉合不全，黑眼球在眼瞼閉合時仍有外露，多見于小兒，中醫學認為是由脾虛、氣血不足所致。小兒睡眠時露睛，多有慢性消化不良、飲食欠佳、營養不良，即所謂脾虛的病兒，最易發生慢驚風，應及時去兒科調治。二、瞳孔的變化。正常的瞳孔為圓形，兩側等大，直徑約為2.5mme當瞳孔括約肌收縮時，瞳孔縮??；擴大肌收縮，則瞳孔散大。瞳孔隨著光線的強弱而縮小或擴大的變化是正常生理現象，當有疾病時瞳孔的大小、形狀出現異常，可根據其變化特征自測疾病。1、瞳孔縮小。瞳孔較前明顯縮小，多見于中毒癥，如農藥中毒，川烏、草烏、毒蕈中毒，嗎啡中毒，酒精中毒和安眠藥中毒等。2、瞳孔散大。多是危重病人，不祥之兆，如腦出血、腦梗塞、腦挫裂傷等，也可見中藥中毒，如曼陀羅中毒等。.生理功能(1)主司視覺：〃目者，司視之窗也”。目具有視萬物，察秋毫,辨形狀，別顏色的重要功能，為臟腑先天之精所成，后天之精所養。(2)心靈之窗：”目為神之牖”。神為生死之本，得神則生，失神則死。.與臟腑的關系(1)目與五臟：“眼通五臟，氣貫五輪〃。內眥及外眥的血絡屬心，稱為“血輪”，因為心主血，血之精為絡；黑珠屬肝，稱為“風輪”，因肝屬風主筋，筋之精為黑睛；白珠屬肺.稱為〃氣輪”，因肺生氣，氣之精為白睛：瞳仁屬腎，稱為“水輪”，因腎屬水，主骨生髓，骨之精為瞳仁；眼胞屬脾。稱為“肉輪”，因脾主肌肉.肌肉之精為約束(眼瞼)中醫講究〃望聞問切“，看眼睛也是望診的很重要一部分。從眼睛可以觀察身體的健康狀況，包括上下眼瞼的顏色以及瞳孔、黑眼球和眼白等各部位，不同部位出現異常顏色，都可能是內臟疾病的反映。所以，學會眼睛的自我健康檢測，可為自己的身體做第一道把關。眼睛五輪是什么?眼睛在中醫診斷上可分：上、下眼胞，稱之為肉輪；眼內，鼻孔旁,稱為內眥；眼尾處稱為外眥，內外兩眥叫做血輪；眼白屬氣輪；黑眼球（非瞳孔處）屬風輪；瞳孔屬水輪。中醫所稱的“五輪〃包括肝、心、脾、肺、腎這五臟，虛、實、寒、熱在這些部位會有一些異常表現，而肝、心、脾、肺、腎等五臟，也和小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦六腑互相對應。五臟當中，腎主骨，肝主筋，脾主肉，心主脈、肺主氣。從眼睛來觀察，瞳孔主腎,角膜、虹膜主肝，內外屬心，眼白、結膜、鞏膜屬肺，眼瞼上下則屬眼睛為五臟之精眼為五臟之精，內臟有變化，很容易在眼睛出現變化，例如眼睛顯得疲勞、吃飽想睡、眼神有氣無力等，代表有肝臟疾病；而脾臟毛病會顯露在眼瞼，包括急性胃炎、消化性十二指腸等，眼瞼都可能出現異常，容易無血色，并有點浮腫。如果瞳孔有異常，可能有慢性或急性腎臟疾病或腎衰竭，病患會口干舌燥、血壓偏高、小便困難；眼白處若異常或瘀血、充血厲害，表示肺部出問題，容易出現感冒、咳嗽、發燒、痰多等現象；眼內外眥代表心臟，如果有心律不整、動脈硬化、心肌梗塞，顏色會偏白。不同顏色代表不同病癥眼白變淡黃：肝功能異常，《黃帝內經素問》中指出：肝開竅于當眼白鞏膜變淡黃色，表示肝臟機能開始變差，可能是肝炎、急性肝炎或肝硬化等疾病。眼白呈黃色：急性黃疸癥，眼白出現深黃色，代表有黃疸疾病，可能有急性黃疸癥、膽道阻塞等問題。眼白處為赤色：病毒感染，若又加上有熱感和容易流;,多是被邪氣眼白處為赤色：病毒感染，若又加上有熱感和容易流;,多是被邪氣感染造成，例如流感病毒。眼瞼偏白：貧血造成，眼瞼顏色偏白或淡白，與貧血III,血液供應不足眼瞼偏白：貧血造成，眼瞼顏色偏白或淡白，與貧血III,血液供應不足有關。眼瞼偏紅：身體急性發炎，眼瞼顏色很紅，可能是身體發燒造成急性發炎所導致。眼睛混濁充血：心臟功能異常，可能是心臟血液出現變化，眼睛容易混濁、充血，有可能是血壓偏高、動脈硬化等問題。眼球布滿血絲：體內有炎癥，代表發炎嚴重，可能因為眼球發炎造成的，假如夾雜其他疾病，例如慢性高血壓、腎臟衰竭或急性肝炎，眼球也可能布滿血絲。III眼睛為紅色：發炎、火氣大、水痘，眼白處出現淡紅色，且表面的血管充血，多是眼睛本身有毛病未治療，或常在外工作，未做好保護造成的發炎現象；若眼皮有點紅，代表脾胃問題，火氣大，容易有口瘡;如果靠近眼尾處很紅，要小心，小朋友可能要起水痘了。III眼尾處為青色：肝臟疾病，如果內外眥靠近眼尾處看起來有點青，可能是肝臟疾病。眼尾處或黑眼珠處白色：貧血，內外眥靠近眼尾處看起來非常白，多與貧血、血色素不足有關；眼睛黑眼球部分有點白色跡象，表示濕氣侵入骨頭，可能是類風濕性關節炎。眼白處為淡紅色：肝腎功能異常，眼白處呈現淡紅色，有時有充血現象并有微痛感，代表肝腎功能異常。眼白漸漸變黃：腸胃功能障礙，代表有濕熱現象，可能是腸胃功能出現障礙，多半和脾的消化系統異常有關。眼白處鮮紅血斑：血管病變，眼白處很清楚呈現一片鮮紅色血斑，代表眼底出血，與本身血管病變有關。此外，白睛處充血很明顯，表示身體有熱，發炎指數上升，包括感冒或喝酒以后，都可能出現，而婦女子宮內膜異位，也可能在此處出現異常。眼睛的其他異常眼瞼無光澤：腎氣虛造成，上下眼瞼、眼袋都沒有亮澤，并.可能與腎氣虛有關。眼皮太亮：呼吸道有問題，上下眼皮太過光亮，可能有呼吸道疾病。黑眼球充血：咳嗽、熱痰引起，眼睛黑眼球部分看起來充血，會有咳嗽、熱痰現象。眼袋明顯：腎功能問題，眼袋肉輪明顯，可能腳氣病或腎功能不好,代謝差；眼珠突出的人，比較容易喘。眼眶塌陷：五臟精氣差，眼眶塌陷，代表五臟精氣不好，可能是肝腎或胃腸疾病，陷很深的話，表示氣非常不足，甚至可能危及生命。瞳孔閃爍不定：腎功效衰竭，健康的人眼瞼會呈現淡紅色，眼白要白，黑眼部分要黑，瞳孔要正常；瞳孔屬腎，假如有慢性腎功能衰竭問題,眼球轉動時，瞳孔容易閃爍不